SOS підлітки!
SOS-підлітки!
Вперше опубліковано: 18 вересня 2017 р
Редакційна група: MEDICHUB MEDIA
ДВА: 10.26416/Орл.118.4.2017.1051
Анотація
Серцево-судинні захворювання спричиняють 3,9 мільйона смертей в Європі, що є основною причиною смерті (близько 45% смертей). У багатьох країнах за останні роки спостерігається зниження смертності від серцево-судинних захворювань, але рівень поширеності серцево-судинних захворювань зріс у молодих вікових групах. Дієтичні фактори, висока поширеність ожиріння та діабету у дітей та підлітків, фізична бездіяльність та початок споживання тютюну у малому віці є найважливішими факторами ризику серцево-судинних захворювань у підлітків. Сучасне життя принесло нові фактори ризику: споживання анаболічних речовин, а надмірне використання сучасних технологій збільшує серцево-судинний ризик серед підлітків. Це є причиною того, чому необхідно виявляти та агресивніше ставитись до виявлених факторів ризику в найнижчому віці, насамперед шляхом прийняття здорового способу життя, включаючи регулярні фізичні вправи, відповідні схеми харчування та утримання від куріння та інших шкідливих речовин.
Резюме
Серцево-судинні захворювання спричиняють 3,9 мільйона смертей в Європі, що є основною причиною смерті (приблизно 45% смертей). В останні роки у багатьох країнах спостерігається зменшення кількості смертей від серцево-судинних захворювань, але рівень їх поширеності зріс у ранньому віці. Дієтичні фактори, висока поширеність ожиріння та діабету у дітей та підлітків, фізична бездіяльність та початок вживання тютюну в ранньому віці є найважливішими факторами ризику серцево-судинних захворювань у підлітків. Сучасне життя принесло нові фактори ризику, споживання анаболічних речовин та надмірне використання сучасних технологій, які збільшують серцево-судинний ризик серед підлітків. Тому необхідно більш агресивно виявляти та лікувати фактори ризику, виявлені в ранньому віці, насамперед шляхом прийняття здорового способу життя, включаючи регулярні фізичні навантаження, правильну дієту та боротьбу з курінням та іншим споживанням. шкідливі речовини.
Серцево-судинні захворювання посідають перше місце у світі серед причин смертності, причому майже половина причин смерті в Європі спричинена захворюваннями серця або судин. Хоча в останні роки в багатьох країнах спостерігається зниження смертності від серцево-судинних захворювань, викликає занепокоєння те, що вік, у якому виникають ці захворювання, зменшився. Тому заходи щодо запобігання серцево-судинним захворюванням є пріоритетом на сьогодні. Існує безліч факторів ризику, яким ми схильні з дитинства та юності, їх ефект проявляється різким зменшенням віку, в якому виникають серцево-судинні захворювання та події. Знаючи та виявляючи ці фактори, за допомогою активних заходів з моніторингу та боротьби з ними ми можемо реально вплинути на подальший розвиток наших дітей.
ожиріння це, мабуть, найбільш тривожний фактор сьогодні, як з точки зору збільшення частоти, так і його наслідків з часом. Велике епідеміологічне дослідження в Богалусі, США, проведене протягом 36 років, оцінило тенденцію ІМТ у дітей та підлітків, підкресливши збільшення поширеності надмірної ваги та рівня ожиріння на 9,6% відповідно 6,6% кожні 10 років; таким чином, у 2010 р. у США частка підлітків із надмірною вагою становила 48,4%, тоді як кожен третій підліток страждав ожирінням (1). Сучасна тенденція полягає у постійному зростанні ожиріння серед дітей, причини цього розвитку є добре відомими: дієта, багата жирами та вуглеводами, надмірне споживання соків та фаст-фудів, фізична бездіяльність, що додає до генетичної схильності та факторів навколишнього середовища (таблиця 1).
Основні причини ожиріння у підлітків
Для оцінки стану ваги у дітей та підлітків (2-20 років) ІМТ обчислюється згідно з CDC (Центри контролю та профілактики захворювань), використовуючи конкретні формули для статі та віку. Можна використовувати додатки, доступні безкоштовно в Інтернеті, і інтерпретація проводиться за процентилями, тобто шляхом порівняння зі значеннями, які вважаються нормальними для віку, статі та зросту (Таблиця 2).
Класифікація вагового стану у дітей та підлітків (2-20 років)
Поширеність порушень толерантності до глюкози та діабету у дітей та підлітків вона зросла у всьому світі і постійно зростає, створюючи виклик для лікарів через специфіку віку та агресивний характер захворювання. У цьому віці ми стикаємось як з діабетом I типу (у 2009 році було підраховано, що у всьому світі налічується 500 000 дітей з діабетом I типу), так і з діабетом II типу, який явно зростає завдяки способу життя, багатому харчуванню у вуглеводах і соках, відсутність фізичної активності та ожиріння. Ось чому необхідно залучати пацієнтів, батьків, школу та вчителів до виховання молодих людей до здорового способу життя (6). Регулярні фізичні навантаження та гіпоглікемічна дієта є найважливішою складовою лікування, оскільки це покращує контроль рівня цукру в крові та затримує серцево-судинні ускладнення. Лікування діабету у дітей та молоді вимагає співпраці з діабетологом та дієтологом, оскільки часто доводиться коригувати дози інсуліну та вуглеводів з урахуванням віку та виду діяльності, яку виконує дитина (7) .
Історія сім'ї важливо, будучи самим фактором ризику, якщо в родині є серцево-судинні захворювання та ішемічні або церебральні явища, у жінок до 65 років, а у чоловіків до 55 років; також виявлення сімейної дисліпідемії або есенціальної гіпертонії у одного з батьків вимагатиме більш ретельного клінічного та параклінічного моніторингу підлітка та встановлення профілактичних заходів якомога раніше.
Куріння є фактором ризику, якого можна уникнути у цьому віці, але, на жаль, 25% учнів починають палити у середній школі. За підрахунками, 9 з 10 курців починають палити під час навчання, а це означає, що коли підліток не починає палити під час навчання, шанси стати курцем у дорослому віці значно нижчі. В останнє десятиліття було встановлено, що жінки курять стільки ж, скільки чоловіки, особливо в розвинених країнах, а підлітки курять навіть більше, ніж хлопчики, що пояснювало б збільшення захворюваності на серце жінки. Пасивне куріння настільки ж шкідливе, як і активне куріння, найважливішу роль відіграють батьки, а потім оточення. Куріння значно збільшує ризик серйозних серцевих подій та пошкодження периферичних судин, збільшуючи атероматозні відкладення та впливаючи на функцію ендотелію. Щоб навчити підлітків не палити, спочатку ми повинні дати їм хороший приклад, потім інформаційні матеріали та поради.
Вживання алкоголю це часто зустрічається в підлітковому віці, часто або під впливом оточення, або через бажання жахати і бути схожими на інших. Вживання 50-80 мл алкоголю щодня спричиняє з часом пошкодження м’язової маси міокарда (алкогольна кардіоміопатія) та зниження серцевої функції .
Відсутність фізичної активності - ще один фактор, який сприяє виникненню ожиріння та збільшенню серцево-судинного ризику. Розвиток нових інформаційно-комунікаційних технологій призвів до важливих змін у дозвіллі за останні два десятиліття. У середньому діти віком 8-18 років проводять 7,5 годин на день, використовуючи різні технології (мобільний телефон, планшет, комп’ютер), на шкоду спорту та активного відпочинку (5). Як правило, людина не повинна користуватися своїм мобільним телефоном більше 24 хвилин на день, шкідливі наслідки широко обговорювалися протягом останнього десятиліття. Використання мобільних телефонів також спричиняє серцево-судинні ефекти, серцебиття, змінений гематоенцефалічний бар’єр, схильність до пухлин черепа, психічні розлади, труднощі з концентрацією уваги, порушення сну (12). Діти та підлітки вразливіші до електромагнітного випромінювання, оскільки вони поглинають більше енергії, ніж дорослі, оскільки вони мають більш тонкі кістки і шкіру черепа, більш пружні вуха та кращу провідність нервових клітин. Надмірне використання мобільних телефонів може прискорити пульс, збільшуючи симпатичний тонус і знижуючи парасимпатичний тонус (13). .
Вплив анаболічних стероїдів на серцево-судинну систему
Стреси та тиск, які батьки іноді чинять на підлітка, створюють стан постійної тривоги, невпевненості в собі, що з часом призводить до депресії, і все це негативно впливає на серцево-судинну систему. Неприємні події на тендітній психіці підлітків, такі як розлучення батьків, будь-яке жорстоке поводження або розчарування з боку друзів, можуть призвести до соціальної ізоляції, депресії або, навпаки, бурхливих реакцій. Ці психологічні аспекти створюють постійний стрес на серці та судинах, і їх слід вчасно спостерігати та коригувати за допомогою консультування та ерготерапії. Низький соціально-економічний статус в даний час розглядається як фактор серцево-судинного ризику, поряд із стресом у сім’ї чи в школі, тривожністю та депресією (18) .
Підсумовуючи, підлітки, мабуть, є найбільш вразливими до факторів ризику, і їх наслідки не з часом з’являються через серцево-судинні захворювання, що виникають у молодому та молодшому віці. Спосіб життя, дієта, малорухливий спосіб життя, звички та дозвілля найбільше сприяють ожирінню, діабету, дисліпідемії та ранньому атеросклерозу - умовам, які створять умови для коронарних та церебральних подій у ранньому віці. і багато в чому пояснює відсоток раптових смертей, які трапляються у молодих людей, які, очевидно, вважаються здоровими. Клінічний та параклінічний моніторинг з дитинства та підліткового віку, виховання здорового способу життя та корекція змінних факторів ризику є важливою проблемою для лікарів та метою, яку багато країн вже запровадили в політику охорони здоров'я.