Слідкуйте за залежностями! Зміна залежності після баратричної хірургії Ожиріння Мюнхен
Гість повідомлення від Бернадетта Хайсенгубер, Психологічний психотерапевт.
Ми, люди, пов’язуємо з їжею більше, ніж просто стоїчне поглинання їжі. Часто їжа є соціальною подією. Ми святкуємо урочистості великими бенкетами або насолоджуємось шведським столом у готелі на канікулах. Для багатьох людей ці моменти і їжа, яка поєднується з ними, дуже важливі. Крім того, їжа може також виконувати функцію винагороди, компенсації або регулювання почуттів. Коли є щасливі події або коли є успіх для святкування, важко уявити наше суспільство без їжі. Але може бути і навпаки: люди можуть реагувати з розчаруванням. Як правило, всі ці зв’язки - це не свідомі рішення, а скоріше досвід, який ми накопичували з дитинства і узагальнювали протягом багатьох років.
На додаток до цього значення їжі, нейробіологічні висновки вже кілька років вказують на тісний зв’язок між харчовою поведінкою та залежністю. У нашому мозку існує система, яка під час приємних переживань розсилає речовини, що передають інформацію, щоб швидко і якісно засвоїти такі переживання та пов'язані з ними обставини. Мета полягає в тому, щоб мати можливість цілеспрямовано викликати прекрасні враження. У цьому контексті вивільняється речовина-дофамін та власні опіоїди, які ми відчуваємо як приємні. Вчені говорять про дофамінергічну систему винагороди. На додаток до природного досвіду, такого як їжа, такі системи винагороди також активують такі речовини, як алкоголь, нікотин, наркотики та нелегальні речовини. Всі ці речовини активізують систему набагато сильніше, ніж природний досвід, який включає їжу або секс. На думку нейробіологів, залежність і споживання їжі тому тісно пов’язані.
Після баріатричної операції існує ризик замінити цю залежність, їжу, іншою залежністю. Якщо одна з вищезазначених функцій не може бути виконана після баріатричної операції через зменшену кількість їжі, виникає розрив. Це суттєво збільшує ризик доступу до інших швидко доступних товарів розкоші.
Дослідження показали, що ризик зловживання алкоголем значно зростає після баріатричної операції. Хоча за перший рік після операції зміни були незначні або взагалі відсутні, за другим роком після операції кількість наркоманів зросла приблизно до 10%, тоді як через п’ять років 20% оперованих пацієнтів мали проблеми з алкоголем. Чому на алкоголь слід розглядати так критично, зумовлені різними факторами. Через анатомічні зміни після операції ефект алкоголю значно сильніший. Перед операцією лише частина алкоголю потрапляє в кров і мозок, оскільки ферменти розщеплюють алкоголь у шлунку. У людей із шлунковим шунтуванням алкоголь має більш прямий вплив. Постраждалі відчувають швидкий алкогольний удар, який легше може призвести до алкогольної залежності. Тому тут потрібна особлива увага.
Але зміна залежності може також мати різні наслідки. Наша голова, яка, як описано вище, швидко зберігає приємні враження за допомогою дофамінергічної системи винагороди, любить покладатися на знайомі речі, шукаючи приємні враження. Колишні курці частіше знову починають палити, тоді як інші частіше зловживають знеболюючими препаратами. Для інших це азартні ігри, надмірні покупки чи комп’ютерні ігри потенційно викликають звикання.
Абсолютно доцільно визначити свою власну ахілесову п’яту, оскільки ніхто не безпомічний перед такими ризиками. Раннє вивчення питання важливості та функції їжі для себе та міркування щодо того, як новостворений розрив можна скоротити в довгостроковій перспективі, є ефективними профілактичними заходами.
Якщо тоді ви свідомо підете шляхом індивідуально придатних альтернатив насолоди, ризик нашого організму шукати доступні, можливо, нездорові шляхи зменшується. Те, що представляє насолоду для когось, по-різному відрізняється і, отже, повинно відповідати особистим потребам. Хтось, хто працює цілий день на власному ПК, знайде зустріч із друзями для задоволення після роботи, тоді як хтось постійно контактує з людьми на роботі, і тому читання книги може бути для вас задоволенням. Чесне самосприйняття завжди важливо. Ці теми слід детально обговорити в рамках психотерапії під час та після операції.
До Автор: Бернадетта Хайсенгубер є Психологічний психотерапевт. Вона має багаторічний досвід у лікуванні пацієнтів із ожирінням та людей з розладами харчування.
Окрім роботи у власній практиці, пані Хайсенгубер відповідає за поведінкову групову терапію в рамках консервативної терапії в Центрі ожиріння та метаболічної хірургії AMC WolfartKlinik.