Апендектомія У разі сумнівів він повинен зупинитися - здоров’я - FAZ
Марно, боляче, зайве і завжди запалюється саме в невідповідний час: апендикс має не найкращу репутацію серед частин тіла людини. "Будемо сподіватися, що це не додаток": старий страх батьків, чиє потомство скаржиться на постійні болі в животі, гарантує, що маленький шматочок кишечника добре відомий серед дітей. Часто їм доводиться слухати розповіді батьків про екстрені оперативні втручання, виразкові животи та великі рубці внизу живота справа. Але ніхто не повинен боятися великого порізу і помітного подовженого шраму. За останні кілька років були встановлені нові стандарти діагностики та лікування апендициту.
Майже кожен десятий чоловік у Західній Європі зазнає запалення апендикса в певний момент свого життя. Таким чином, видалення кишкової частини, відоме людям як апендектомія, є однією з найпоширеніших операцій. Хірурги Німеччини штовхають пацієнтів в операційний зал приблизно 140 000 разів на рік для проведення апендектомії, видалення червоподібного відростка, апендикса товстої кишки. "Апендицит у цьому контексті є натуралізованою, але оманливою назвою", - говорить Філіп Савай, головний лікар дитячої хірургії в Люцернській кантональній лікарні та речник
Німецьке товариство дитячої хірургії. «Апендикс - це перша частина товстої кишки, в яку відкривається тонкий кишечник. Апендикс, про який ми зазвичай говоримо при апендициті, є лише додатком до апендикса ".
Апендицит - це доля
Чому таке запалення впливає на кого і коли не можна науково відповісти. "Апендицит - це просто доля", - говорить Савай. Дієта, фізичні вправи, вік, характер або стать - жоден з них не може бути особливо притягнутий до відповідальності за хворобу. Однак спостереження показують, що кількість запалених придатків в Африці та Азії нижче рівня в Європі. Однак, виходячи з таких висновків, встановлення зв'язку між апендицитом, харчуванням та середовищем проживання лікарі сприймають як неправильне.
Типовою причиною апендициту є закупорка входу в апендикс калом або згущеним слизом. Глисти або їх яйця також можуть закупоритися. Навпаки, проковтнуті насіння вишні чи винограду як причина - це більше міф, ніж факт, каже Савай. Через заблокований зв’язок між апендиксом і апендиксом, бактерії накопичуються в останньому, проникають в стінки кишечника і призводять до запалення.
Лікарі говорять про п’ять кардинальних симптомів
Якщо діти скаржаться на сильний біль у животі, навіть неспеціаліст часто швидко думає про апендицит. Інакше йде справа з так званим віковим апендицитом. Якщо апендикс інфікується у людей старше 65 років, діагностика може бути складнішою. З одного боку, кількість захворювань, про які йде мова, збільшується; з іншого боку, симптоми не настільки чітко виражені, як у дітей. "Люди похилого віку, у яких болить живіт, часто не звертаються одразу до лікаря, вони затримують запалення, що часто призводить до ускладнень", - говорить Ганс-Йоахім Мейєр, генеральний секретар Німецького хірургічного товариства. Але де і як важко натискати на шлунок, щоб підозра на апендицит зростала? Медичні працівники говорять про п’ять основних симптомів:
1. Блукаючий біль: Він починається у верхній частині живота навколо пупка і рухається вправо внизу живота протягом декількох годин.
2. Біль під тиском: Якщо натиснути на живіт, права нижня частина живота реагує сильним напруженням.
3. Біль відпускання: Якщо натиснути на ліву нижню частину живота, а потім відпустити, також помітний біль у правій нижній частині живота, де знаходиться апендикс.
4. Біль при русі: Стрибки правою ногою вже неможливі або можливі лише при сильному болі.
5. Крім болю: Нудота, діарея та втрата апетиту. Лихоманка, навпаки, рідкісна, особливо у дорослих.
Тривалий час діагноз апендициту ставили на підставі клінічного обстеження та описаних симптомів. Якщо аналіз крові також показав високі показники запалення, процедура була зрозумілою: оперуйте. В останні роки від цього діагностичного підходу відмовились. "Додаткове ультразвукове обстеження до прийняття рішення про операцію зараз є стандартним", - говорить Савай. Рідина або набряк добре видно за допомогою ультразвукового приладу. Дослідження показали, що частота "негативних апендектомій", тобто хірургічне видалення здорового придатка через неправильний діагноз, може бути зменшена шляхом попереднього ультразвукового обстеження.
За словами Шавая, ультразвукове сканування має одну небезпеку: воно дуже залежить від лікаря, який його проводить. Не кожен може однозначно розпізнати запалення на апендиксі. Однак Савай, як правило, не рекомендує встановлювати діагноз за допомогою комп'ютерної томографії, яка не залежить від експерта; Радіаційне опромінення для дітей занадто велике. Якщо діагноз неможливо чітко визначити, незважаючи на ретельне обстеження, девізом хірургів є: оперувати все-таки. Ризик того, що апендикс лопне, а запалення пошириться на живіт, занадто великий.
Те, що пропало, пропало
До речі, якщо живіт відкритий, але апендикс зовсім не запалений, хірурги зазвичай все одно видаляють його. Як запобіжний захід. Не хочеться ризикувати, щоб пізніше знову робити операцію на одній і тій же ділянці, каже дитячий хірург. Крім того, досвід показує, що особливо діти після вилучення почуваються краще, навіть незважаючи на те, що додаток взагалі не був винуватцем. Отже, те, що пропало, пропало. Додаток у будь-якому випадку вам не потрібен - але такі заяви не роблять справедливого для маленького придатка.
Дискусії про те, чим ця частина кишечника корисна, йдуть у багатьох напрямках: резервуар для доброякісних кишкових бактерій, де мешкає безліч лімфатичних клітин та підтримка імунної системи. Савай резюмує: «Справа в тому, що нашому тілу не дано нічого, що не мало б свого призначення. Але також факт, що люди живуть так само добре без додатка, як і з ними ".
Після прийняття рішення про операцію операція на додатку є надзвичайною ситуацією, яку слід оперувати протягом декількох годин. Раніше це означало, що живіт розкривали порізом розміром у кілька сантиметрів і видаляли апендикс. Сьогодні це означає, що три крихітні розрізи є малоінвазивними, використовуючи так звану техніку замкової щілини. Апендикс видаляють стрижневими інструментами та камерою. Навряд чи щось можна побачити ззовні згодом. "Це обрана процедура для дітей", - говорить Савай, стандарт хірургічної терапії. “Більше не обговорюється питання, діяти відкрито чи лапароскопічно. Його замінило питання про те, чи слід оперувати пупок трьома крихітними розрізами або одним розрізом ".
Зазвичай аппендиктомія швидка
"Техніка з одним отвором" відповідає тенденції до хірургічного втручання без рубців, оскільки розріз шкіри прихований в єдиному в людині природному рубці - пупку. Приблизно в 15 відсотках випадків ця нова технологія вже використовується у дітей. Це може бути косметично важливим для найменших, оскільки разом з ними ростуть шрами.
Для Мейєра техніка замкової щілини не завжди є методом вибору для дорослих. «В середньому ми використовуємо це 80 відсотків часу. Ми використовуємо відкриту хірургію для людей з попередніми операціями або проблемами з серцем ». Мейер також не вірить у лікування апендикса виключно антибіотиками у дорослих, про що йдеться знову і знову. "Медикаментозне лікування часто призводить до короткочасного поліпшення, але щоб виключити ризик відновлення запалення, апендикс слід хірургічно видалити, якщо це можливо".
Нелікований апендицит може загрожувати життю, але повідомлення «Це апендикс», як правило, позитивне для людей похилого віку. Додаток має хорошу репутацію в одних стосунках: його видалення, як правило, коротке, ефективне і відносно низького ризику.