Склеротерапія


Лікування варикозу або варикозного розширення вен (варикозне розширення вен) спрямоване на усунення венозного рефлюксу (рефлюксу). Це робиться шляхом закриття вен, в яких відбувається такий рефлюкс, і змушує кров тонути (замість того, щоб потрапляти в основні вени і транспортуватися назад до серця). Закриття (або виключення рефлюксу) може бути досягнуто шляхом видалення уражених вен (операція з видалення), за допомогою склерозану (рідина або піна), термічним способом (лазерна облітерація, радіочастотна абляція) або за допомогою лігування (зв'язування).
відповідно. Головною передумовою хірургічного відновлення (первинного) варикозу є доведена прохідність та функціональність системи глибоких вен.
Розрізнення первинного та вторинного варикозного розширення вен проводиться відповідно до

Причина походження:

Belcaro 2003

  • первинні: гравітація, генетичний характер, слабкі вени
  • Вторинні: (глибокі) венозні захворювання (наприклад, тромбоз глибоких вен), розвиток байпасного контуру через поверхневу венозну систему.


Тяжкість варикозу визначається рівнем рефлюксу і діаметром вен.
На підставі поточних доказів не може бути дана рекомендація щодо того, яка форма лікування (склеротерапія чи операція з позбавленням) є кращою при первинному варикозному розширенні вен. (Rigby 2004, Belcaro 2003, LBI HTA 2004).
Що стосується склеротерапії, повідомлені результати є кращими після піносклеротерапії, ніж після склеротерапії рідким склерозантом. (Rabe 2008, Rao 2005, Hamel-Desnos 2003)
Тяжкість варикозного розширення вен та тип лікування, що вже відбувся, визначають вибір та успіх терапії. При первинному варикозному розширенні вен із меншим діаметром вен склеротерапія є більш ефективною, ніж терапія 1-ї лінії, але суперечлива щодо видимих ​​варикозних розширень стовбура та бічних судин та більшого діаметра вен. (Tisi 2006, LBI HTA 2004, Berett 2004) Докази підтверджують сучасне місце склеротерапії в клінічному застосуванні, яке, як правило, обмежується лікуванням варикозу після операції та поверхневих вен (Tisi 2006).

Тривалість успіху лікування визначається для

  • Операція (зачистка) від 55% (10 років, Belcaro 2003) до 92% (2 роки, de Roos 2003),
  • Лігаційна хірургія з 64,5% (4 роки, Miazaki 2005) до 66% (10 років, Belcaro 2003),
  • Склеротерапія піною між 44% (10 років, Belcaro 2003) та 84% (3 тижні, Hamel-Desnos 2003),
  • Склеротерапія рідким склерозантом між 27% (3 місяці, Rabe 2008) та 40% (3 тижні, Hamel-Desnos 2003)

Вирішуючи, який метод використовувати, слід відповідно зважити ступінь вираженості варикозу, перевагу мінімальної інвазивності (склеротерапія) порівняно з хірургічним втручанням та ризик ускладнень (алергічні реакції на склеросант; ризик кровотечі під час операції).