Скарлет - Сімейна клініка
Що таке скарлатина?
Скарлатина це поширене захворювання, яке виявляється особливо у дітей шкільного та дошкільного віку. Він виробляється гемолітичним стрептококом, мікроб виявляється в носі та горлі хворих на скарлатину, реконвалесцентів, неправильно оброблених пеніциліном, пацієнтів із стрептококової ангіною та здорових носіїв.
Шляхи передачі та сприйнятливості
Захворювання, як правило, передається через контакт між пацієнтом або здоровим носієм та сприйнятливою особою. Під час мови сміх, чхання або кашель, краплі виділень з носа або горла та слини вражають повітря навколо пацієнта, але також предмети, їжу, нижню білизну.
Однак більшість випадків хвороба контактує безпосередньо з хворою дитиною або здоровим носієм, що може спричинити епідемію, яка може охопити велику кількість учнів у класі. Тому будь-якого хворого на скарлатину необхідно ізолювати вдома (за наявності відповідних умов) або госпіталізувати до лікарні з приводу заразних захворювань.
Дебют
Інкубація триває 2-7 днів і зазвичай не супроводжується симптомами.
Хвороба починається раптово, як правило, з високою температурою (38-4O ° C). Початок лихоманки супроводжується блювотою у маленьких дітей та ознобом у старших школярів. Діти старшого віку скаржаться на сильний біль у горлі, важко ковтають, мають змінений загальний стан, мають головні та болі в животі, схвильовані, іноді бредливі.
Його енантема скарлатина для нього характерно: мигдалини збільшуються, стають червоними і іноді з’являються білуваті відкладення гною у вигляді білих крапок, низ шиї червоний «як вогонь»; м'яка хвиля і перегній червоні, набряклі. Язик навантажений, з червоними краями і кінчиком. Лімфатичні вузли в області шиї збільшені і болючі на дотик.
Тривалість захворювання
Період перебування (вивержувальний) починається з власне висипу або червоного висипу, який зазвичай виникає через 24–36 годин після початку захворювання, спочатку на ділянках з тоншою шкірою (конверти ліктя, пахова область, боки шиї та тулуба, пахви). Він залишається більш вираженим у районах, де він спочатку з’явився.
Виверження охоплює великі площі і має фіолетовий колір; зникає під тиском; відчуття грубе, як «куряча шкіра». При важких формах висип геморагічний. На конвертах ліктів, живота, колін з'являються деякі тонкі червоно-фіолетові смужки, які не зникають під тиском і вважаються характерними для захворювання.
Висип часто з’являється на обличчі, покриваючи щоки, які набувають яскраво-червоного кольору з червонуватими смужками («ляпане» обличчя), тоді як губи, підборіддя та область навколо носа залишаються блідими.
Виверження узагальнюється за 2-3 дні, залишається незмінним протягом 1-2 днів, а потім починає згасати протягом наступних 2 днів. Триває в цілому 5-7 днів.
Іноді він трохи свербить (викликає свербіж), особливо на початку.
Еволюція хвороби
Еволюція хвороби - завжди енантема з’являється перед виверженням і зберігається; мигдалини, стовпи, піднебінна хвиля, внутрішня грань губ залишаються яскраво-червоними, з відкладеннями гною. Почервоніння, яке спочатку було лише на кінчику і краю язика, поступово поширюється до його центру. Поступово язик відшаровується від товстого білуватого шару, яким він був покритий.
Ближче до 5-го дня, в кінці виверження, язик темно-червоний, посипаний сосочками, з «малиновим» виглядом. До 10-го дня язик глянцевий, покритий лаком; з 12-го або 15-го дня він відновлює свій нормальний вигляд.
Температура коливається між 39 ° C і 41 ° C протягом періоду виверження і починає зменшуватися на 5-й день; рідше стан субфебрильної лихоманки зберігається до 10-го дня. Зазвичай воно нормалізується на 7 день.
Після зникнення виверження з’являється характерне лущення; спочатку на обличчі та тулубі у вигляді невеликих лусочок, потім на підошвах та ступнях, де луска велика, іноді як клапті.
Ускладнення при скарлатині, не діагностовані вчасно
Вони трапляються або на початку захворювання, або протягом 3-го тижня хвороби і можуть бути:
Отит - який зазвичай має еволюцію до нагноєння.
Ниркові ускладнення (постстрептококовий нефрит) вони стали рідкісними; Не всі бета-гемолітичні стрептококи А, які можуть спричинити скарлатину, можуть спричинити нефрит.
ревматизм Скарлатина може бути ранньою (виникає під час висипань) і пізньою (виникає на 14-25-й день початку), приймаючи форму гострого ревматоїдного артриту. Це може супроводжуватися зацікавленням серця, і в лікарні потрібно правильно лікувати.
рецидив при скарлатині виникає під час реконвалесценції захворювання. Рекомендується, щоб усі члени сім'ї дитини, хворих на скарлатину, пройшли лабораторне дослідження на стрептокок, а Пеніцилін V проводився як профілактичний засіб.
Лікування антибіотиками
Хворих дітей необхідно госпіталізувати на 7-10 днів для ізоляції та лікування. Найефективнішим антибіотиком є пеніцилін. На виході з лікарні вводять пеніцилін - молдамін (бензатин-пеніцилін) у дозі 600000 ОД.
Для запобігання реінфекції або ускладнень відкладення пеніциліну (Молдамін) повторюють через 10 днів після виписки. Якщо у дитини чи пацієнта є алергія на пеніцилін, використовуйте клас антибіотиків, який називається макролідами, до складу якого входять кларитроміцин, азитроміцин тощо при пероральному застосуванні.
Постільний режим
У перші 10 днів хвороби рекомендується постільний режим з обмеженням нормальної активності до мінімуму. Після закінчення цього терміну дитина може залишатися вдома до 21-го дня від початку захворювання, за ним слід педіатр або сімейний лікар - до 30 днів від початку захворювання. Після аналізу сечі проводяться лабораторні дослідження, які проводяться на початку захворювання, а потім щотижня протягом місяця.
Дитина вважається вилікуваною, якщо через 21 день від початку захворювання при двох послідовних бактеріологічних дослідженнях ексудату глотки гемолітичний стрептокок не був виявлений, якщо дослідження сечі були нормальними і якщо при загальному клінічному обстеженні патологічних змін не виявлено.
Специфічна дієта
У перші дні хвороби, коли дитина має високу температуру, зі зміненим загальним станом, скаржиться на біль у горлі і не має апетиту, рекомендується вуглеводнево-лактатна дієта.
Оскільки апетит повертається і толерантність до травлення нормалізується (відсутність блювоти, відсутність нудоти, скарги на болі в животі), знижується температура і покращується загальний стан, дієта урізноманітнюється, вводячи похідні молока, розсіл, борошняне м’ясо.
Через кілька днів гарячки і якщо сеча в нормі, ви можете перейти на звичайний раціон.
Безсольова дієта при поширеній формі захворювання не рекомендується.
Введення антибіотиків (пеніциліну) суттєво змінило перебіг захворювання, який значно коротший, а ускладнення стали винятковими.