Складне питання ожиріння у людей похилого віку - planete sante
АДАПТАЦІЯ
З віком люди набирають вагу. Починаючи з 65 років, частка людей з ожирінням ще більше зростає. Понад 80 років вона зменшується, що навряд чи дивно: худі люди живуть довше. Однак люди похилого віку, які худнуть, також, як правило, вмирають швидше. Зіткнувшись із цими контрастними даними, лікарі вагаються: чи ожиріння у людей похилого віку збільшує ризик смертності чи, навпаки, захищає? Факторів багато, дослідження рідкісні.
Еволюціонує склад тіла
Ви повинні знати, що організм людини еволюціонує. Вага як чоловіків, так і жінок, як правило, зростає до 50-59 років. Потім вона зменшується. М’язовий пік припадає на вік 30 років, а потім зменшується на 3–8% на десятиліття. Втрата м’язової маси становить близько 30% у осіб старше 65 років і 50% протягом 80 років. Через 20-30 років нежирна маса (тобто нежирна маса: шкіра, кістки, м'язи, органи) зменшується. М'язова маса зменшується на 40% між 20 і 70 роками, жирова маса (жир) збільшується. Через 70 років маси зменшуються і перерозподіляються в організмі, м’яза маса зменшується на периферії, жирова маса домінує на черевному і м’язовому рівнях. Тому нормально здаватися товстішими з віком.
Вага може залишитися незмінним завдяки такому перерозподілу. Індекс маси тіла (ІМТ = зріст/вага у квадраті) раптом стає менш доречним у літніх людей, які недооцінюють частку жиру. Окружність середини руки або окружності талії є кращими показниками. У жінок є підозра на дефіцит енергії, якщо окружність руки менше 22 см (23 у чоловіків). У тих, хто має м’язову масу вище середнього та обхват талії 102 см або менше, рівень смертності нижчий. Але люди з низькою вагою мають значно вищі показники смертності, ніж ті, що мають нормальну вагу або надлишкову вагу. Іншими словами, людям похилого віку краще бути занадто товстим, ніж занадто худорлявим.
Контрастні наслідки ожиріння
Збільшення ваги з віком відбувається не стільки за рахунок поглинання більшої кількості калорій, скільки за зменшення загальних витрат енергії та гормональних змін. Люди старшого ожиріння частіше страждають високим кров’яним тиском, діабетом, ішемічною хворобою серця, інсультом, проблемами з жовчним міхуром, проблемами дихання, остеоартритом, апное сну та раком. Однак, здається, із віком надмірна вага не є фактором смерті. Це навіть було б пов'язано зі значним зниженням смертності. Це також збільшує кісткову масу, що є корисним: ризик остеопорозу та переломів стегна нижчий у людей, що страждають ожирінням.
Що стосується втрати ваги, її вплив на людей похилого віку також важко оцінити. Недоїдання асоціюється з гіршим прогнозом, ніж ожиріння, оскільки втрата м’язової маси приносить мало користі. Крім того, лікарям важко зрозуміти, чи є схуднення навмисним чи пов’язане з хронічним захворюванням. Дослідження показує, що люди з ожирінням, які худнуть навмисно, знижують рівень смертності на 24% порівняно з тими, хто худне випадково. Добровільна втрата ваги зменшується в середньому на 75% жиру в організмі і на 25% сухої маси тіла. Саме втрата останнього не є корисною для вашого здоров’я.
Регулярні вправи
Лікарі повинні розглядати можливість лікування в кожному конкретному випадку. Втрата ваги у людей похилого віку виправдана у випадках артрозу та розладів рухливості, вона буде спрямована на покращення житлових умов пацієнта, а не на запобігання медичним ускладненням. Ненавмисне схуднення не рекомендується людям похилого віку, оскільки надмірна вага, ймовірно, матиме захисний ефект завдяки кращим харчовим запасам та вищій масі м'язової маси. При пов’язаних з ними фізичних вправах втрата м’язової маси, яка стосується утримання, менш важлива. Тому найкращий варіант - покращити свій спосіб життя і робити вправи. Регулярні фізичні навантаження та достатнє споживання вітаміну D можуть обмежити втрату м’язів та кісткової тканини під час схуднення. Рекомендується ходьба, що сприяє зменшенню норми жирової маси, уникаючи при цьому надмірної втрати нежирної маси.
Довідково
Адаптовано з теми «Ожиріння у людей похилого віку: яке ставлення?», Доктор Се. Buclin Thiébaud, Z. Pataky, Pr A. Golay, Department of Community and Primary Medicine, HUG, in Swiss Medical Review 2010; 6: 666-9, у співпраці з авторами.