Соціальне забезпечення Монако презентація схеми медичного страхування - ADP Assurances

Князівство Монако має власну схему медичного страхування.

монако

Незважаючи на те, що це вигідніше, ніж французький план, все ще рекомендується підписати додаткове медичне страхування, щоб зменшити решту плати.

Система соціального забезпечення Монако поширюється на всіх жителів, а також на людей, які виконують законодавчі зобов'язання працювати в Монако.

Соціальне забезпечення Монако: різні фонди

Управління монегаською системою медичного страхування забезпечується 4 соціальними фондами та державною службою

  • фонд компенсації соціальних послуг: це еквівалент загальної схеми медичного страхування у Франції,
  • автономний пенсійний фонд,
  • фонд медичного страхування самозайнятих працівників,
  • автономний пенсійний фонд для самозайнятих робітників,
  • державної служби медичних виплат, перед якою звітують чиновники штату та муніципалітету.

З іншого боку, управління нещасними випадками на виробництві та професійними захворюваннями не залежить від цих 5 організацій. Страхувальники повинні укласти контракти з приватними страховими компаніями.

Покриття рутинного догляду

Однією зі специфік соціального забезпечення в Монако єнагляд за ставками, що стягуються лікарями на основі сімейного фактора пацієнта. Це розраховується з урахуванням усіх доходів сім’ї та кількості людей, що складають сім’ю.

Сімейний коефіцієнт визначатиме колір картки, що видається кожному страхувальнику за монегаською системою медичного страхування. Залежно від цього тарифи, які стягують лікарі, будуть відрізнятися

  • зелена карта зобов'язує лікарів, які працюють за контрактом, дотримуватись загальноприйнятих ставок;
  • рожева картка дозволяє лікарям, яким надано контракт, вимагати ставок на 20% вищих за звичайні;
  • картка міхур надає лікарям повну свободу у встановленні ставок. Єдиним обов'язком, який вони повинні поважати, є встановлення їх як частини попередньої домовленості з пацієнтом.

Суми, відшкодовані соціальним забезпеченням у Монако, обчислюються з а умовний тариф до яких застосовується ставка відшкодування. Зазвичай цей показник становить 80%. Це може бути 100% у разі звільнення від плати за користування.

Підписка на взаємну участь у Монако допомагає зменшити решту оплати за пацієнтів.

Факт звернення до несанкціонованого лікаря втрачає переваги страхової картки. Застосовується посадовий тариф. Це однаково для всіх застрахованих.

Якщо монегаський страхувальник звертається до лікаря у Франції, відшкодування здійснюється на основі французької звичайної ставки. Виняток зроблено для Приморського департаменту в Альпах. Тоді застосовується звичайний тариф Монегаски.

Управління госпіталізаціями

Вартість госпіталізації або амбулаторного перебування також залежить від картки соціального страхування.

Госпіталізація в державний заклад

Пацієнту не доведеться авансувати витрати, якщо він госпіталізований до Centre Hospitalier Princesse Grace (CHPG), до Кардіо-торакального центру Монако або до французької державної лікарні. Йому просто доведеться заплатити суму плати за користування та додаткові витрати, такі як приватна кімната

Якщо у нього є грін-карта, Тому він нічого не платитиме, оскільки застосовуються загальноприйняті ставки. Так буде відсутність надмірних зборів. Абонентські внески оплачує їх компанія взаємного страхування. Якщо у нього його немає, соціальний захист Монако покриє його. За нього стягуватимуться лише послуги комфорту, такі як одномісний номер.

Якщо у нього є карта троянд, йому доведеться заплатити перевищення плати, яке обмежується 20% від загальноприйнятої ставки та витрати на комфорт. З іншого боку, йому не доведеться платити абонентську плату, сплачену медичним страхуванням, якщо він не має взаємних зобов’язань.

Якщо у нього є міхурова картка, перевищення плати не може перевищувати 3,2 рази від звичайної ставки.

Взаємні страхування для застрахованих осіб з рожевою карткою або міхуром можуть покривати всю або частину цих надмірних зборів.

Госпіталізація в приватну клініку

Пацієнту доведеться сплатити всі витрати заздалегідь: гонорари лікарів, витрати на проживання тощо. Його буде повернено при пред'явленні оплачених рахунків-фактур.

Обсяг покриття обмежується ставками, що стягуються в лікарняному центрі Принцеси Грейс або Університетському лікарняному центрі в Ніцці.