Соціальний суд Fulda S 4 KR 25410 - Medcontroller
Ключовий момент:
- Харчова проблема (R63.3) при гастроентериті (тут: Десикоз у немовлят через недостатнє споживання рідини) не "автоматично" охоплюється кодуванням гастроентериту.
Соціальний суд Фульди
Рішення від 24.09.2015 (остаточне)
Соціальний суд Fulda S 4 KR 254/10
1. Відповідач засуджений виплатити позивачу ще 1409,20 євро плюс відсотки на п'ять процентних пунктів вище базової ставки з 12 вересня 2006 року, а також ще 37,48 євро. Більше того, заявку відхилено.
2. Відповідач несе витрати.
Факти:
Залучені сторони сперечаються щодо винагороди за стаціонарне лікування в лікарні.
Позивач просив,
зобов'язати відповідача сплатити позивачу 1409,20 євро плюс відсотки на п'ять процентних пунктів вище відповідної базової ставки з 21 травня 2006 року та подальші відсотки в 82,45 євро.
Відповідач просив
відхилити скаргу.
• Неправильне харчування
• Харчова проблема
• Труднощі з харчуванням
• Неправильна дієта.
• Проблема з харчуванням
• Труднощі з харчуванням
• Неправильне харчування.
Причини рішення:
»R63.- симптоми, пов’язані з прийомом їжі та рідин
Виключаючи:
Булімія БДВ (F50.2)
Порушення харчування неорганічного походження (F50.-)
Гіпотрофія (E40-E46)
R63.0 анорексія
Втрата апетиту
Виключаючи:
Нервова анорексія (F50.0)
Втрата апетиту неорганічного походження (F50.8)
R63.1 полідипсія
Надмірна спрага
R63.2 поліфагія
Переїдання NOS.
Надмірне споживання їжі
R63.3 Проблеми з харчуванням та неправильне харчування
Харчова проблема БДВ.
Виключаючи:
Проблеми з годуванням у новонародженого (P92.-)
Порушення годування неорганічного походження у маленької дитини (F98.2)
R63.4 Аномальна втрата ваги
R63.5 Аномальне збільшення ваги
Виключаючи:
Ожиріння (E66.-)
Надмірне збільшення ваги під час вагітності (O26.0)
R63.8 Інші симптоми, пов'язані з прийомом їжі та рідини «
b) У той же час, згідно з D009a від DKR 2006, застосовується таке (наголос в оригіналі):
»Ключові номери" Інші "та" Невстановлені "Решта класу" Інші ... "слід використовувати в кодуванні, якщо існує конкретна хвороба, для якої в МКБ-10 немає окремого класу. Клас залишків «Неуточнений ...» слід використовувати, якщо хвороба описується лише загальним терміном, таким як катаракта, та/або подальша диференціація відповідно до критеріїв класифікації МКБ-10 неможлива у відповідному пункті (див. Приклад 3 ).
«Інші» та «невизначені» номери ключів або «залишкові класи», як правило, мають певний ідентифікатор.
На чотиризначному рівні розподіл, як правило, такий:
Специфічні захворювання «.0 –.7» (у розділі XIX «Травми та отруєння» «.7» часто використовується для «множинних травм»)
".8" специфічні захворювання, які не класифікуються під ".0 -. 7" (або "інші")
".9" "не вказано"
()
Приклад 3
Діагноз: 37-річний чоловік із підвивихом катаракти
Код: H26.9 катаракта, неуточнена
В алфавітному покажчику немає підтерміна «підвивих» під катарактою та жодного підпункту «- точніше без. A.n.k.». Отже, H26.9 - це правильний номер ключа ".
Парентеральне харчування за допомогою інфузійної терапії легко відповідає витраті ресурсів у формі терапевтичного заходу.
f) Кодування R63.3 МКБ-10 не суперечить розділу D003d DKR щодо кодування симптомів як вторинних діагнозів. Застосовується наступне:
»Симптом не кодується, якщо його зазвичай пов’язують із основним захворюванням як явний і негайний наслідок. Однак, якщо симптом є незалежною, важливою проблемою для медичної допомоги, він кодується як вторинний діагноз ".
Оскільки, як MDK не заперечував, харчова проблема страхувальника була незалежною, вагомою проблемою, яка дозволяла її кодувати, навіть якщо брак рідини та електролітів повинен бути регулярним наслідком високої фебрильної хвороби.