Служба лямбліозу Туристична медицина Горума
огляд
Лямбліоз (також лямбліоз, лямбліоз, лямбліоз) - це інфекційне захворювання, яке вражає насамперед тонкий кишечник, рідше жовчний міхур і жовчовивідні шляхи.
Хвороба названа на честь чеського лікаря Вільгельма Душана Ламбла (1824-1895), який відкрив збудника лямбліозу в 1859 році.
| Лямбліоз |
| Ламбліоз, лямбліоз, лямбліоз |
| у всьому світі, особливо в помірному кліматі |
| Паразитна інфекція |
| Лямблії лямблій (Giardia intestinalis, Lamblia) |
| Джгутикоподібні |
| Питна вода Їжа (особливо фрукти, овочі) від людини до людини (контакт зі шкірою) |
| Вагітні жінки діти Рюкзаки |
| Дні до місяців |
| часто безсимптомний нерегулярно повторювана діарея, жирний стілець, блювота |
| Втрата рідини та солі при ураженні серцево-судинної системи та нирок, порушення вживання поживних речовин із втратою ваги, коліки жовчного міхура |
| Виявлення збудника в калі або секретах тонкої кишки |
| Лікування гострих симптомів (гідратація, постільний режим, легка дієта) Антибіотики (нітроімідазоли) |
| якщо їх не лікувати, патогени можуть вижити в кишечнику роками; Швидке загоєння можливе за умови адекватної терапії |
| гігієнічні заходи |
Причини/патогени
Лямбліоз викликається одноклітинним паразитом Giardia lamblia, також відомим як Giardia intestinalis або lambliae. Належить до сімейства тваринного джгутикових («бич», лат. Flagellum = бич, батіг). Паразит колонізує тонкий кишечник людини та інших ссавців, таких як мавпи, кролики, собаки та коти. Це не завжди призводить до симптомів хвороби.
Лямблії лямблій зустрічаються на двох різних стадіях вегетації. У слизовій оболонці тонкої кишки свого господаря, людини чи тварин, він живе у вигляді так званих трофозоїтів. Форма таких трофозоїтів нагадує форму поздовжньо розколеної груші. Вони довжиною 9-21 мкм і вісім джгутиків. Лямблії лямблій поширюються у вигляді овальних кіст, які можуть вижити довгий час, особливо в прохолодній воді (8 ° C).
Шляхи передачі або зараження
У багатьох випадках цисти передаються опосередковано через забруднену питну воду або їжу (особливо фрукти та овочі). Також можлива пряма передача від людини до людини через контакт з шкірою (наприклад, немиті руки після користування туалетом). Життя близько один до одного за поганих гігієнічних умов сприяє поширенню інфекції.
Паразити потрапляють в тонкий кишечник через рот і травний тракт і колонізують його слизову оболонку. Тут вони розмножуються і часто можуть вижити роками. У рідкісних випадках лямблії лямблій також вражають жовчний міхур і жовчовивідні шляхи.
Інкубаційний період
Інкубаційний період, тобто час між початком зараження (потраплянням паразита) і появою симптомів, варіюється при лямбліозі від декількох днів до місяців.
Ознаки, симптоми
Часто зараження лямбліями лямбліями не викликає жодних симптомів. Оскільки збудники можуть жити в тонкому кишечнику роками, вони виводяться з калом ураженими. У таких випадках заражені є потенційним джерелом зараження для інших людей, навіть якщо вони самі не хворіють.
У деяких інфікованих лямблії тонкої кишки викликають хронічне запалення та пошкодження слизової оболонки. Це призводить до нерегулярно повторюваної діареї та блювоти. Пацієнти часто страждають розладами засвоєння поживних речовин кишечником (всмоктування) і виводять жировий стілець. Тоді ви втратите велику вагу тіла за кілька місяців. Іноді може спостерігатися лихоманка.
діагностика
Лямблії можна виявити в калі або в секреті тонкої кишки. Однак, для конкретного пошуку лямбії повинні бути підказки.
Лікування/терапія
Пацієнти часто ослаблені від повторної діареї та блювоти і потребують постільного режиму та тепла. Якщо вони не можуть компенсувати втрати води та солі за допомогою пиття, їм слід давати рідину у вигляді інфузій через вену. Якщо інфузійна терапія не доступна одразу, наприклад, під час поїздки, пацієнти можуть пити готові електролітно-цукрові суміші, щоб заповнити розрив. Вони певною мірою компенсують втрату солі та рідини. Їх слід використовувати лише з кип’яченою водою. Щоб не напружувати кишечник, постраждалі повинні їсти лише легку їжу (наприклад, білий хліб, сухарі, банани).
Саму інфекцію можна вилікувати антибіотиками метронідазол та тинідазол із групи нітроімідазолів. Тривалість лікування становить близько тижня. Слід також лікувати інфікованих людей, які не відчувають жодних симптомів. Вони виділяють збудників зі стільцем і, таким чином, представляють потенційну небезпеку для оточуючих. Хвороба також може спалахнути пізніше.
Дітей також можна лікувати метронідазолом - у менших дозах.
У разі сильної діареї можна застосовувати набивні речовини, так звані засоби, що затягують, такі як Mucilaginosa, препарати, що містять дубильні речовини або лікарський вугілля. Однак така терапія вимагає медичного нагляду і, як правило, має бути лише тимчасовим заходом.
Курс, прогноз
У більшості випадків інфекція лямблій протікає безсимптомно або має лише слабкі симптоми. Однак через багаторазову діарею та блювоту це може призвести до втрати рідини та солі, що створює навантаження на серцево-судинну систему або нирки. Можуть виникнути такі серйозні ускладнення, як падіння артеріального тиску, серцево-судинна або ниркова недостатність, особливо у раніше пошкоджених пацієнтів.
Тривалі курси з постійним пошкодженням слизової оболонки тонкої кишки викликають порушення всмоктування поживних речовин (порушення всмоктування), через що пацієнти втрачають масу тіла. Результатом є дефіцит, наприклад, жиророзчинних вітамінів, з відповідними ускладненнями.
Якщо жовчні шляхи і жовчний міхур уражені лямбліями, можуть виникнути коліки, які можуть бути дуже болючими для постраждалих.
Якщо лікувати лямбліоз на ранніх термінах, він, як правило, може швидко зажити.
Поява/частота
Лямблії лямблій широко поширені у всьому світі, особливо в умовах помірного клімату. Паразит тонкої кишки також відносно поширений в Європі. Однак точні цифри щодо частоти зараження та захворювання не відомі.
Фактори ризику/групи ризику
- Вагітні жінки
Лямбліоз особливо проблематичний під час вагітності. Сильна втрата рідини та наслідки зміни сольового балансу становлять великий ризик як для вагітної жінки, так і для майбутньої дитини. Порушення розвитку у дитини та смерть, викидень або передчасні пологи можуть виникнути, якщо симптоми не піддаються адекватному лікуванню. - діти
Діти особливо сильно страждають від симптомів діареї. Втрата рідини швидко призводить до зневоднення та стану, що загрожує життю. - Рюкзаки
Мандрівники, які перебувають самостійно у країнах, що подорожують, мають підвищений ризик діареї. Тому доцільні спеціальні запобіжні заходи при роботі з продуктами харчування та напоями.
вакцинація
Не існує ефективної вакцинації для профілактики лямбліозу.