Спантеличений пацієнт ложками свинцю

25 травня 2014 р., 13:00 | Денніс Болвізер, Spiegel Online

свинцю

Чайна ложка нібито брала участь у отруєнні чоловіка (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)

  • розділити
  • Закріплення
  • Роздрукувати твіт
  • На пошту
  • редакція

Чоловік вже не може смакувати правильно. Живіт болить настільки, що він випромінює до плечей і шиї. Лікарі днями не можуть знайти причину, потім натрапляють на вирішальний слід у крові.

За три дні до першого візиту в клініку чоловік все ще добре. Потім у нього починає сильно боліти живіт і набрякають різні суглоби. Він відчуває стрес, не може спати і хворіє, почуття смаку порушується.

Під час первинного огляду лікарі не помічають багато іншого, крім поверхневого варикозу. Однак аналіз крові показує ознаки анемії, анемії, якої пацієнт не мав лише чотири місяці раніше. Лікарі підозрюють запальне захворювання шлунка, можливо, кровотечу в шлунку з судини, пишуть Лоуренс Фрідман та його колеги у повідомленні про випадок у "New England Journal of Medicine".

59-річному хлопцеві в якості запобіжного заходу дають шлунково-захисні ліки, а лікарі також шукають ознаки бактеріальної інфекції та прихованої крові в калі. Вони влаштовують ендоскопію на найближчі кілька днів. До цього часу пацієнт повинен дотримуватися дієти і повертатися, якщо симптоми погіршуються.

Наступного дня пацієнт знову доповідає своєму сімейному лікарю: тепер у нього теж болять ноги, посилилося порушення смаку, стілець м’якший, ніж зазвичай. Сімейний лікар оглядає його наступного дня, чоловік скаржиться на біль у шлунку, біль у правому коліні і його плечі, і він уже тиждень стомлений і безсилий. Після огляду, в якому він виявив мало що, крім болючого коліна, лікар знову відправляє свого пацієнта додому.

Біль у животі випромінює плече, шию та руку

Наступної ночі чоловік приходить до лікарні швидкої допомоги Массачусетської лікарні загального користування в американському місті Бостон. Біль у животі посилився, іррадіюючи в ліву грудну клітку, плече, шию та руку. Після деяких обстежень, які залишаються без конкретних результатів, пацієнту призначають знеболююче і виписують його рано вранці.

На наступний день сімейний лікар оглядає його ще раз, перед тим як на четвертий день гастроскопія настає з болем - шлункова кровотеча не призводить. На наступний день чоловік повідомляє своєму сімейному лікарю про дуже сильний біль, який заважає йому спати, про проблеми з диханням та запори та нудоту, що зберігаються протягом днів. Пацієнта везуть прямо до лікарні швидкої допомоги.

Після того, як його стан погіршувався днями, чоловік нарешті потрапив до лікарні. Лікарі вже виключили гостро небезпечні захворювання за допомогою лабораторних досліджень, гастроскопії, рентгенографії та комп’ютерної томографії. Немає доказів наявності пухлини або будь-якої кровотечі, яка б пояснювала анемію. Чого бракує людині?

Сині крапки в еритроцитах

Лікарі розглядають порушення кровотворення, порфірію. Однак хвороба не могла пояснити зміну смаку, і лабораторний тест суперечить діагнозу. Натомість слідство ставить лікарів на правильний шлях. Під мікроскопом ви виявляєте характерну зміну еритроцитів, так зване базофільне утворення, при якому в червоних еритроцитах з’являються сині крапки.

Плями виникають при різних захворюваннях, одним з яких є отруєння свинцем, що також пояснює симптоми чоловіка. Насправді, розслідування показує, що у пацієнта значно більше свинцю в крові. Помітні також його перепади настрою: в одну мить він сміється над собою, наступної - боїться смерті.

Свинець пошкоджує різні системи організму, включаючи кровотворення, нерви, психіку та травлення. Лікарі дивуються, як швидко чоловікові стало погано і наскільки важкими були його симптоми. Щоб звільнити кров від важкого металу, чоловікові дають ліки з так званими хелатируючими речовинами, які зв'язують свинець. Протягом двох днів його біль і перепади настрою зникають.

Звідки береться свинець?

Джерелом отруєння свинцем часто є робоче місце пацієнта. Але чоловік із Бостона працює дизайнером інтер’єрів і має свій кабінет вдома. Лікарі починають порівнювати звички свого пацієнта з звичками його другої людини, рівень свинцю якої є нормальним. Можливі лише три причини: кружка для кави, кавова ложка та імпортна зелень. У лабораторії виявляється, що трави не містять свинцю; чашка трохи, але її глазур ціла.

  • Загадковий пацієнт:На опухлій нозі
  • Загадковий пацієнт:Хворий 20 років без діагнозу
  • Загадковий пацієнт:Небезпечний силікон

Натомість металева кавова ложка, якою чоловік щоранку розмішує каву, насправді наполовину виготовлена ​​зі свинцю. Лікарі не на сто відсотків переконані в теорії ложок, але це єдине можливе джерело, яке вони можуть ідентифікувати. Після лікування всі функції організму чоловіка нормалізуються, але рівень свинцю в крові падає лише повільно.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.