Спазм стравоходу - Розлади травлення - посібник користувача msd для споживачів
(Спастичний псевдодивертикульоз; стравохід розарію або штопора; дифузний спазм стравоходу)
, Доктор медицини, Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії
Точна причина такого стану невідома.
Симптоми включають біль у грудях і проблеми з ковтанням.
Діагноз заснований на результатах рентгенівських променів барію та манометрії.
Лікування включає блокатори кальцієвих каналів, ін’єкції ботулотоксину, а іноді і хірургічне втручання.
Стравохід - це порожниста трубка, яка з'єднує горло (глотку) зі шлунком. (Див. Також Огляд стравоходу.)
У цьому стані нормальні перистальтичні скорочення, які просувають їжу через стравохід, періодично замінюються непропульсивними скороченнями або надмірними скороченнями м’язів (гіпердинамія), які не рухають їжу через стравохід.
Як працює стравохід
Коли людина ковтає, їжа транспортується з рота в горло, яке також називають глоткою (1). Верхній сфінктер стравоходу відкривається (2), щоб їжа могла потрапити в стравохід, де хвилі м’язових скорочень, які називаються перистальтикою, рухають його вниз (3). Потім їжа проходить через нижній сфінктер стравоходу (4) і надходить у шлунок (5).
Точна причина спазмів стравоходу залишається невідомою, але, як вважають, пов'язана з неврологічною дисфункцією.
Симптоми
М’язові спазми по всьому стравоходу зазвичай сприймаються як біль у грудях під грудною кісткою, пов’язаний із труднощами при ковтанні (дисфагія) рідин (особливо дуже гарячих або дуже холодних) та твердих речовин. Біль також виникає вночі і може бути досить сильним, щоб розбудити людину.
Спазм стравоходу також може викликати сильний біль без труднощів при ковтанні. Цей біль, який часто описують як задньогрудинну стиснутість, може з’являтися під час фізичних навантажень або фізичних навантажень, що ускладнює її походження від стенокардії (біль у грудях, пов’язаний із серцевим розладом).
У деяких людей спостерігаються симптоми, що поєднують симптоми ахалазії (розлад, при якому ритмічні скорочення стравоходу дуже зменшуються), та симптоми спазму стравоходу, оскільки в обох станах нижній відділ стравохідного сфінктера неправильно відкривається. Це збіг симптомів називається енергійною ахалазією. Він включає затримку їжі в стравоході, що може спричинити проковтування невеликої кількості їжі в легенях (аспірація), а також сильний біль у грудях, спричинений спазмами стравоходу.
Діагностичний
Рентген барію
Лікарі проводять проковтування барію. Під час цього обстеження пацієнтам дають барій у рідкій формі перед тим, як робити рентген. Барій виділяє стравохід, полегшуючи візуалізацію відхилень. Цей тест може показати, що барій не стікає по стравоходу нормально і що деякі скорочення стінки стравоходу не узгоджені і не рухають барій.
Вимірювання тиску за допомогою манометрії (дослідження, що вимірює тиск скорочень за допомогою зонда, розміщеного в стравоході), дозволяє найбільш чутливий і детальний аналіз спазмів.
Лікування
Блокатори кальцієвих каналів
Іноді ін’єкції ботулотоксину
Спазм стравоходу часто важко піддається лікуванню. Блокатори кальцієвих каналів, такі як ніфедипін, можуть полегшити симптоми, розслабляючи м’язи стравоходу. Трициклічні антидепресанти також використовуються для розслаблення м’язів і їх також можна давати.
Інші препарати, такі як нітрогліцерин, нітрати тривалої дії та препарати з антихолінергічним ефектом (наприклад, дицикломін), менш ефективні.
Якщо препарати не діють, іноді лікарі вводять ботулотоксин у нижній сфінктер стравоходу.
Деякі люди мають симптоми, які дуже важко піддаються лікуванню. Іноді хірург може розірвати м’язовий шар по всій довжині стравоходу (міотомія). В іншому випадку гастроентеролог може розрізати цей м’язовий шар під час ендоскопії.