Поради щодо коронавірусу для мандрівників, котрі стикаються з Covid-19 - Sciences et Avenir

Опубліковано 02.03.2020 о 10:51 ранку

щодо

Міністерство охорони здоров’я та дипломат Франції публікують поради для мандрівників, які їдуть або повертаються з районів, особливо постраждалих від коронавірусу. Огляд цих рекомендацій з доктором Полом-Анрі Консіньї, лікарем-інфекціоністом та директором медичного центру Інституту Пастера в Парижі.

Затверджені асоціації цивільної безпеки надають інформацію мандрівникам, які повертаються з районів, особливо постраждалих від епідемії Covid-19. Вони присутні в двох аеропортах: паризькому аеропорту Шарля де Голля та аеропорту Сен-Дені на Реюніоні.

МАША МОСКОНІ/ХАНС ЛУКАС/Форум AFP

23 січня 2020 року китайська влада вирішила поставити на карантин китайський мегаполіс Ухань, де проживає епідемія Covid-19, спричинена появою нового коронавірусу, здатного заразити людей: SARS-CoV-2. На початку березня 2020 року вірус перетнув кордони провінції Ухань, а також Китаю та заразив майже 90 000 людей приблизно в 50 країнах. Оскільки міжнародна торгівля сприяє поширенню патогенних мікроорганізмів у світовому масштабі, чи є доцільним подорожувати під час появи нового вірусу, такого як SARS-CoV-2? Якщо так, чи слід вживати заходів обережності перед виїздом у поїздку або поверненням із місця перебування в районі, особливо постраждалому від Covid-19? ?

Якщо Міністерство солідарності та охорони здоров'я, а також Французька дипломатія (Міністерство Європи та закордонних справ) офіційно не забороняють поїздки до країн, постраждалих від епідемії, вони запрошують громадян Франції відкласти свої поїздки в Китай, Південну Корею, Італію (Ломбардія, Венето) та Ірану. Вони також публікують перелік інформації та порад для мандрівників, яким доводиться подорожувати, незважаючи на попередні рекомендації в регіонах, де було виявлено багато випадків захворювання на Covid-19. Ці рекомендації стосуються як людей, які готуються виїхати з Франції, так і тих, хто готується її знайти.

SARS-CoV-2 - це вірус, який належить до сімейства коронавіридів. Це сімейство вірусів об’єднує патогенних мікроорганізмів, відповідальних за захворювання, які є або доброякісними, такими як застуда, або більш важкими, такими як ГРВІ (важкий гострий респіраторний синдром, який з’явився наприкінці 2002 року) або Мерс (Близькосхідний респіраторний синдром, 2012 року народження) . Цей новий вірус, який з’явився в Китаї в кінці 2019 року, викликає у людини патологію, відому як Covid-19, основними симптомами якої є як дихальна (кашель, задишка), так і загальна (лихоманка). Як і багато інших інфекційних захворювань, таких як грип, Covid-19 може проявлятися у більш важкій формі у слабких людей, тобто людей похилого віку або вже страждають від інших захворювань, особливо хронічних (астма та інші патології дихальних шляхів, рак, серцево-судинні захворювання, діабет тощо).

Поради мандрівникам, які збираються виїхати до постраждалих районів

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Всесвітня туристична організація (UNWTO) наразі не рекомендують жодних обмежень на поїздки. Однак Міністерство солідарності та охорони здоров'я, а також Франція Дипломаті, не рекомендують їхати до Китаю (материковий Китай, Гонконг, Макао), Сінгапуру, Південній Кореї, Італії (Ломбардія та Венето) та Ірану, райони, де Covid-19 " активно циркулює ".

Однак французам, які вже перебувають у цих районах або не можуть відкласти своє перебування у відповідних регіонах, влада рекомендує для захисту від можливого забруднення:

  • регулярно мийте руки з милом або водно-спиртовими розчинами;

"Бажано мити руки якомога частіше, особливо після контакту з поверхнями в громадських місцях і завжди перед їжею", - зазначає д-р Консіньї, лікар-інфекціоніст та директор медичного центру Інституту Пастера де Пари, який відповідав на запитання Наук et Avenir. Щоб максимально уникнути забруднення, також краще уникати наближення рук до обличчя, додає він. Нарешті, директиви міністерства щодо гідроалкогольних розчинів є правильними: усі коронавіруси чутливі до 70% алкоголю та гідроалкогольні розчини, які, як правило, містять 96% спирту, SARS-CoV-2 дуже чутливий до цього типу продукту, вказує Національний інститут досліджень та безпеки (Inrs).

  • уникати тісного контакту з людьми, які мають лихоманку або кашель;

"Тому бажано уникати скупчення людей", - говорить д-р Консгні. Крім того, у разі обов'язкового контакту з невідомими людьми або людьми, які можуть захворіти, для захисту можна носити маски FFP2. Однак ефективність цих масок обмежена: їх не слід носити більше 4 - 8 годин.

  • уникати будь-якого контакту з живими або мертвими тваринами, особливо на ринках, і не їсти сире або недоварене м’ясо;

Ці рекомендації стосуються мандрівників до Китаю, де епідемія розпочалася із забруднення тваринами та людьми. Тому вони були сформульовані з метою уникнення можливих випадків передачі від людини до людини, оскільки ці випадки, напевно, набагато рідше забруднення від людини до людини на цій стадії епідемії, зазначає д-р Консгні. Місцева вода, ймовірно, не представляє ризику зараження коронавірусом, уточнює Міністерство солідарності та охорони здоров'я.

  • дотримуватися місцевих рекомендацій.

Ця рекомендація допомагає уникнути суперечливих заходів. Міністерство солідарності та охорони здоров'я попереджає, однак, що після прибуття в певні райони, такі як Китай, мандрівники, швидше за все, будуть піддані чекам та карантинам, які можуть тривати до кінця інкубаційного періоду.

Французька дипломатія пропонує більш конкретні інструкції для кожної країни, яка переживає епідемію Covid-19. "Мережа посольств та консульств [крім того] доступна французам, які проживають за кордоном, щоб відповісти на їхні запитання", уточнює уряд.

Крім того, людям, які мають симптоми респіраторної інфекції (лихоманка, кашель, утруднене дихання) під час поїздки за кордон, Міністерство охорони здоров'я та Франція Diplomatie також надсилають список порад, спрямованих на захист населення від інфекції. Ці органи рекомендують, зокрема:

  • швидко проконсультуватися з лікарем на місці;

Настійно рекомендується не подорожувати погано, пояснює доктор Консгні: людина з ГРВІ-CoV-2, яка сідає на літак, може заразити велику кількість людей під час поїздки. Окрім того, отримання інформації зі страхової компанії для ознайомлення з критеріями виключення для надання допомоги (медична репатріація) є важливим перед виїздом у країни, які постраждали від епідемії Covid-19. Тому хворі мандрівники, які мають симптоми інфекції, повинні телефонувати до місцевих служб екстреної допомоги та входити до місцевої системи допомоги, контактуючи з якомога меншою кількістю людей, щоб не брати участь у розповсюдженні вірусу серед населення.

  • носити хірургічну маску, якщо ви контактуєте з іншими людьми;

Носіння хірургічних масок (простих паперових масок), на відміну від масок FFP2, спрямоване на захист навколишнього середовища від можливих проекцій інфекційних крапель, пояснює директор медичного центру Інституту Пастера. Як і маски FFP2, хірургічні маски довго не ефективні і не становлять ідеального бар'єру. Маски можна носити в салоні літака.

  • використовувати одноразові тканини;

"Тканини слід викидати після використання, оскільки вони є інфекційними", - нагадує доктор Консгні. Миття рук після використання також допомагає обмежити передачу.

  • регулярно мийте руки;

Миття рук є як профілактичним заходом, який захищає від інфекції, так і альтруїстичним заходом, який допомагає запобігти поширенню інфекційних мікроорганізмів, пояснює д-р Консгні.

Поради мандрівникам, які повертаються до Франції

Поради мандрівникам, які повертаються до Франції, мають на меті обмежити поширення Covid-19 на території від імпортних випадків. Ця порада також доступна трьома мовами (французькою, англійською, китайською) в аеропортах Парижа Шарля де Голля та Сен-Дені де Реюньон від затверджених асоціацій цивільної безпеки. Крім того, спеціально створений безкоштовний номер (0 800 130 000).

Після повернення та протягом 14 днів перебування в районі, де вірус активно циркулює, уряд радить:

  • залишатися вдома і уникати зайвих виїздів, особливо великих зборів;

Щоб уникнути забруднення, робітники та студенти, які повертаються з районів, де циркулює Covid-19, повинні, наскільки це можливо, віддавати перевагу роботі на дистанції та уникати тісних або тривалих контактів з іншими (зустрічі, ліфти, їдальні тощо). Подібним чином, дітей, студентів та старшокласників не слід відправляти до дитячих садків, шкіл, коледжів чи старших класів, оскільки важко змусити їх носити маску цілий день, зазначає Міністерство охорони здоров'я.

  • уникати будь-яких контактів з тендітними людьми (вагітними жінками, хронічно хворими, літніми людьми тощо);

Люди, яким особливо загрожує ускладнення, присутні в медичних кабінетах. З цієї причини настійно рекомендується не звертатися до терапевта у разі підвищення температури та кашлю. Підозра на Covid-19 повинна призвести до виклику 15-го, що дозволить забезпечити належну допомогу, захищаючи найбільш вразливих людей.

  • вимірюйте їм температуру тіла двічі на деньі стежити за появою симптомів респіраторної інфекції (кашель, утруднене дихання тощо);

Ці заходи спрямовані на можливість раннього виявлення випадків захворювання на Covid-19.

  • носити хірургічну маску в присутності інших людей та в громадських місцях тарегулярно мийте руки з милом або водно-спиртовим розчином;

Для того, щоб максимально захистити оточуючих, які не їздили в регіон, постраждалий від епідемії, поверхні також слід регулярно чистити та дезінфікувати, не забуваючи про дверні ручки. "SARS-CoV-2 можна знищити за допомогою відбілювача", - вказує доктор Консгні на основі інформації, переданої Inrs.

Розуміння офіційних рекомендацій: розірвання ланцюга передачі вірусу

Якщо перші випадки, виявлені в Китаї, стосуються людей, які пішли на тваринний ринок в Ухані, припускаючи перші зараження тваринами, зараз передається вірус від людини до людини, вказує Міністерство охорони здоров'я на своєму веб-сайті. Епідеміологи навіть підрахували, що інфікований пацієнт може передати ГРВІ-CoV-2 від 1,40 до 6,47 людини, цей рівень заразності еквівалентний показнику вірусів грипу, вказує Фармацевтична академія на своєму засіданні 26 лютого 2020 року. Також офіційний Поради, що даються мандрівникам, в основному спрямовані на обмеження кількості заражень від людини до людини. Але як передається вірус від однієї людини до іншої ?

По-перше, епідеміологічні дослідження ще не чітко показали, на яких стадіях Covid-19 людина, інфікована ГРВІ-CoV-2, може бути заразною, вказує д-р Пол-Анрі Конснині. Чи можуть люди, інфіковані вірусом, але ще не проявляють симптомів, передавати ГРВІ-CoV-2? Іншими словами, чи могли особи, які все ще перебувають у періоді інкубації Covid-19, який може тривати від 3 до 14 днів, забруднити своє оточення? На даний момент ми знаємо, що вірус можна виявити в організмі до появи симптомів. Дослідження підняло можливість передачі вірусу пацієнтом в кінці інкубаційного періоду (за 24 години до появи симптомів) своїм родичам. "Однак, здається, що чим більше симптомів у людини проявляється, тим заразнішим є: чим більше ми кашляємо і чхаємо, тим більша ймовірність заразити інших проекціями слини, завантаженими вірусами", - пояснює доктор Консгні. Однак люди з такою кількістю симптомів, що їх не визначили носіями ГРВІ-CoV-2, також можуть бути заразними. Це пояснювало б, наприклад, випадки, виявлені в Уазі в тиждень 24 лютого, говорить інфекціоніст.

У всіх випадках заразні особи, безсумнівно, можуть передавати вірус двома шляхами, вказує д-р Консеньі: перший прямий дихальний шлях і другий непрямий шлях. Оскільки вірус є респіраторним патогеном, пряме зараження людиною, безсумнівно, відбувається, головним чином, через проекцію мікрокапель слини під час дихання, мови та особливо кашлю та чхання. "Ці краплі можна проектувати на відстані 1-2 метри від хворої людини, забруднення відбувається через досить тісні контакти", - пояснює доктор Консгні. Після проектування та нанесення на інертні та мокрі поверхні, наприклад, брудними руками, SARS-CoV-2 також може вижити протягом декількох годин і забруднити особин: це шлях непрямого передавання. "Ви торкаєтесь цих поверхонь, потім приносите свої брудні руки до обличчя і забруднюєтесь слизовою оболонкою, зокрема ротовою порожниною та кон'юнктивою, натираючи очі", - розповідає інфекціоніст з Інституту Пастера. З іншого боку, за словами доктора Консеньі, передачу їжі (забрудненою їжею або водою) здається важко довести, і, здається, вірус не передається статевим шляхом, уточнює Міністерство охорони здоров'я.

Що стосується способу передачі вірусу, то поради, надані владою, мандрівникам стосуються простих бар'єрних жестів, що дозволяють розірвати ланцюг передачі SARS-CoV-2.