Спайки - доктор
Що таке спайки і як вони виникають?
Спайки - це спайки або тяжі сполучної тканини між кишечником, покритим очеревиною або черевною стінкою. Спайки можуть виникати у всій черевній порожнині і сильно відрізнятись від пацієнта до пацієнта за своєю кількістю, за ступенем та за своєю міцністю чи стійкістю. Близько 90% всіх людей народжуються без спайок, але 10% вже виявляють спайки в різному ступені при народженні.
Точні причини утворення спайок до сьогодні не відомі. Однак передбачається, що пошкодження очеревини (наприклад, через запалення, хірургічне втручання, порушення кровообігу, сторонні тіла) є першим кроком у формуванні спайок. В результаті в цих місцях організм утворює спайки, щоб захистити пошкоджені клітини очеревини. Ці спайки все ще можуть розчинитися самим організмом протягом 2–3 днів. Однак, якщо цього не відбувається, кровоносні судини проростають у ці спайки і призводять до перебудови тканини до твердих сполучнотканинних спайок.
Більшість спайок в животі не призводять до дискомфорту, а навпаки залишаються непоміченими для пацієнта. Поки що немає вказівок на те, скільки спайок присутній або наскільки виражені спайки повинні бути, щоб викликати симптоми. З одного боку, виражені спайки живота можуть терпіти пацієнт роками без будь-яких ознак хвороби;.
Які ознаки хвороби можуть свідчити про спайки?
Показаннями спайок в животі можуть бути повторні болі в животі, тривалі запори, а також діарея, метеоризм або посилений вихід вітру.
Але немає конкретних ознак, які вказують на спайки в животі. Тому всі більш серйозні діагнози, які можуть бути пов’язані з одними і тими ж симптомами, спочатку повинні бути розглянуті та виключені.
Які обстеження необхідні для діагностики спайок?
На сьогоднішній день не існує конкретного методу обстеження, який міг би виявити спайки в животі. Найважливіші обстеження, що проводяться для діагностики спайок, - це колоноскопія, рентгеноконтрастне зображення всієї тонкої кишки та комп’ютерна томограма. Окремі, більші нитки спайок також можна візуалізувати за допомогою ультразвуку.
Значну частину цих обстежень можна проводити амбулаторно, якщо письмові звіти або рентгенівські знімки приносять із собою, ці обстеження можуть не повторюватися.
Яка мета хірургічного лікування і яка операція проводиться?
Метою оперативної терапії є повне розчинення всіх спайок в черевній порожнині з максимально можливим захистом органів черевної порожнини та очеревини. Однак у випадку масивних спайок живота це може призвести до більш тривалого часу операції.
У деяких пацієнтів спайки настільки виражені, що повне послаблення всіх спайок неможливе. Оскільки після операції можна безпечно уникнути нових спайок і зберегти або навіть погіршити симптоми, слід дуже ретельно продумати, чи слід взагалі проводити операцію.
У відповідних випадках операцію можна також провести через невеликий розріз шкіри внизу живота праворуч або, використовуючи малоінвазивну техніку, під відео-ендоскопічним контролем кількох невеликих розрізів.
Хірург вирішує, яка хірургічна техніка має сенс для кожного пацієнта окремо.
Чи існують профілактичні заходи для запобігання повторному зрощенню?
У минулому було перевірено велику кількість препаратів, які вводяться в живіт під час операції, щоб уникнути спайок. Поки що, однак, не існує речовини, яка б могла попереджувально запобігти рецидиву спайок. У нашій клініці використовуються різні речовини.
Лікуючий хірург обговорює, які ліки підходять для кожного пацієнта окремо.
Звіт про досвід пацієнта
У 1998 році мені довелося видалити селезінку після аварії на мотоциклі. Після операції я почав страждати майже 15 років. В результаті розкриття черевної стінки утворився РОСТ, який часом робив моє життя пеклом. Біль у животі приходив і зникав, інтервали були нерегулярними, інтенсивність болю коливалася від легкого пощипування до майже нестерпного болю. Іноді ви не відчували болю протягом одного-двох місяців, а іноді біль тривав цілими днями. Якість життя все більше страждала. Все оберталося навколо болю в животі. Біль не вдалося локалізувати правильно, іноді він був більше ліворуч, ніж праворуч, іноді біль біль у верхній частині живота. Однак більшу частину часу болів увесь живіт.
Відвідали численних лікарів, шлунок віддзеркалили три рази, а кишечник двічі, завжди без будь-яких знахідок і без правильного діагнозу. Один лікар діагностував непереносимість лактози, інший має синдром роздратованого кишечника, а інший лікар підозрює непереносимість глютену. Китайський лікар у Мюнхені Швабінг проводив лікування голковколюванням за 15 сеансів (рахунок 2000 євро) без помітних поліпшень. Психічні причини та професійний стрес також розглядалися як причина. Операція з послаблення можливих спайок завжди не рекомендувалася, оскільки це може призвести до нових спайок.
Ясність дала лише функціональна МРТ. Навколо пупка частини кишечника фактично були злиті з черевною стінкою, так що кишечник був сильно обмежений у своїй рухливості. Тоді мій гастроентеролог рекомендував операцію доктора. Аблассмаєр. Застрявший кишечник був звільнений від черевної стінки через три невеликі отвори в животі для камери та інструментів. Операція тривала близько двох годин. Завдяки щадній процедурі я лише на один день знову став на ноги і через три дні зміг залишити лікарню. Про операцію знято відеофільм. На плівці, навіть для неспеціаліста, добре видно, як кишечник висить на черевній стінці і акуратно і точно розпушується за допомогою спеціальних інструментів. З тих пір я, по суті, БЕЗ БОЛЮ. Нові спайки не утворилися, хоча операція була вже півроку тому. Це, безумовно, результат малоінвазивного та щадного втручання досвідченого хірурга.
Велике спасибі доктору Аблассмаєр за відновлену якість життя.