Слабкість сечового міхура - це незручний “світ
Оновлено: 27.06.2018 - 04:45
Ця субота - Міжнародний день нетримання
Це чутлива тема, про яку навряд чи хто хоче говорити: слабкість сечового міхура. Варто бути мужнім і бути активним, радить професор Рікарда Бауер у нашому інтерв’ю. Вона очолює консультацію щодо нетримання сечі в клініці Гросхадерна Мюнхенського університету.
-Нестриманість все ще залишається табу. Чому?
Хто любить говорити про те, що вони пісяють у штани? Говорять про стопу і печію спортсмена, - але нетримання стримує сором. Однак у сім’ї є не лише безмовність, а й по відношенню до лікарів.
-Лікарі не мають права говорити нікому іншому!
Це правда. Але спочатку ви набралися всієї мужності - а потім лікар часто реагує негативно або згідно з девізом "артеріальний тиск набагато важливіший". Це відлякує. До мене приходить багато пацієнтів, які кажуть: «Моє життя зруйноване, я не хочу продовжувати так жити». Чути це жахливо.
-Коли конкретно говорять про нетримання сечі?
За даними Німецького товариства континенту, нетримання сечі - це будь-яка мимовільна втрата сечі. Але є багато проявів, які іноді піддають пацієнту більший, а іноді менший стрес. Для когось п’ять крапель на день - це драма. Інші носять п’ять прокладок і вважають все нешкідливим. Це індивідуально. Через це не існує конкретної суми, при якій слід щось робити. Але: якщо якість життя погіршується, то треба щось робити.
-Які шанси на успішне лікування слабкості сечового міхура?
Щонайменше ми можемо досягти значного поліпшення у більшості пацієнтів. На жаль, не завжди вдається повністю усунути проблему. Але багатьом пацієнтам допомагає, якщо їм доводиться ходити в туалет раз на ніч замість п’яти. І якщо встигнути туди вчасно! Тоді вони можуть знову брати участь у житті.
-В іншому випадку пацієнти втрачають контакт із зовнішнім світом?
Нещодавно 80-річний підліток сказав мені: «Стільки нестримних жінок живуть зі мною в будинку престарілих. Вони навіть не знають, що ти можеш зробити! »Він має рацію. Багато людей похилого віку більше не виходять з дому з нестриманістю. Ви боїтесь - і замкніть себе, так би мовити.
-Особливо часто страждають люди похилого віку. Чому насправді?
Як і все інше в житті, сечовий міхур в якийсь момент погіршується. Однак нетримання має багато факторів. Зміни, що відбуваються в мозку, також тут відіграють свою роль. Під цим я маю на увазі не лише зміни таких захворювань, як хвороба Паркінсона та Альцгеймера, а й гормональні зміни, такі як під час менопаузи. Хірургічне втручання, опромінення та різні ліки також можуть спровокувати - або посилити - нетримання. Цьому може сприяти так званий метаболічний синдром, тобто комбінація різних факторів ризику, таких як жир на животі, високий кров'яний тиск і підвищений рівень цукру та жиру в крові.
-Які існують типи нетримання?
Є дві основні форми: Стресове нетримання - це втрата сечі під час фізичних навантажень без позивів до сечовипускання. Однак при нестримному нетриманні хворий отримує сильне бажання сечовипускати з нізвідки - і якщо йому не пощастить, він більше не зможе дістатися до туалету. Тоді виникає змішане нетримання сечі, якщо у вас є обидва. В останніх переважно жінки старшого віку. У чоловіків частіше виникає нагальне нетримання сечі.
-Як лікар визначає, на яку форму страждає?
Перш за все, він запитує: Як довго щось не так? Щось викликало це, як операція чи нові ліки? Коли відбувається витік сечі? Тут допомагає, якщо пацієнт веде щоденник: скільки і коли він п’є? І: коли і скільки води йому тоді довелося залишити?
-Як ви можете допомогти пацієнту?
Спочатку ми намагаємося змусити пацієнта допомогти собі: фізіотерапія важлива як для позивного, так і для нетримання сечі. Я великий шанувальник цього! Тут пацієнт спеціально тренує тазове дно. Якщо він може добре контролювати це, він також може краще утримувати сечу.
-Що ще можуть зробити постраждалі?
Розподіліть кількість випитого рівномірно протягом дня. Перед сном знову йдіть у ванну і не пийте нічого за три години до сну. Загалом слід уникати подразників, таких як нікотин, кофеїн та гострі спеції. Втрата ваги також впливає, якщо у вас надмірна вага. Якщо ви втратите лише п’ять відсотків, ви можете зменшити напади нетримання сечі на 70 відсотків.
-Пацієнти з деменцією теж нестримні, але більше не можуть собі допомогти .
На жаль, отримати їх повністю сухими дуже складно. Однак метод зарекомендував себе: якщо ви відправляєте їх в туалет в певний час. Приклад: якщо вам доводиться робити це кожні дві години, і ви часто втрачаєте сечу, вас відправляють кожні 1,5 години. Тож пацієнти не доходять до цього моменту, коли вже пізно - вони йдуть першими. Проблема: вам завжди потрібен хтось, на кого слід стежити. Це працює з підтримкою родини, вдома це часто працює набагато гірше.
-Коли ви використовуєте ліки?
Тільки якщо згадані поради не допомагають або пацієнти роблять занадто мало. Препарати з діючою речовиною групи антихолінергіків заспокоюють сечовий міхур і підвищують його абсорбційну здатність. Однак вони мають побічні ефекти: це може обмежити роботу мозку. Також можливі затуманення зору і сухість у роті. В якості альтернативи є діюча речовина мірабегрон: він розслаблює сечовий міхур, збільшує його ємність і тим самим полегшує симптоми. Мірабегрон є більш корисним з точки зору сухості в роті та зору. Але це може призвести до побічних ефектів на серце. Як третій варіант, ботулотоксин, або коротше ботокс, можна вводити в сечовий міхур. Це безпосередньо заспокоює сечовий міхур.
-І які існують оперативні варіанти?
Я рекомендую хірургічне втручання лише в тому випадку, якщо нічого іншого не вдається. Жінкам, які страждають від нетримання сечі, я зазвичай вдаюся до хірургічного втручання або зв’язок. Тут я поклав пластикову стрічку під уретру для підтримки тазового дна. Коли жінка фізично активна, вона втрачає менше сечі. У чоловіків також роблять операції на зв’язках або на штучному сфінктері. Я надягаю манжету навколо уретри, яка наповнена рідиною і таким чином закриває уретру. Якщо ви хочете помочитися, натисніть на насос в мошонці, це здуває манжету, і пацієнт може спорожнити сечовий міхур як зазвичай. Потім рідина автоматично стікає назад в манжету - і уретра знову «щільна».