Соціально-економічні та фактори раннього життя та ризик надмірної ваги або ожиріння у дітей

фактори

  • Теми
  • Анотація
  • Контекст:
  • Методи:
  • Результати:
  • Висновок:
  • Головна
  • Результати
  • Описовий аналіз
  • Некорегована асоціація між характеристиками батьків та шансами бути ОЗ/ОБ
  • Асоціації між соціально-економічними характеристиками та шансами бути ОЗ/ОБ
  • Асоціації між Різдвом Христовим та шансами стати ОВ/ОБ
  • Обговорення
  • Основні результати дослідження
  • Порівняння з подібними дослідженнями
  • Сильні та слабкі сторони дослідження
  • Інтерпретація
  • Висновок
  • Методи
  • Статистичний аналіз
  • Відсутні дані
  • Звіт про фінансову підтримку
  • Розкриття інформації
  • Додаткова інформація
  • Документи Word
  • Додаткова таблиця S1.
  • Додаткова таблиця S2.

Теми

  • Епідеміологія
  • Ожиріння
  • Педіатрія
  • Фактори ризику

Анотація

Контекст:

Етнічні/іммігрантські меншини мають інший стан здоров'я, ніж корінні. Епідемія надмірної ваги/ожиріння серед дітей у Швеції стабілізується, але нижчі соціально-економічні групи та іммігранти/етнічні меншини, можливо, не отримали однакової вигоди від цієї тенденції. Ми дослідили, чи є шведські діти, що не належать до етнічних груп, із підвищеним ризиком захворіти на ОТ/ОВ і чи впливали ці асоціації на соціально-економічне становище батьків та/або на ранні фактори, такі як вага при народженні, куріння матері, ІМТ та грудне вигодовування.

Методи:

Були проаналізовані дані про 10 628 неодружених дітей (51% хлопчиків, середній вік: 4, 8, народжені між 2000 і 2004 роками), які проживають в Уппсалі. OW/OB був розрахований з використанням специфіки статі та віку від Міжнародної робочої групи з ожиріння. Різдво матері було використано як довіреність етнічної приналежності. Логістична регресія була використана для аналізу асоціацій OT/OB.

Результати:

Діти північноафриканської, іранської, південноамериканської та турецької національностей частіше страждали від надмірної ваги/ожиріння порівняно з дітьми шведського походження (скориговане співвідношення шансів (АБО): 2,60 (вірогідність 95%: 1, 57–4, 27) ). 1,67 (1,03-2,72), 3,00 (1,86-4,80) та 2,90 (1,73-4,88) відповідно). Діти Фінляндії рідше мали надлишкову вагу/ожиріння (скориговане АБО: 0,53 (0,32–0,90)).

Висновок:

У Швеції існують етнічні відмінності щодо ризику ОЗ/ОВ у дитини, що не можна пояснити факторами РС, факторами, пов’язаними з материнством або народженням. Оскільки OT/OB часто слідує за дорослим, необхідно запровадити більш ефективні політики охорони здоров'я, які втручаються дуже рано.

Головна

Іммігранти та етнічні меншини в країнах із високим рівнем доходу часто належать до нижчих соціально-економічних груп і мають вищі показники хронічних захворювань, погіршують стан здоров’я, що повідомляється самостійно, і вищу дитячу смертність (1, 2, 3). Проблеми здоров’я серед іммігрантів та етнічних меншин повідомляються у дорослих, дітей та їх нащадків; Однак відмінності в стані здоров'я значно різняться залежно від країни походження, призначення, часу імміграції, акультурації та хвороби (4). Іммігранти з нижчим соціально-економічним становищем (ПЕС) можуть мати схильність до певних негативних наслідків для здоров’я через своє становище в суспільстві, а також етнічну сприйнятливість, спричинену генетичними відмінностями та/або механізмами, пов’язаними з походженням захворювання (4).

У дорослого шведського населення загальне збільшення поширеності надмірної ваги/ожиріння. Поширеність OW/OB зросла з 35% у 1980 році до 53% у 2009 році серед чоловіків та з 26 до 37% у жінок за ті ж роки (21).

Обговорюється роль соціально-економічних факторів (освіта, доходи сім'ї та професія, серед інших) у здоров'ї іммігрантів та етнічних меншин. Деякі дослідження, але не всі, показали, що ці фактори частково пояснюють етнічні відмінності в деяких результатах здоров'я (22, 23, 24). Потрібно додатково дослідити роль соціально-економічних факторів батьків у створенні відмінностей у частці дітей із зайвою вагою/ожирінням між групами іммігрантів.

За останні чотири десятиліття кількість резидентів, що народилися в іноземних державах, у Швеції подвоїлася, а кількість резидентів, "з обома батьками народжених за кордоном", постійно зростала (13,4% та 17,34% відповідно у 2007 році) (21).

Ми дослідили (i) чи пов'язана національна приналежність країни народження матері з ризиками надмірної ваги/ожиріння у дітей, народжених у Швеції у віці від 4 до 5 років, (ii) чи можна цю асоціацію пояснити різницею в ПЕС та/або поведінка батьків, пов’язана зі здоров’ям та чинниками, пов’язаними з початком життя (грудне вигодовування, куріння матері, ІМТ матері та маса тіла при народженні), та (iii) чи відрізняється асоціація за статтю. Виявлення груп іммігрантів із підвищеним ризиком надмірної ваги/ожиріння може допомогти розробити заходи з охорони здоров’я, спрямованих на дітей з високим ризиком, з раннього віку, бажано до початку операції ЗТ/ОВ.

Результати

Описовий аналіз

Характеристики дітей та їх батьків (n = 10 628) зведені в таблиці 1 і 2 . Середній ІМТ усіх дітей становив 16,11 кг/м 2 (56-й процентиль). У хлопчиків середній ІМТ був трохи вищим, ніж у дівчаток. Більший відсоток дівчат (19%), ніж хлопчиків (14%), страждав від надмірної ваги/ожиріння, із загальною поширеністю 16,5%. Розподіл кількості дітей на одну матір був таким: 7618 матерів (84%) мали по 1 дитині, 1448 матерів (16%) мали 2 дітей і 38 матерів (0,5%) мали 3 дітей.

Повний розмір таблиці

Повний розмір таблиці

Відмінності між материнськими та батьківськими характеристиками представлені в таблиця 2 .

Некорегована асоціація між характеристиками батьків та шансами бути ОЗ/ОБ

Зростання рівня батьківської освіти було пов’язано з меншим ризиком надмірної ваги/ожиріння у дітей (ті, хто має науковий ступінь, мали найменшу частку дітей із ожирінням/ожирінням у порівнянні з менш освіченими батьками (≤ 9 років навчання) - 13% порівняно з 20 % та 13 порівняно з 19% для батьків та матерів відповідно, с

Блок-схема, що пояснює, як було розроблено зразок дослідження для цього опитування. СЕП, соціально-економічне становище.

Повнорозмірне зображення

  • Завантажте слайд PowerPoint

Дані про вагу дитини при народженні, дату народження, стать, ІМТ матері до вагітності, багатопліддя та звички куріння матері отримували доступ через зв’язок (за особистими номерами особи) з медичним реєстром народжень. За критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я матері класифікували як осіб із надмірною вагою (25–29, 99 кг/м 2) або ожирінням (≥ 30 кг/м 2). В аналізі було використано куріння на момент зарахування до центрів охорони здоров’я матері (як правило, це відображало звички куріння протягом першого триместру вагітності). Матерів об’єднували в групи, що не палять і палять.

Інформацію про грудне вигодовування збирали ретроспективно, запитуючи матерів про їх харчові звички, коли дитині було 6 місяців. Вони були доступні в базі даних підрозділу охорони здоров’я дітей округу Упсала, що містить записи про стан здоров’я, про які повідомляли медсестри дитячих центрів здоров’я. У наших аналізах грудне вигодовування трактувалось як бінарна змінна (виключне вигодовування протягом 6 місяців і часткове годування груддю/відсутність грудного вигодовування).

Освіта батьків, наявний дохід, країна народження та сімейний стан (одружений, загальний/загальний або неодружений) були отримані в Швеції зі статистики. Батьківська освіта базувалася на найвищому рівні, досягнутим і зафіксованому в реєстрі освіти до 2001 року. Вона була класифікована за такими категоріями: ≤9 років навчання, 2 роки середньої школи, 3 роки середньої школи, 2 (або 4 SD нижче середні) були виключені з аналізів. Народження дитини у матері було основною змінною експозицією. Діти матерів, які народилися у Швеції, були референтною групою у всіх аналізах.

Взаємозв'язок між надмірною вагою/ожирінням дитини та характеристиками батьків (група народження, куріння матері, годування груддю, сімейний стан та освіта) вперше було проаналізовано за допомогою тестів на 2 квадрата. Потім була використана логістична регресія для аналізу взаємозв'язку між дітьми ОВ/ОВ (двійкові) та вищезгаданими опроміненнями батьків (з урахуванням віку та статі дитини).

Багатоваріативні моделі логістичної регресії були адаптовані відповідно до статусу дитини із зайвою вагою/ожирінням та народження дитини в матері як основного впливу. Модель 1 додатково включала вік та стать дитини як коефіцієнти. Наступні моделі були підібрані шляхом групування коваріатів за соціально-економічними факторами та факторами способу життя/початку життя. Було адаптовано чотири моделі з додатковими коваріатами - модель 2: коваріати моделі 1 + коригування для соціально-економічних факторів, таких як дохід та освіта обох батьків та сімейний стан батька; модель 3: коваріати моделі 2 + пристосування для грудного вигодовування, куріння матері та ваги при народженні; модель 4: коваріати моделі 3 + коригування для ІМТ матері; і в окремому аналізі (модель 5) модель 4 проводилася з додаванням народження батька (класифікована так само, як змінна народження матері). Ми використовували ті самі моделі логістичної регресії, стратифіковані за статтю дитини. Відмінності в асоціаціях вертеп-OT/OB між чоловіками та жінками були офіційно перевірені за допомогою взаємодій.

Для всіх моделей логістичної регресії використовувались надійні стандартні помилки для групування дітей у сім'ї.

Відсутні дані

ІМТ матері, звички куріння та годування груддю відсутні у 17%, 3% та 9% дітей, відповідно, які мали повні дані про дійсний ІМТ, батьківство та СЕП (n = 14296, Фігура 1 ). Це дозволило 10 628 дітям бути доступними для аналізу КК.

Аналіз CC дає достовірні результати, якщо ймовірність бути CC не залежить від результату (OW/OB), враховуючи модельні коваріати (36). Зниклими були переважно діти з ОТ/ОВ, які годували грудьми та ІМТ матері ( Фігура 1 ). Цілком імовірно, що відсутність значення в кожній із цих змінних не залежить від статусу дитини із надмірною вагою/ожирінням, враховуючи коваріати логістичної регресії, що передбачає достовірність аналізу КК, хоча це припущення не може бути перевірено на основі спостережуваних даних. Оскільки ми встановили низку моделей логістичної регресії зі зростаючим рівнем придатності до потенційних перешкод, умовне припущення про незалежність є більш правдоподібним для більш складних моделей (модель 4). Кілька обчислень не було здійснено через згрупований характер даних, який не може підтримуватися стандартними процедурами обчислення. Тому наші результати базуються на 10 628 CC.

Всі статистичні аналізи проводились із використанням програмного забезпечення STATA 11 (Stata Corp, College Station, TX).

Вибірка для дослідження була взята зі Статистичного реєстру дитячих медичних служб округу Упсала. Дані були зібрані за згодою батьків та пов’язані з національними реєстрами (Статистика Швеції та Національна рада охорони здоров’я та соціального забезпечення) з використанням персональних ідентифікаційних номерів дитини. Дозвіл на проведення дослідження був наданий регіональним комітетом з етики Уппсали, Швеція.

Звіт про фінансову підтримку

JWB отримав грант G0900724 від Ради медичних досліджень Великобританії. ARK та IK фінансувалися Шведською радою з досліджень трудового життя та соціальних відносин №1. 2006-1518.

Розкриття інформації

Автори не заявляють конфлікту інтересів.