Sp; анорексія анорексія у дорослих; аптечний журнал
Розлади харчової поведінки розвиваються не лише у підлітків. Багато хто вже дорослий, кожна третя людина навіть старша за 40 років. Які причини?
Шеф-кухар Шмальханс: Анорексичні люди все більше і більше скорочують харчування
Яблуко, дві сухі скибочки хлібців, просто вода з-під крана, біг на десять кілометрів, 300 присідань. Сабіне С., 38 років, одружена, двоє дітей, працює за сумісництвом у юридичній фірмі, вже давно все контролює - особливо її голод. Просто її думки постійно стосуються калорій та їжі.
Сабіна стає все тоншою і рідшою і часто замерзає. Широкий одяг приховує її худорляве тіло. Коли ваги 1,72-метрової жінки демонструють лише 43 кілограми, коли її сила згасає, коли її чоловік та гінеколог звертаються до її совісті, з’являється розуміння: їй потрібна професійна допомога проти анорексії.
Хоча особистість Сабін С. насправді не існує, її історія трапляється тисячу разів у Німеччині. Багато пацієнтів, за якими доглядає професор Альмут Зеек, старший лікар, відповідальний за психосоматичну медицину та психотерапію в Університетській клініці Фрайбурга, пішли подібним шляхом. І кількість хворих на анорексію роками збільшується.
Відсутність захворювання статевого дозрівання
За прогнозами медичної страхової компанії Barmer, у 2016 році в Німеччині в цілому близько 93 000 людей лікувались від нервової анорексії. 93 відсотки з них були жінками, і майже кожна третя - старша за 40 років. Оскільки анорексія вже не є захворюванням статевого дозрівання: лише за період з 2011 по 2016 рік медична страхова компанія зафіксувала збільшення діагнозів на 19 відсотків серед осіб старше 40 років.
Однак незрозуміло, чи є у пацієнтів старшого віку нові випадки. Зеек підозрює, що велика їх кількість пов’язана з тим, що хвороба триває довгі роки: «Здебільшого попередники анорексії зустрічаються в молодості».
Професор Стефан Зіпфель, медичний директор психосоматичної медицини в університетській лікарні Тюбінген, підтверджує: "Часто вже була фаза нервової анорексії, і новий спалах трапляється у похилому віці". Кризові ситуації, такі як безробіття або розлучення, можуть знову спровокувати захворювання.
Хворий від тиску
"Хворі на анорексію часто мають дуже перфекціоністські риси особистості", - пояснює психотерапевт. Ідеал краси нашого суспільства відіграє певну роль, як і очікування сучасних жінок: бути успішною на роботі, бути хорошою матір’ю і одночасно виглядати чудово.
Якщо вимоги занадто великі, контроль над своїм тілом і власна вага можуть забезпечити стабільність. "Спочатку пацієнти часто бачать видиме рішення захворювання, а не проблему", - пояснює Зіпфел.
Помилкова оцінка драматична: "Анорексія є однією з найнебезпечніших психічних хвороб з усіх". Рівень смертності становить один відсоток на рік хвороби. Довготривале дослідження Гейдельберзького університету 2000 року показало, що близько 16 відсотків пацієнтів померли через 20 років після початкового лікування.
Неправильне сприйняття власного тіла
Анорексія визначає мислення, почуття та поведінку, на думку Зіпфеля: "Пацієнти часто ізолюються, підтримують все менше соціальних контактів, в першу чергу стурбовані анорексією і оселяються в цьому світі".
Часто анорексія супроводжується іншими психічними захворюваннями, такими як депресія, тривожність або обсесивно-компульсивні розлади. Типовий також розлад зображення тіла: пацієнти завищують власну вагу. Хоча вони можуть правильно оцінити вагу інших людей, вони сприймають себе як у дзеркалі, що спотворює.
"Порушення зображення тіла є головним критерієм, який дозволяє нам діагностувати нервову анорексію", - сказав Зіпфел. Іншим критерієм є індекс маси тіла (ІМТ), який пов'язує вагу людини з її зростом. Наразі пацієнти з ІМТ менше 17,5 вважалися анорексичними. Виходячи з обмежень для недостатньої ваги, тепер слід підвищити значення до 18,5.
Відновлення за допомогою рутини
У разі важкої форми нервової анорексії перш за все важливо, щоб уражені знову набирали вагу, щоб утримати небезпеку для організму. Для цього анорексику, як правило, доводиться проводити тижні в клініці.
Що стосується подальшого лікування, то за останні кілька років багато чого сталося: як тільки маса їх тіла в основному стабільна, пацієнти повинні незабаром мати змогу відновити свій звичайний розпорядок дня.
"Для пацієнтів, які нещодавно захворіли, поєднання коротшої стаціонарної терапії з негайною денною клінікою та амбулаторним лікуванням приносить таку ж перспективу одужання, як і довга, виключно стаціонарна клініка", - говорить Зіпфел.
Однак загоєння вимагає часу: "Амбулаторна терапія після перебування в лікарні повинна проводитися щонайменше рік", - каже Зеек. В середньому постраждалі протягом шести років намагалися одужати. - Зрештою, половина всіх пацієнтів знову оздоровлюється ».
Можлива причина в генах
Зараз досліджується, чи може анорексія бути генетично схильною. "Ми давно тримаємо тезу про те, що вага тіла також змінюється мозку", - говорить Анке Хінні, професор медичного факультету Університету Дуйсбург-Ессен.
Разом із міжнародною дослідницькою групою вона порівняла дані 3495 хворих на анорексію з даними від 10 982 здорових людей. Роблячи це, вона виявила відповідні гени в хромосомі 12. "Цей регіон також пов'язаний з діабетом та аутоімунними захворюваннями", - говорить Хінні.
У той же час гени, пов’язані з такими психічними захворюваннями, як шизофренія, перекриваються. Біолог припускає, що інші гени також сприяють анорексії.
Нові результати досліджень спочатку не впливають на терапію. "Знання того, що анорексія частково спричинена генетичними факторами, може бути полегшенням", - говорить Хінні. Нарешті, родичі, а також постраждалі, часто висловлювали серйозні звинувачення в тому, що ця важка хвороба може статися.