Смерть при пологах причини материнської смертності - Doctissimo
У Франції навіть сьогодні щороку помирають 85 жінок, народжуючи, за 811 510 пологів. За даними Національного експертного комітету з материнської смертності, більше половини цих смертей можна було запобігти. Зосередьтеся на засобах, які слід застосувати.
Інститут охорони здоров’я, Інсерм-відділення 953 та Національний комітет експертів з материнської смертності (CNEMM) вивчали випадки материнської смерті за період 2007-2009 років. Їхня робота дозволила виділити кілька факторів ризику, а також шляхи вдосконалення, як це було висвітлено в їх звіті від жовтня 2013 року.
Материнська смертність: смерть все ще занадто часта
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, материнська смертність визначається як "смерть жінки під час вагітності або протягом 42 днів після її припинення". Протягом 2007-2009 років на 100 000 народжень припадало 10,3 смерті матері. Цей показник ставить нашу країну в середньому по Європі, але значно вище таких країн, як Швеція (у якої показник удвічі нижчий).
Тому залишається досягти значного прогресу, навіть якщо, як пояснює Марі-Елен Був'є-Колле, епідеміолог відділу "Епідеміологічні дослідження перинатального здоров'я та здоров'я жінок та дітей" в Інсермі: "Ситуація помітно змінилася з тих пір, 1995, коли систематично контролювали материнську смертність ".
Основні причини материнської смертності: крововиливи та емболії
Опитування показує, що майже у 3 з 4 випадків (73%) жінка помирає через акушерський випадок. Крововиливи після пологів (відразу після пологів) є найбільш схильними до ризику. Загалом крововиливи, які також можуть статися до або під час пологів, є причиною 18% випадків смерті.
Іншими можливими причинами є тромбоемболічні катастрофи: амніотична емболія (16%), важкі венозні катастрофи, зокрема легенева емболія (9%), артеріальна гіпертензія та її ускладнення, такі як прееклампсія (8%), інфекції (3%) та анестезія ускладнення (1,4%).
У 27% випадків смерть не пов’язана безпосередньо з вагітністю: інсульт (7,5%), хвороби серця, респіраторні захворювання або рак були іншими причинами смерті матері.
Фактори ризику, пов'язані з місцем проживання, віком та іноземним походженням
Ці нещасні випадки зі смертельним наслідком також сильно різняться залежно від місця доставки: в Іль-де-Франс материнська смертність на 30% перевищує середню по країні, а у французьких заморських департаментах та територіях ризики втричі вищі! Як пояснити ці регіональні диспропорції? Для Марі-Елен Був'є-Колле "важко визначити з точністю. Тим не менше, можна сказати, що проблема в Іль-де-Франс полягає, зокрема, у догляді та переведенні пацієнтів з одного закладу в інший".
Крім того, "ризик смерті матері в три рази вищий у 35-39 років, ніж у 20-24 роки, у вісім разів більше у 40-44 роки і в 30 разів більше після 45 років", стверджують автори. Нарешті, жінки іноземного походження, а особливо з країн Африки, що перебувають на південь від Сахари, представляють вищий ризик, зокрема через "специфічні акушерські ускладнення: ускладнення гіпертонії та інфекцій", за словами Марі-Елен Був'є-Колле.
Близько 50% цих смертей можна запобігти
Причини смерті фахівці CNEMM класифікували на різні категорії: "безумовно, яких можна уникнути, можливо, уникнути, неминуче або не встановлено". В кожному другому випадку (54% прямих акушерських причин та 26% непрямих причин) смерті пацієнта можна було б уникнути за допомогою більш відповідних терапевтичних заходів.
Смерть від крововиливів (90%!) Якби «допомога була надана своєчасно», а також генералізовані інфекції (83%), зокрема, вважаються запобіжними.
Для Марі-Елен Був'є-Колле "ці результати пов'язані зі значною мобілізацією протягом останніх десяти років дослідників та клініцистів, увагу яких привернули перші результати цього опитування, для оцінки та вдосконалення догляду в контексті акушерські крововиливи. Проте вдосконалення все ще має продовжуватися, оскільки близько 50% цих смертей у Франції вважаються запобіжними в сучасних умовах та широкому доступі вагітних до наглядової пренатальної допомоги та якісної допомоги "