Спайки живота, кишечника, тазу - симптоми, лікування, фотографії pictures

Що таке спайки?

У цій статті описані спайки живота, спайки кишечника (кишечника) та спайки тазу.

живота

Спайки (Лат. To stick = триматися, триматися) - це ненормальні смуги рубцевої тканини, які утворюються між внутрішніми органами та склеюють їх. Зазвичай рубцева тканина утворюється лише в межах пошкодженої ділянки як частина процесу загоєння, але у випадку спайок вона також з'являється на і може склеювати сусідні поверхні.

Черевні спайки зазвичай виникають після операцій на животі або запалення, і Накопичення тазу після гінекологічної хірургії або аднекситу (ЗЗЗ), здебільшого через захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Абдомінальні або тазові спайки можуть розвиватися в кишечнику та в матці або між поверхнями органів та черевною стінкою (очеревиною), тим самим витягуючи органи з початкових положень, перешкоджаючи проходженню їжі та крові та викликаючи біль у животі або тазу. Метеоризм, запор, Затримка сечі, нерегулярні менструальні кровотечі або безпліддя.

Що викликає спайки живота або тазу?

1. Операції на животі або тазі

Хірургічне видалення червоподібного відростка, жовчного міхура, будь-яка операція на кишечнику, розрив позаматкової вагітності, кесарів розтин або велика операція на животі або тазі можуть призвести до утворення спайок. Операція на матці, така як "розширення та кюретаж", може призвести до внутрішньоутробних спайок (Синдром Ашермана) (1).

2. Запалення

Такі запалення, як апендицит, аднексит (ПІД), хвороба Крона або виразковий коліт можуть призвести до спайок.

3. Інфекція

  • При хворобі Крона - бактеріальна інфекція може призвести до утворення абсцесу в стінці кишечника або навколо нього, особливо навколо прямої кишки та заднього проходу. Загоєння абсцесу може призвести до спайок кишечника.
  • Хвороби, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)Такі, як хламідіоз або гонорея, можуть призвести до спайок в матці, маткових трубах і поблизу яєчників, викликаючи хронічний тазовий біль, нерегулярні менструальні кровотечі, безпліддя або позаматкову вагітність. Бактерії можуть мігрувати в печінку і так звані "зрощення ниток скрипки" між печінкою і діафрагмою (2).
  • Туберкульоз кишечника (3)
  • Інфікування хірургічної рани

4. Інші причини

  • Внутрішня кровотеча в животі через перфорацію кишечника
  • Ендометріоз
  • Рак черевної або тазової порожнини
  • Променева терапія або хіміотерапія раку живота або малого тазу
  • Стороннє тіло, такі як шматочок марлі або якесь хірургічне обладнання залишалося в черевній порожнині після операції
  • Спайки можуть бути рідкісними при народженні з різних причин

Які симптоми спайок?

Симптоми, викликані спайками, залежать від місця спайки та ускладнень і включають:

  • біль у животі: раптові або хронічні, випадкові або постійні, судоми або тягнуть; Спайки над печінкою можуть викликати біль при глибокому диханні; Спайки товстої кишки можуть викликати біль при розтягуванні або при досягненні предмета над головою. Біль викликаний непрохідністю кишечника.
  • Тазовий біль: гострий або хронічний; Це може спричинити спайки біля піхви хворобливий статевий акт. Біль спричиняється витягуванням нервів у вивихнутих органах.
  • Поганий апетит і нудота є загальними.
  • Іноді біль слідує Блювота, що полегшує біль.
  • Інші симптоми згадуються під ускладненнями (див. Нижче).

Розлад, пов’язаний із спайками (ARD)

Іноді спайки можуть призвести до наступного поєднання проблем:

  • Хронічні болі в животі або тазі
  • безпліддя
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
  • Часте сечовипускання або затримка сечі
  • Хворобливі випорожнення кишечника
  • Біль при ходьбі, сидячи або лежачи в певних положеннях.
  • Анемія та дефіцит харчування через погані харчові звички або втрату апетиту
  • Втрата роботи через втрату робочих днів
  • Втрата сімейного та соціального життя
  • Депресія, думки про самогубство

Ускладнення адгезії

1. Кишкова непрохідність

Фіброзна тканина може закупорити просвіт кишечника або перетягнути петлі кишечника таким чином, що перешкоджає проходженню їжі. Інвалідність може спричинити Втрата апетиту, сухість шкіри та порожнини рота, сильна спрага, рідкісне сечовипускання (від зневоднення), Нудота, блювота, спазми в животі, запор, нездатність рухатися на газі, набряк живота (зі збору їжі, рідини та газів у кишечнику) та лихоманка (від запалення кишечника).

2. Задушення

Адгезія може спричинити скручування кишки вздовж своєї осі, впливаючи на кровопостачання та можливу смерть (гангрена) ураженої ділянки кишки менш ніж за 6 годин. Симптоми цього розладу, відомого як задушення, включаютьраптові, сильні, судоми або постійні болі в животі, нудота, блювота і ректальна кровотеча.

3. Піхвові та губні спайки

Бактеріальний вагіноз, висип на пелюшці або подразнення одягу можуть спричинити спайку піхви або губ у немовлят, дівчат або дорослих жінок. Адгезія, як правило, м’яка і вивільнюється спонтанно або незначним хірургічним втручанням лікаря.

4. Безпліддя

Спайки в матці або маткових трубах можуть призвести до безпліддя (яке іноді можна успішно лікувати) (1).

5. Позаматкова вагітність

Спайки в маткових трубах збільшують ризик позаматкової вагітності.

Як можна діагностувати спайки?

1. Симптоми

Ваш лікар не завжди може знати, що спайки - це можлива причина хронічного захворювання біль у животі, запор, Метеоризм або безпліддя; так що ви можете нагадати йому/їй, а також доставити свій повний Медична історіявключаючи будь-яку операцію, травму, променеве лікування та будь-яке запалення або інфекцію в животі в будь-який час вашого життя.

2-й символ

Під час фізичного обстеження лікар може виявити здутий живіт, ніжні ділянки, незвичні об’ємні, гучні (або відсутні) шуми в животі через непрохідність кишечника, блідість або сухість шкіри через анемію або зневоднення.

3. Розслідування

Ультразвук та рентген зазвичай не можуть показати спайки живота. На рентгенограмах після ковтання барію (верхня частина ШКТ) можуть бути виявлені спайки всередині тонкої кишки (стриктури) та барієва клізма (низький ГІ), спайки всередині товстої кишки. Незвичний перебіг кишкових петель, виявлений під час цих обстежень, може призвести до підозр на спайки поза кишечником.

КТіноді може виявляти спайки поза тонкою кишкою (4-й). МРТ іноді може виявляти спайки всередині та зовні тонкої та товстої кишок та матки (5). лапароскопія часто може виявляти спайки живота поза кишечника. Будь-яке з цих обстежень не може показати спайок, тому для діагностики часто потрібна пошукова операція.

Гістероскопія (Ендоскопія матки) може показати спайки матки та спайки Гістеросальпінгографія (Контрастний рентген матки та труб) Спайки в матці та маткових трубах.

Лікування адгезійним лізисом (адгезіоліз)

Загалом спайки можна успішно видалити за допомогою хірургічного втручання, яке називається лізис адгезії або адгезія Адгезіоліз. Це можна зробити під час лапароскопії або під час відкритої операції - лапаротомії. В будь-якому випадку можна використовувати ножиці, гармонічні скальпелі, лазери або електрохірургію; Операція може тривати від 2-4 годин. Зазвичай адгезіоліз є успішним, але будь-яка процедура видалення може призвести до нових спайок, тому цю операцію слід проводити лише в тому випадку, якщо симптоми є серйозними та виснажливими, а також для усунення непрохідності кишечника, безпліддя або інших ускладнень. Докладніше про Адгезіоліз (Професійна стаття).

Запобігання відповідальності

Утворення спайок можна досягти (6-й):

  • Провести малоінвазивні хірургічні методи, подобатись безгазова лапароскопія (без роздування вуглекислого газу) замість відкритої хірургічної операції (що не завжди можливо), мінімальна обробка тканин, використання нереактивних швів, уникання рукавичок, що містять крохмаль або тальк, запобігання висихання поверхонь органів за допомогою вологих губок тощо.
  • Вставити Бар'єри адгезії (SprayGel ™, листи окисленої целюлози тощо), які розділяють поверхні органів під час та після операції і таким чином запобігають утворенню адгезії. SprayGel ™ залишається на поверхнях органів протягом 5-7 днів, запобігаючи утворенню спайок, потім через 7-14 днів природним чином виводиться з організму.
  • Введення внутрішньочеревно Стероїди для запобігання запалення.
  • Уникання повторного хірургічного зменшення адгезії, оскільки кожна операція створює ризик нових спайок

Патофізіологія та прогноз формування спайок

Протягом кількох годин після операції (або іншої причини пошкодження тканин) клітини запалення та фібрин забираються з крові до місця пошкодження; Кінцевим результатом є шрам, який утворюється між двома вирізаними поверхнями. Той самий процес рубцювання може розвинутися поблизу місця пошкодження внаслідок механічного подразнення, зневоднення, сторонніх тіл (шматочки марлі, тальку від хірургічних рукавичок) або нестачі кисню в очеревині (очеревині). У перші дні волокнисті спайки Виготовлений з фібрину (згортаючої речовини, що міститься в крові), може виникати і спричиняти тимчасову кишкову непрохідність з болями в животі та запорами. Ці почервонілі спайки можуть зникнути або розвинутися назавжди волокнисті спайки, Виготовляється з волокнистої тканини колагену, що виробляється фібробластами, що може викликати симптоми через кілька місяців або років після операції. Постійні фіброзні спайки навряд чи можуть спонтанно розсмоктатися.

Як знайти лікаря для адгезіолізу

Якщо ви плануєте зробити адгезіоліз, зверніться до лікаря, який серйозно сприймає біль у животі/тазі, має досвід лікування спайок та має необхідне обладнання. Можливо, хтось у мережі Форум повідомлення про адгезію може допомогти вам знайти відповідного лікаря у вашій місцевості.

Пов’язані статті:

  • Біль у животі зліва
  • Біль у животі з правого боку
  • Гострий важкий шлунок
  • Хронічний запор