Сколіоз • Що з цим робити

Сколіоз - це бокове викривлення хребта, яке супроводжується скручуванням тіл хребців. Легкі викривлення зазвичай не доставляють дискомфорту, біль розвивається пізніше. Якщо діагностувати на ранніх термінах, сколіоз можна добре вилікувати за допомогою фізичної терапії та брекета.

При сколіозі хребет згинається в сторону, як правило, в області грудної клітини. Крім того, тіла хребців скручуються, так зване обертання навколо поздовжньої осі хребта. Тому важлива опора організму відхиляється в декількох напрямках від свого нормального, здорового положення. Згинання та скручування створюють сили натягу та тиску між окремими тілами хребців.

Хребет можна нахилити вправо або вліво. Сколіоз, який вимагає лікування, - це коли так званий кут Кобба більше десяти градусів. Це показник того, наскільки зігнутий хребет. Кут можна визначити за допомогою рентгенівського зображення.

Сколіоз часто спостерігається на перший погляд

Симптоми залежать від того, наскільки хребет згинається в одну сторону. Легке викривлення хребта навряд чи помітно і не доставляє дискомфорту. Ситуація інакша з більшим бічним нахилом, при якому сколіоз має типовий вигляд: реберний горб, при якому грудна клітка вигинається на спині, опуклості на попереку, плечі на різній висоті або кривий таз.

Наскільки поширений сколіоз?

Сколіоз найчастіше розвивається у фазу росту у дітей та підлітків. Зазвичай вам десять-дванадцять років, коли лікарі виявляють кривий хребет. Дівчата в чотири рази частіше страждають від цього, ніж хлопці. Чим важче згинання, тим більша частка пацієнтів жіночої статі порівняно з чоловічою статтю. Причини цього незрозумілі. За оцінками лікарів, приблизно від трьох до п’яти відсотків населення страждає від цієї деформації хребта. Ці цифри включають усі ступені тяжкості - від легких до важких порушень хребта. Загалом, легкі сколіози набагато частіше, ніж важкі вигини, що вимагають хірургічного втручання.

Сколіоз - операція рідко необхідна

Приблизно в 90 відсотках випадків сколіозу неможливо знайти причини. Лікарі називають це «ідіопатичним». Вигин не потрібно обробляти в кожному випадку. Часто для полегшення симптомів достатньо нехірургічних заходів, таких як корсет або фізіотерапія. Хірургічне втручання дійсно необхідно лише у випадку важкого сколіозу.

Симптоми сколіозу

Сколіоз розвивається повільно, особливо в міру дорослішання дітей та підлітків. Однак сколіоз може вразити і немовлят. Якщо його виявити на ранніх термінах, прогноз сприятливий, оскільки хороших результатів можна досягти у немовлят за допомогою відповідного розташування та фізіотерапії.

Молоді люди часто не помічають викривлення хребта; вони не відчувають болю. Порушення положення іноді помітно, коли діти рухаються з оголеною верхньою частиною тіла, наприклад, під час переодягання перед спортивним заняттям або під час плавання. Найчастіше діагноз сколіоз ставлять у віці від десяти до дванадцяти років. Симптоми залежать від того, наскільки важким є згинання хребта. Наступні візуальні ознаки зазвичай проявляються лише з третього десятиліття життя:

Горб ребра: хребетний стовп у грудному відділі хребта вигнутий. Це створює горб у ребрах, ребра виступають на спині. Залежно від тяжкості, це викривлення вже можна побачити неозброєним оком.
При важкому сколіозі плечі знаходяться на різній висоті (одне звисає нижче іншого).
Таз кривий, і одна лопатка виступає далі, ніж інша.
Поперековий опуклість на протилежному боці кривої

З часом розвиваються й інші недуги, зокрема:

Біль у спині через погану поставу та напругу м’язів
Плечі, шия та головний біль
Ознаки зносу хребта, структурні зміни на тілах хребців
Обмеження на рухливість
Укорочення тулуба, навантаження на внутрішні органи, наприклад органи травлення
Порушення роботи серця і легенів, зниження дихальної здатності

Без лікування сколіоз продовжує прогресувати. Тому важливо на ранньому етапі визнати викривлення хребта та лікувати його.

Причина сколіозу в основному невідома

У більшості випадків причина сколіозу залишається в темряві. Приблизно у 90 відсотків пацієнтів лікарі не можуть знайти причину викривлення хребта. Лікарі називають захворювання без відомої причини «ідіопатичним». Однак є деякі докази того, що гормональні, нервові або м’язові розлади можуть бути пусковим механізмом сколіозу. Можливо, також відіграють роль гени, тобто спадкова схильність.

У приблизно десяти відсотках випадків сколіозу можливі наступні причини:

Вроджені вади розвитку деяких ділянок хребта, таких як деформовані кістки хребців
Зміни в структурі кісток, наприклад, внаслідок променевої терапії або втрати кісткової тканини (остеопороз)
М’язові розлади, такі як успадкована м’язова слабкість, що називається м’язовою дистрофією Дюшенна
Порушення у роботі нервів, наприклад через запалення спинного мозку або м’язових груп, які більше не активуються електричними подразниками

Біль у спині, напруга або судоми в м’язах: проблеми з м’язами та суглобами мають багато облич. Прочитайте все про симптоми, причини та лікування тут

Діагноз: сколіоз часто легко розпізнати

Лікарі загальної практики та хірурги-ортопеди часто можуть розпізнати сколіоз на перший погляд. Все починається з розмови лікаря, пацієнта та батьків, які зазвичай першими виявляють невідповідність своєї дитини. Лікар запитує про історію хвороби та скарги (анамнез), щоб виявити можливу причину сколіозу. Але: До 90 відсотків усіх випадків жодної причини не може бути знайдено.

Форми сколіозу: яка частина хребта перекручена?

Залежно від місця розвитку сколіозу, лікарі розрізняють такі форми сколіозу:

Область грудного відділу хребта: грудний сколіоз
Поперековий відділ хребта: поперековий сколіоз
Перехідна зона між грудним та поперековим відділами хребта: грудо-поперековий сколіоз
Грудно-поперековий відділ: грудний та поперековий (дводуговий) сколіоз

Медичний огляд

Під час фізичного огляду хребта, як правило, добре відчувається бічне викривлення в грудному або поперековому відділах хребців та обертаються тіла хребців. Деформація хребта також помітна візуально, наприклад через:

Плечі криві, вони не рівні.
Симетрія талії та обрисів тулуба: Сколіоз в області поперекового хребця помітний через поперековий опуклість. Це розташоване на протилежному боці вигину хребта.
Різниця в довжині ніг
Нахил тазу

Якщо причина сколіозу криється в спинному мозку, іноді на шкірі можна знайти певні сліди, наприклад ямочки або підвищену волосистість.

Профілактичний тест (тест Адамса)

Зазвичай сколіоз знаходиться в грудному відділі хребта. Тут допомагає так званий тест на згинання, при якому пацієнт нахиляється вперед зі стоячого положення. Викривлення хребта тепер чітко впізнається як горб ребра: ребра на спині сильно виступають. Також лікар може визначити міцність поперекового опуклості за допомогою сколіометра (інклінометра). Значення вище п’яти градусів вимагають рентгенологічного дослідження.

Випробування на гнучкість і міцність

Лікар перевіряє, наскільки ви можете опустити пальці на підлогу з прямими колінами. Нахил вперед і в сторони показує, наскільки гнучкий хребет. Також перевіряється сила м’язів і функція рефлексів.

Рентгенологічне дослідження

Рентгенологічне дослідження робить видимим весь хребет, будь-які перегини та вигини. Для компенсації можливої різниці довжини ніг лікарі підкладають тонкі дошки під одну ногу, поки таз не буде прямо в горизонтальній площині. Лікарі можуть використовувати рентген, щоб визначити ступінь викривлення, відомий як кут Кобба. Також видно точну форму згину.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Магнітно-резонансна томографія застосовується при підозрі на пошкодження спинного мозку, такі як вади розвитку або пухлини.

У лексиконі Lifeline діагнози від A для ангіографії до Z для цистоскопії детально описані і зрозумілі також для непрофесіоналів.

Так лікується сколіоз

Лікування сколіозу залежить від тяжкості викривлення хребта, причин, симптомів, віку та фізичного здоров’я. Метою терапії є полегшення симптомів, корекція існуючої кривизни, підтримка цього регресу та уповільнення прогресування сколіозу. У багатьох випадках достатньо нехірургічних (консервативних) заходів; хірургам доводиться оперувати сколіоз лише у важких випадках.

Фізіотерапія легкого сколіозу

Початковий, легкий сколіоз зазвичай можна добре вилікувати за допомогою фізіотерапії. Він зміцнює м’язи, покращує поставу, сприяє усвідомленню тіла та тренуванню рівноваги та рухів. Фізіотерапія є невід’ємною частиною терапії на кожному етапі захворювання.

Корсет у фазі росту

При помірному сколіозі допомагає носіння міцного корсету (ортезу), який стабілізує хребет. Проблема: Діти повинні носити його майже цілодобово (більше 22 годин на добу), поки вони не закінчать зростання, що також може бути незручним. Тому що, коли розгулюєш і граєш, корсет є перешкодою та обмеженням. Тільки після завершення фази росту час зносу скорочується. Ті, хто не носить корсет, постійно загрожують успіху лікування. Зазвичай корсет не допомагає дорослим, оскільки ріст кісток вже завершений. Корсет завжди поєднується з фізіотерапією.

Коли необхідна операція?

Іноді фізіотерапія та корсет недостатньо успішні. Пацієнтам також потрібне терпіння і підтримка сил для терапії - що є не у всіх. У деяких випадках кривизна дуже виражена з самого початку або вона поступово погіршується. Якщо уражені інші органи, такі як серце або легені, необхідна операція. Лікарі оперують сколіоз у дітей - якщо це можливо - не раніше десяти-дванадцяти років.

Хірургічне втручання призначене для виправлення викривлення хребта, а потім стабілізації нової форми. Лікарі застигають частину хребта (розплавлення хребта). Є клініки, які спеціально спрямовані на терапію сколіозу і мають великий досвід роботи з цією клінічною картиною. Хірургічна процедура, як правило, супроводжується реабілітацією (реабілітацією), при якій пацієнти, в свою чергу, отримують фізіотерапію. Вони повинні закріпити успіх лікування.

Хід і шанси на одужання при сколіозі

Сколіоз може певною мірою регресувати або сповільнювати свій розвиток. Прогноз хороший, особливо у немовлят, якщо лікарі своєчасно виявлять та лікують викривлення хребта. Чим раніше розпочнеться лікування, тим кращий прогноз сколіозу. Тут часто застосовується таке: чим молодша постраждала людина, тим більша можливість виправлення.

Ви теж можете позитивно вплинути на перебіг сколіозу. Чим сильніше ви мотивовані та послідовніші у своїй терапії, такі як носіння корсета чи виконання фізіотерапевтичних вправ, тим краще прогресуватимуть захворювання хребта. Симптоми також зменшуються при регулярній терапії.

Чи можете ви запобігти сколіозу?

Як правило, ви не можете запобігти сколіозу, оскільки причини невідомі до 90 відсотків усіх випадків. Таким чином, потенційні тригери не можуть бути спеціально вимкнені. Важливо ранньо діагностувати та лікувати сколіоз, щоб запобігти можливим наслідкам для серця, легенів та органів травлення. Тож застосовуйте терапію послідовно стільки часу, скільки вони необхідні - тоді сколіоз можна виправити і такий стан можна підтримувати протягом тривалого часу.