Слабкість у літніх людей - визначення, ознаки, діагностика, харчування

Що таке крихкість ?

Тендітність - це клінічний синдром. Це відображає зниження фізіологічних резервних здібностей, що призводить до зменшення здатності пристосовуватися до стресу (спричиненого хворобою, падінням, операцією тощо). Крихкість настає поступово, слідом за появою та накладанням кількох факторів, таких як фізіологічні зміни, пов'язані із старшим віком, відсутність фізичної активності, недостатнє споживання їжі (особливо білків), супутні захворювання або різні фактори навколишнього середовища.

літніх

Крихкість - це проміжний стан між нормальним старінням та втратою автономності.

В основному цим синдромом страждають люди похилого віку. Дійсно, старіння, будь то фізіологічне (сенсорне, церебральне, серцеве та ін.) Або патологічне (хронічне або гостре захворювання, порушення пам’яті тощо) - це процес, який змінює стан здоров’я людини. Однак, навіть якщо старіння схильне до слабкості, не всі люди похилого віку є обов'язково слабкими.

Щоб трохи краще зрозуміти поняття слабкості, серед населення похилого віку ми виділяємо:

  • Ті, що надійні, чий фізіологічний спад, пов’язаний з віком, вважається нормальним, і хто старіє в доброму фізичному та психічному здоров’ї. Вони представляють від 65 до 70% людей похилого віку та мають потреби у здоров’ї, еквівалентні потребам дорослого населення.
  • Ті, хто неміцний, які зазнають швидшого фізіологічного спаду. У цих людей після травматичної події (хвороба, падіння, смерть коханої людини тощо) відновлення попередніх здібностей не завершується. Цей стан страждає, залежно від віку, від 10 до 25% (дуже) людей похилого віку.
  • Нарешті, тих, хто став залежним і втрата автономії яких пов’язана з інвалідністю та ускладненнями. Цим людям потрібна допомога у повсякденних діях, таких як одягання, вмивання, їжа, ...

У Франції завдяки покращенню умов життя та праці та політиці охорони здоров’я, яка дозволяє краще лікувати хвороби, спостерігається збільшення тривалості життя. Однак тривалість здорового життя більше не збільшується; він навіть має тенденцію до регресу. Тому однією з нових цілей охорони здоров’я є досягнення більш тривалого терміну життя без інвалідності 1 .

Синдром крихкості часто є передвісником майбутніх ускладнень, таких як падіння, госпіталізація або навіть вступ до установи. Незважаючи на це, стан крихкості, що передує наркоманії, є потенційно оборотним. Отже, відповідальність за детермінанти слабкості має важливе значення для того, щоб мати змогу відкласти початок залежності та зберегти якомога кращу якість життя якомога довше.

Ознаки та симптоми

Тендітність - це не хвороба; воно не "бачить" себе. Його клінічне вираження модулюється супутніми захворюваннями та психологічними, соціальними, економічними та поведінковими факторами 1. Тому його можна помітити через безліч неспецифічних ознак, викликаних пацієнтом або його оточенням.

Серед ознак, що свідчать про ризик слабкості, можна назвати нещодавню появу функціональних труднощів (втрата сили, втрата слуху або зору, втрата пам’яті, відчуття виснаження тощо), зниження апетиту (що може призвести до ваги втрата або навіть недоїдання, що прискорює втрату сил), зменшення фізичної активності (ходьба), багаторазове вживання ліків, соціальна ізоляція тощо.

На додаток до цих ознак хронічні патології (артеріальна гіпертензія, діабет, анемія, остеопороз, когнітивні розлади, депресивний стан тощо) можуть посилити цю крихкість 2 .

ідентифікація та діагностика

Виявлення крихкості

Швидке виявлення слабкості може передбачити ризик втрати автономії, залежності, падінь, вступу в EPHAD, смерті та госпіталізації людей у ​​віці 65 років і старше 2 .

Це дозволяє краще мати справу з детермінантами слабкості, які різняться в залежності від людини, що може зменшити або затримати його наслідки. Оскільки слід підкреслити, що оборотність неміцності рідко буває спонтанною і найчастіше вимагає спеціальних втручань, адаптованих до кожного випадку.

Однак ця ідентифікація важка, оскільки вимагає шукати в людині всі детермінанти її потенційної крихкості (описані раніше). Ідентифікація проводиться з людьми старше 70 років, вільними від важких захворювань, без доведеної залежності. Це може проводити лікуючий лікар або інший лікар, який надає первинну медичну допомогу: медсестра, фармацевт, фізіотерапевт, помічник медсестри та ін. 2 .

Виявлення слабкості у літніх людей у ​​загальній медицині цілком відповідає завданням лікаря. Ця дія повинна відбуватися протягом лікування, постійно спостерігаючи за цим, використовуючи класичні медичні засоби, такі як опитування, спостереження, клінічне обстеження 2 .

В даний час для медичних працівників доступно кілька анкет, які допоможуть швидко виявити слабкість у первинній медичній допомозі.

Діагноз слабкості

Коли лікар виявить ознаки слабкості у літньої людини, останнього направлять у спеціалізовану службу в лікарні для оцінки всіх факторів, що потенційно можуть брати участь у розвитку цієї слабкості: супутніх захворювань, „соціального та економічного середовища. для того, щоб привести до втручань, адаптованих до кожної ситуації.

Поживні опори

Тендітність: "стан ... потенційно оборотний"

Крихкість - це динамічний стан, спонтанна еволюція якого (якщо нічого не робити) поступово призведе до залежності людини. Однак такий розвиток подій може бути оборотним, якщо після проведення оцінки, проведеної в лікарняному центрі, вжити відповідних заходів.

Це "багатодоменні" втручання, які можуть стосуватися (залежно від випадку):

  • відповідні фізичні навантаження та боротьба з малорухливим способом життя;
  • харчування;
  • зменшення поліфармації та оптимізація лікування;
  • встановлення соціальної допомоги, адаптація середовища та мобілізація соціальних зв'язків ...

Справа про слабких та недоїдаючих літніх людей

Харчовий статус немічних людей похилого віку часто погіршується: дослідження, проведене у Франції, показало, що 43% з них були під загрозою недоїдання або вже недоїдали на момент діагностики слабкості 3 .

Однак наявність недоїдання у цих людей погіршує їх прогноз. Зіткнувшись з людиною, яка недоїдає, медичний працівник повинен визначити причини цього недоїдання та по можливості впоратися з ними. Водночас йому доведеться це виправити, відповідно до методів, описаних у розділі «недоїдання».

Список літератури:
1. Громадське здоров’я Франції. Програма “Старіння добре” https://www.santepubliquefrance.fr/la-sante-a-tout-age/la-sante-a-tout-age/bien-vieillir
2. Доктор Жиль Альбранд "ГРИВІСТЬ СТАРІХ ЛЮДЕЙ ТА ЇЇ ВИЗНАЧЕННЯ В ЗАГАЛЬНІЙ МЕДИЦИНІ" - LE GENERALISTE 19 квітня 2019 р.
3. Субра Дж. Та ін. Cah Year Gérontol 2012; 4: 269-78

Пацієнтські та сімейні послуги

Для щоденної підтримки ми надаємо вам широкий спектр послуг.

Книги рецептів

Книги рецептів, щоб змінювати задоволення та стимулювати апетит недоїдаючих пацієнтів.

Допомагає у виявленні недоїдання

Допомога пацієнтам, які страждають від недостатності харчування або яким загрожує недоїдання, у виявленні тривожних ознак.