Софагічні варикозні розширення вен стравоходу

Термін "варикозне розширення стравоходу" описує варикозне розширення вен стравоходу. У багатьох випадках це трапляється як можливе ускладнення у випадку запущеної зморщеної печінки (цироз печінки). Оскільки тканина печінки стає рубцевою при цирозі, її кровотік дедалі погіршується. З цієї причини в ворітній вені, яка постачає кров, відбувається застій крові, і створюються обхідні ланцюги, які іноді ведуть через шлунок і нижній відділ стравоходу. Там кров перевантажує вени і утворюється варикозне розширення вен. Виниклі симптоми та небезпеки, їх точні причини та різні методи діагностики та лікування розглядаються нижче.

Які симптоми та небезпека можливі при варикозному розширенні стравоходу?

Якщо вони цілі, варикозне розширення вен стравоходу зазвичай не викликає жодних симптомів. Постраждалі часто навіть не помічають, що вони там. Це може призвести до невеликих травм варикозного розширення вен стравоходу, в результаті яких виділяється мало крові Кров у слині бути встановленим.

Варикозні розширення стравоходу дійсно помітні лише тоді, коли вони викликані високим внутрішнім тиском рвати. Постраждали зригувати велику кількість крові раптово і в ранах - в даному випадку існує найвища небезпека для життя. Викликані великою втратою крові та рідини, також можуть спостерігатися симптоми так званого гіповолемічного шоку. Внаслідок цього гостра нестача об'єму крові в кровообігу призводить до таких симптомів:

бліда і холодна шкіра
Падіння артеріального тиску
чорний або кривавий стілець (смолистий стілець)
Гоночне серце
поверхневе дихання
Порушення свідомості або втрата свідомості

У такій надзвичайній ситуації ви повинні негайна медична допомога бути запитаним. Існує ризик гостра органна недостатність і зупинка серця.

Як побічний симптом варикозу вен стравоходу також може печія відбуваються. Зокрема, цироз печінки, який може бути відповідальним за варикозне розширення вен стравоходу, іноді гарантує, що певні гормони перестають повністю розщеплюватися печінкою і накопичуються в організмі. Сюди також входять ті, які призводять до збільшення вироблення кислоти в шлунку. Недостатнє розщеплення гормонів печінкою також призводить до збільшення таких речовин, що передають речовини, таких як нейротензин або газів, таких як оксид азоту. Ці речовини розслаблюють м’яз-сфінктер між шлунком і стравоходом, що дозволяє шлунковій кислоті дуже легко надходити в стравохід (рефлюкс). Це викликає подразнення підкладки і викликає печію.

Також можливо, що власний рух стравоходу обмежується варикозним розширенням вен стравоходу. Якщо кислий вміст шлунку потрапляє всередину, потрібно більше часу, щоб він перемістився назад із стравоходу в шлунок. Таким чином, кислота має більше часу, щоб пошкодити слизову стравоходу і спровокувати запальні реакції або симптоми, такі як печія.

Причини варикозного розширення вен стравоходу

Для розвитку варикозного розширення вен стравоходу в першу чергу є одне вже прогресивна скорочення печінки (Цироз печінки) та пов'язані з цим ускладнення. У більшості випадків цироз печінки викликаний надмірним вживанням алкоголю або запаленням печінки (гепатит В, С або D). При цирозі печінки печінка все більше втрачає функціональну тканину печінки, оскільки вона перетворюється на сполучну тканину. Таким чином рубці на печінці все більше і більше Кровообіг сильно порушений.

У так званій ворітній вені, яка постачає печінку кров’ю, кров все більше накопичується, і тиск всередині вени надмірно зростає (портальна гіпертензія). Оскільки кров більше не може продовжувати свій нормальний шлях через печінку до серця без втручання, виникають Обхідні схеми, щоб уникнути цього вузького місця перед печінкою. Ці перенаправлення крові проводяться через шлунок та нижню частину стравоходу, серед іншого, і можуть призвести до перевантаження та розширення фактично дуже тонкостінних вен. Результатом є варикозне розширення стравоходу.

Може бути ще однією причиною варикозного розширення вен стравоходу Тромб у ворітній вені називаються (тромбоз ворітної вени). Вони закупорюють вену, яка - подібно до цирозу печінки - створює обхідні ланцюги через шлунок і нижній відділ стравоходу і веде до курсу, порівнянного з курсом цирозу печінки.

Також можливо, що варикозне розширення вен стравоходу розвивається через вроджена вада розвитку судин а не формуватися від попередньої хвороби. Вони називаються первинними варикозними розширеннями стравоходу і дуже рідкісні.

Діагностика та лікування варикозного розширення стравоходу

Для чіткого діагнозу варикозного розширення вен стравоходу лікар, крім усього іншого, використовує дослідження крові. Наприклад, значення

Еритроцити (еритроцити),
Гемоглобін (барвник еритроцитів),
Лейкоцити (білі кров'яні клітини) і
Тромбоцити (тромбоцити крові)

вимірюється для визначення ступеня можливої крововтрати. Таким чином, зміни згортання крові та можливе зараження печінки вірусами гепатиту також можуть бути визначені у разі порушення функції печінки.

Також один Відображення стравоходу (Езофагоскопія) або шлунку (Гастроскопія допомагає в діагностиці. Для цього через рот пропускають дуже тонку трубку в стравохід, а при необхідності - у шлунок. На його кінці є невелика камера і світло, за допомогою якого лікар оглядає внутрішню частину органів травлення за допомогою монітора, на якому відтворюється зображення з камери. Варикоз стравоходу зазвичай дуже легко виявити таким чином.

Якщо під час обстеження лікар виявить варикозні розширення стравоходу, він може зробити це як запобіжний захід спустошений. Для цього використовуються або рідкі склерозуючі агенти, такі як анестетик полідоканол, або суміш препаратів для склеротерапії та газів. Мета полягає в тому, щоб трохи поранити тканину, щоб розпочати процес рубцювання. Він призначений для запобігання пустельної ділянки від кровотеч, зменшуючи тим самим основний ризик варикозного розширення вен у стравоході.

Інший метод - т. Зв Перев'язка гумкою, в якій розширена вена відв’язується невеликою гумкою. Це також для запобігання потенційній кровотечі. Обидва вищезазначені методи лікування варикозу стравоходу можливі - як і діагностика - за допомогою ендоскопа.