SOS Недоношене недоношене новонароджене

Додайте логотип, кнопку, соціальні мережі

недоношених дітей

  • Наші дії
  • Команда SOS Préma
  • Ваше місцеве відділення
  • Науковий комітет
  • Наші партнери
  • Ми говоримо про нас
  • Зв'яжіться з нами
  • Недоношеність
  • Недоношене новонароджене
  • Проблеми недоношеності
  • Догляд за розвитком
  • Рекомендації
  • Гаряча лінія
  • Ваше місцеве відділення
  • Ваші права
  • Акції та відгуки
  • SOS Préma буклети
  • Сумка SOS Préma
  • Зробіть пожертву
  • Магазин солідарності
  • Станьте волонтером
  • Виступайте в ролі вихователя
  • Премія SOS Према
  • Виклики солідарності
  • Станьте партнером SOS Préma

Недоношене новонароджене

Недоношеним новонародженим вважається дитина, яка народилася до 37 тижнів аменореї (АС).

Стан його здоров'я залежить не від віку при народженні, а від незрілості при народженні. Отже, двоє дітей, народжених за один термін, не матимуть однакового курсу. Такий стан здоров’я вимагає госпіталізації новонародженого у відділення новонароджених.

Для недоношеної дитини за один день визначено три віки, які служать еталоном для її розвитку.

• Його вік гестаційний: термін вагітності на момент народження (в тижнях аменореї).

• Його вік справжній: час, що минув від народження (у днях, тижнях або місяцях)

• Його вік виправлений: це вік дитини, якби вона народилася в термін (у днях, тижнях або місяцях)

Приклад: Дитина, народжена 1 січня, початкова дата народження якої запланована на 1 березня, має 1 квітня фактичний вік 3 місяці та виправлений вік 1 місяць.

Характеристика

Ультрамедикалізований Всесвіт

Інкубатор

Вентилятор

Зонд для інтубації

Області застосування

Пульсоксиметр

Назогастральний зонд

Катетери

Медичне обладнання для інтенсивної терапії або реанімації новонароджених спочатку дуже вражає. Ці пристрої слід розглядати як другу пару очей, вух та рук, які спрямовують та захищають недоношену дитину.

Створити середовище, сприятливе для його зростання та розвитку

• Закритий інкубатор (або брудер): закрита прозора пластикова люлька, щоб забезпечити дитині оптимальне середовище для росту та забезпечити саме теплото і вологість, які йому потрібні. Він максимально відтворює умови, якими користується дитина в утробі матері. Він регулює температуру дитини завдяки термозонку, розміщеному на рівні живота або спини. Інкубатори нового покоління дозволяють батькам та вихователям більше взаємодіяти з немовлятами. Відкриті інкубатори (нагрівальна рампа над еквівалентом пеленального столика) не застосовуються у недоношених дітей.

• Ліжко з підігрівом: як тільки дитина набереться сили, що вона буде менш чутливою до зовнішніх елементів, він може продовжувати свій розвиток у колисці з нагрівальним матрацом, температуру якого можна регулювати по відношенню до температури дитини. приміщення для забезпечення нейтрального теплового середовища.

Щоб допомогти йому дихати

• Вентилятор (або респіратор): він супроводжує дихання дитини, подаючи йому достатній приплив кисню за допомогою допоміжної або штучної вентиляції легенів. Його можна підключити до дитини або за допомогою інтубаційного зонда (введеного через ніздрю до трахеї дитини), або за допомогою носових канюль (маленьких, легких та гнучких трубочок, введених на 1 см в ніздрі). Це називається неінвазивною вентиляцією (НІВ). Існують специфічні пристрої для неінвазивної вентиляції, підключені до дитини через носові канюлі або невелику маску.

Для моніторингу його констант

• Сфери (або монітори): Монітори для реанімації новонароджених відображають пульс дитини, частоту дихання, артеріальний тиск та рівень кисню в крові. Звуковий сигнал (рівень якого ослаблений до максимуму) спрацьовує, коли один із життєво важливих показників є ненормальним, та/або випромінюється з центральної станції, яка контролюється вихователями.

• Пульсоксиметр (або насичення) - це датчик світла, розміщений на рівні кисті або стопи, що дозволяє вимірювати рівень кисню, що переноситься еритроцитами, без необхідності брати проби крові.

Щоб допомогти йому їсти

• Назогастральний зонд: це зонд, що проходить через рот або через ніс і прямує безпосередньо у шлунок дитини, щоб годувати його.

• Катетери: підключені до інфузійного насоса, це дуже тонкі трубочки, введені через вени, що дозволяють годувати дитину, коли її не можна годувати через рот, або вводити певні ліки.

Повернутися до меню

Характеристика

Шкіра недоношеного новонародженого

• Однією з найважливіших функцій шкіри є її "бар'єрна функція", яка регулює та обмежує обмін між внутрішнім середовищем тіла та зовнішнім середовищем. Наприклад, він контролює втрати води зсередини назовні, уникаючи зневоднення, але перш за все запобігає або обмежує проникнення в організм потенційно токсичних речовин, які можуть потрапити на шкіру. Ця "бар'єрна функція" незріла у новонароджених у зв'язку з тонкістю та особливими фізичними властивостями рогового шару, найбільш поверхневого, епідермісу. Поступово шкіра новонародженого в термін дозріває, набуваючи «бар’єрної функції», подібної до функції дорослої людини у віці до 3 місяців. Шкіра недоношеного новонародженого набагато незріліша і проникніша, оскільки дитина народжується занадто рано.

• Через вплив повітря його дозрівання буде прискорене, і через 2-3 тижні воно придбає ті самі навички, що і шкіра щойно народженої новонародженої дитини.

Потім вона продовжить дозрівати, як у доношеної дитини. Таким чином, нічого не слід наносити на шкіру недоношеного новонародженого протягом першого місяця життя (крім лікарського рецепта). Ніщо, що спеціально розроблено та схвалено для немовляти, не повинно наноситися на шкіру новонародженої дитини, яка народилася на термін. У віці 3 місяців шкіра недоношених та недоношених дітей має приблизно еквівалентну "бар'єрну функцію". Попередження: пошкоджена шкіра має знижену "бар’єрну функцію" незалежно від віку !

Незрілість центральної нервової системи

• Центральна нервова система відповідає за функції неврологічного розвитку дитини: рухову, когнітивну, сенсорну та реляційну. Деякі ділянки мозку особливо чутливі залежно від ступеня недоношеності, і при ураженні вони можуть спричинити наслідки різного ступеня тяжкості.

Незрілість легенів

• “Зрілі” легені утворюють речовину, що називається “поверхнево-активною речовиною”, яка вистилає поверхню дихальних шляхів і є важливою для правильного функціонування цих, а отже, і для функції дихання. «Незрілі» легені недоношеної новонародженої дитини не здатні синтезувати це ПАР. Це призводить до ускладнень дихання, які потребуватимуть вентиляційної допомоги протягом декількох днів, і введення з перших годин життя медикаментозного сурфактанту, що доставляється всередину легенів за допомогою катетера. Можливість синтезу поверхнево-активної речовини з’являється в середньому після 32-го тижня, але існує велика мінливість від однієї дитини до іншої, і деякі діти, народжені на 30 тижні, зможуть виготовити сурфактант, тоді як інші, народжені на 36 тижні, не будуть.

• Коли передбачуване передчасне виношування дитини, введення кортикостероїдів матір’ю за 10 днів до пологів дає можливість прискорити легеневе дозрівання плода, а в деяких випадках уникнути цих труднощів з диханням новонароджених.

Травна незрілість

• Різні компоненти травної функції (рухові навички, травлення, всмоктування) новонародженого тим незрілі, чим більш недоношеною є дитина. Ця незрілість, пов’язана з певними харчовими потребами, лежить в основі конкретних методів годівлі. Вибір молока залежить від терміну вагітності, віку після пологів, бажання матері годувати грудьми та будь-якої супутньої патології. Це може бути грудне молоко, лактарійне молоко (жіночий молочний банк), специфічне молоко для недоношених дітей або рідше дієтичне молоко (безлактозне, білок коров’ячого молока тощо). Іноді доводиться збагачувати грудне молоко та молоко лактарієм.

• До терміну 34-36 тижнів недоношену дитину слід годувати через зонд через незрілість координації смоктання, ковтання та дихання. Цей зонд, введений через рот, має кінець, розміщений у шлунку. Викиди, вторинні після гастроезофагеального рефлюксу, часто спостерігаються у недоношених дітей. Існує кілька елементів, які сприяють цьому рефлюксу: незрілість нижнього стравохідного сфінктера (цей сфінктер є свого роду щільними дверцятами, що перешкоджає вмісту шлунка підніматися в стравохід), зменшена ємність шлунка, який легко перевантажити, зміщення діафрагми вниз у разі утрудненого дихання ... Еволюція відбувається із дозріванням до спонтанного зникнення рефлюксу через кілька тижнів до кількох місяців. Тим часом лікування наркотиками часто необхідне, щоб уникнути можливих небажаних наслідків.

Незрілість серцево-дихального ритму

• Недоношені діти у віці до 34-36 тижнів часто роблять паузу (апное) через незрілість нервово-дихального контролю. Ці розриви можуть спричинити зменшення кількості кисню, що переноситься еритроцитами, що відображатиметься на приладах для моніторингу як «десатурація» (зменшення насичення гемоглобіну киснем, що міститься в еритроцитах). Звичайне лікування полягає в тому, щоб дати дитині похідну кофеїну, який стимулює нейрореспіраторні центри, або іноді встановити вентилятор через носовий прохід, який називається неінвазивна вентиляція або NIV.

• Уповільнення частоти серцевих скорочень - брадикардія - (

Артеріальна протока

• Це судина, що з’єднує аорту та легеневу артерію, яка існує протягом усього життя плода та нормально, спонтанно та постійно закупорюється у наступні дні після народження. У недоношених дітей трапляється, що ця посудина повільно закривається і відповідає за погану серцево-респіраторну толерантність (особливо у тих, хто до 32 тижнів). У цьому випадку може знадобитися закрити цей артеріальний проток.

• Спочатку завжди намагаються медикаментозне лікування венозним шляхом, хірургічне втручання проводиться лише у випадку невдачі.

Печінкова незрілість

• Майже у всіх недоношених дітей жовтяниця (жовтяниця), яка починається приблизно на 2-3-й день життя і триває кілька днів. Ця жовтяниця зумовлена ​​незрілістю однієї з багатьох функцій печінки: метаболізму та елімінації білірубіну (молекули, що виробляється природним розщепленням еритроцитів). Надлишок білірубіну в крові відповідає за пожовтіння шкіри.

• Фототерапія (синє світло) - це лікування, яке застосовується для усунення надлишку білірубіну в очікуванні спонтанного дозрівання функцій печінки.

Ниркова незрілість

• Нирки мають багато функцій, які будуть розвиватися поступово після передчасних пологів. Наслідками для дитини є необхідність регулярно перевіряти об’єм та вміст його сечі (іонограма сечі), щоб визначити споживання мінеральних солей (натрію, калію ...), а також обсяги інфузій або їжі, які він має. потребу. Також необхідна перевірка іонограми крові.

• У дуже недоношені терміни їм потрібно буде дозувати і іноді призначати еритропоетин - гормон, що виробляється нирками і необхідний для утворення еритроцитів. Цей препарат вводять у вигляді підшкірної ін’єкції тричі на тиждень протягом 6 тижнів. Незрілість центральної нервової системи Це вимагає, особливо у недоношених дітей віком до 32 тижнів вагітності, регулярного спостереження, регулярно проводячи електроенцефалограми та УЗД головного мозку протягом першого місяця життя. Також проводиться моніторинг очного дна. Перевірка слуху також проводиться перед поверненням додому, коли дитина вже наближається до терміну.