Служба - діагностика та лікування захворювань жовчного міхура - муніципальна клініка
Діагностика та лікування захворювань жовчного міхура
Загальна та вісцеральна хірургія
Причини та симптоми
Несприятливі звички в житті, такі як переїдання жиру з ожирінням та відсутність фізичних вправ можуть сприяти утворенню жовчнокам’яної хвороби або осаду. Крім того, метаболічні захворювання та генетичні зміни також відіграють певну роль. Потім говорять про вторинні форми жовчнокам’яної хвороби.
У більшості постраждалих людей жовчнокам’яна хвороба залишається клінічно мовчазною, тобто не доставляє дискомфорту. У решти постраждалих камені призводять до симптоматичної жовчнокам’яної хвороби. Часто так звана жовчна коліка. Це раптові напади болю в правій верхній частині живота або в області живота, які також можуть іррадіювати в спину або праве плече. Симптоми часто виникають після їжі і можуть супроводжуватися нудотою та блювотою.
Ускладненими перебігами жовчнокам’яної хвороби є міграція каменів і зміщення головного жовчного протоку, а також запалення жовчного міхура або жовчовивідних шляхів. Гостре запалення жовчного міхура є найпоширенішим ускладненням. Окрім сильного болю у верхній частині живота, часто спостерігаються болі під тиском у черевній стінці, лихоманка та посилення ознак інфекції в крові.
Крім того, є інші патологічні зміни в жовчному міхурі, наприклад, поліпи жовчного міхура або так званий порцеляновий жовчний міхур. В обох випадках існує певний ризик злоякісних змін (передракові).
Злоякісні пухлини жовчного міхура виникають вкрай рідко і, як правило, епізодично. Часто це випадкова знахідка. Показаний диференційований підхід залежно від стадії пухлини. Оптимальна терапія обговорюється в рамках нашої міждисциплінарної комісії з питань пухлин та обговорюється з пацієнтом.
Діагностика
Для виявлення або виключення жовчнокам’яної хвороби або патологічних змін у жовчному міхурі в більшості випадків достатньо ультразвукового дослідження. У разі особливих клінічних сузір'їв, таких як сімейне накопичення, молодий вік появи або повторні камені в жовчних протоках, слід проводити подальші спеціальні обстеження для з'ясування причини.
Оскільки біль у верхній частині живота може мати інші причини, крім хвороби жовчнокам’яної хвороби, якщо симптоми незрозумілі, подальше уточнення може також проводитись у рамках міждисциплінарної співпраці з нашими колегами з Медичної клініки I (при необхідності зосередити увагу на захворюваннях шлунка, кишечника, печінки та жовчних шляхів).
Терапія та процедура
Якщо був поставлений діагноз неускладненої жовчнокам’яної хвороби з типовими симптомами, слід обговорити з пацієнтом планове видалення жовчного міхура. Якщо хвороба вже була діагностована вашим сімейним лікарем або іншим фахівцем, подальші консультації та планування терапії відбуватимуться в нашому хірургічному амбулаторному відділенні.
Просте виявлення жовчнокам’яної хвороби без проблем із пам’яттю не означає необхідності у видаленні жовчного міхура, однак тиха жовчнокам’яна хвороба за певних обставин може бути підставою для рекомендації хірургічної терапії (наприклад, поліпи жовчного міхура, великі камені, порцеляновий жовчний міхур). Процедура проводиться мінімально інвазивно під загальним наркозом за допомогою замкової дірочної хірургічної техніки (лапароскопічна холецистектомія). З міркувань безпеки звичайний розріз живота потрібен лише у виняткових випадках, наприклад, після великих попередніх операцій у черевній порожнині, у разі анатомічних особливостей або запальних змін.
Гостре запалення жовчного міхура є особливістю. Як правило, рання лапароскопічна холецистектомія вказується як стандарт після екстреного госпіталізації.
Догляд та реабілітація
Спеціальне подальше медичне лікування після видалення жовчного міхура не потрібно. В принципі, особливої дієти дотримуватися не доводиться. У деяких пацієнтів, однак, може спостерігатися непереносимість дуже жирної їжі, так що після споживання може виникати більше діареї. Звичайні фізичні навантаження зазвичай можливі приблизно через 2 тижні. Шовний матеріал самостійно розчиняється і його не потрібно видаляти.