Скорочення тривалості лікування туберкульозу.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Контекст
Туберкульоз є глобальною проблемою охорони здоров'я. Нові терапевтичні схеми, ефективні за коротший термін лікування, ніж сучасні методи лікування, можуть покращити результати лікування та зменшити загальну частоту туберкульозу, сприйнятливого чи резистентного.
Метод
Огляд літератури щодо скорочення протитуберкульозного лікування, чутливих та резистентних форм.
Результати
Хоча дослідження фази 2 з комбінованими протитуберкульозними комбінаціями, що містять фторхінолони або рифапентин, показали перспективність для лікування чутливих форм, останні клінічні випробування фази 3 не змогли продемонструвати не погіршення якості цих нових схем, головним чином, завдяки більшій частоті рецидивів. Для мультирезистентних форм схеми лікування, скорочені до 9–12 місяців і містять клофазимін, були успішними, але для підтвердження їх ефективності потрібні широкомасштабні дослідження фази 3. Розвиток нових молекул (бедаквілін, деламанід, оксазолідинони та ін.) Дає надію на можливість скорочення часу лікування для чутливих або стійких форм через нові асоціації.
Висновок
Короткотривалі процедури, що поєднують фторхінолон або рифапентин з молекулами першої лінії, мають вищий рівень рецидивів, ніж стандартне лікування, що триває 6 місяців. Таким чином, за сучасних знань 6-місячне лікування з використанням молекул першої лінії залишається еталонним лікуванням, яке пропонується пацієнтам як лікування першого ряду. Потрібні нові дослідження фази 3, що перевіряють скорочений час лікування за допомогою інноваційних терапевтичних комбінацій із використанням молекул, що розробляються.
Резюме
Передумови
Туберкульоз є основною проблемою охорони здоров'я у всьому світі. Створені нові ефективні схеми короткого курсу можуть покращити результати лікування пацієнтів та зменшити загальну захворюваність на туберкульоз.
Метод
Огляд літератури щодо схем короткого курсу лікування лікарсько-чутливого та мультирезистентного туберкульозу.
Результати
Результати фази 2 досліджень схем лікування флюорохінолоном або рифапентином при лікарсько-чутливому туберкульозі обнадійливими. Однак не менш неповноцінність не була показана у трьох недавніх багатоцентрових та рандомізованих дослідженнях, які порівнювали короткий курс (4 місяці) цих нових комбінацій із еталонним 6-місячним лікуванням, що містить препарати першої лінії, головним чином через більш високий рівень рецидивів у експериментальних групах. Для мультирезистентного туберкульозу нові схеми протягом 9-12 місяців, що містять клофазимін на додаток до інших препаратів другої лінії, показали багатообіцяючі результати в пілотних дослідженнях. Однак зараз необхідні рандомізовані дослідження для підтвердження довгострокової ефективності та результатів. Розробка нових протитуберкульозних препаратів (таких як бедахілін, деламанід або оксазолідінон) дає можливість інноваційним асоціаціям і надії скоротити тривалість лікування чутливих до наркотиків та мультирезистентних туберкульозу в майбутньому.
Висновок
Режими короткого курсу на основі моксифлоксацину або рифапентину у поєднанні з препаратами першої лінії для лікарсько-чутливого туберкульозу призводять до високих показників рецидивів, і сьогодні їх не слід віддавати перевагу стандартному 6-місячному режиму. Подальші випробування, що вивчають короткий перебіг нових асоціацій протитуберкульозних препаратів, необхідні як для чутливого до наркотиків, так і для стійкого до туберкульозу.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Туберкульоз, коротке лікування, сприйнятливий, MDR, XDR
Ключові слова: Туберкульоз, короткочасне лікування, чутливий до наркотиків, МЛУ, XDR