Спеціаліст інформації аптека Камені в нирках Коли проводиться літотрипсія варіант GFI Der Medizin Verlag
Поширеність нефролітіазу протягом усього життя у США становить приблизно 13% для чоловіків та 7% для жінок. Два опитування (з 1976 по 1980 та з 1988 по 1994) показали збільшення поширеності на 37%. Ниркова коліка або кам'яні камені відповідають приблизно за 1% усіх відвідувань невідкладної допомоги.
Камені з кальцієм, магнієм і цистином
Приблизно 80% конкрементів у верхніх сечових шляхах містять кальцій (оксалат Са, фосфат Са або Брушіт = фосфат Са); решта складається з сечової кислоти, струвіту (фосфат амонію магнію), цистину та рідко інших компонентів.
Механічне навантаження на камені
Складний патогенез передбачає не тільки перенасичення сечі каменеутворюючими солями, а й процеси в мікросередовищі ниркових сосочків. Механізми, що беруть участь у каменях із сечової кислоти, струвіту та цистину, є передбачуваними (наприклад, інфекції у струвітах); При кальцієвих каменях різноманітні розлади можуть сприяти ризику (наприклад, гіпоцитратурія та низький рН сечі).
При екстракорпоральній літотрипсії ударної хвилі для каменів у нирках та сечоводах використовується зовнішнє джерело для направлення імпульсів енергії в камеру з рідиною та генерування ударної хвилі. Вона орієнтована на одну точку. Переправлений через рідину та м’які тканини приблизно однакової щільності, він досягає каменю з абсолютно різною акустичною щільністю. Його руйнування ґрунтується на прямому механічному напруженні та наслідках руйнування кавітаційних бульбашок у подальшій хвилі негативного тиску. Ударна хвиля спочатку може генеруватися електрогідравлічно, електромагнітно або п'єзоелектрично.
Три невеликих порівняльних дослідження
Відкрита хірургія, яка раніше була стандартним варіантом, у США майже не відмовляється. Автор описує три рандомізовані порівняння (n = 55-128) екстракорпоральної літотрипсії ударної хвилі з чрескожною нефролітотомією або уретероскопією з фрагментацією або відновленням каменів. Результати залежали від розміру та місця розташування каменю.
Якщо у вас є камені в нирках, які не викликають симптомів, обструкції або інфекції, ви можете обмежитися спостереженням. Однак бажано розпочати програму профілактики (харчування, ліки) після лабораторних досліджень (сироватка та цілодобова сеча), щоб запобігти утворенню та росту каменів. Якщо є біль, непрохідність, інфекція або постійне зростання, каміння слід лікувати, щоб запобігти сепсису або втраті функції нирок (49 - 54% у США з літотрипсією). При виборі терапії враховується не лише рівень безкам’яної хвороби, але й необхідність подальшого лікування, ускладнення та уподобання пацієнта та лікаря.
Успіх літотрипсії залежить від кількох факторів. Вони найкраще підходять для діаметрів конкрементів менше 1,5-2,0 см. Вони повинні вимірювати менше 1 см в нижньому полюсі нирки. Камені цистину та брускіту найчастіше протистоять екстракорпоральній ударній хвилі літотрипсії. Більш вірогідний успіх з менш щільними каменями в КТ (одиниці Хаунсфілда). Відстань від каменю до шкіри також грає свою роль.
Протипоказаннями до літотрипсії є активна інфекція сечовивідних шляхів, некорегована тенденція до кровотеч або коагулопатія, дистальна обструкція та вагітність. Ожиріння та ортопедичні відхилення можуть запобігти його застосуванню.
Виконання процедури під знеболенням
Амбулаторна процедура проводиться під місцевою анестезією, седацією або повним уральним та знеболенням.
Потім пацієнтові дають знеболюючі препарати та вказівки приймати їх вдома (повідомляють про ознаки інфекції та непрохідності, слід обстежити щось гірше, ніж легка гематурія та незначний дискомфорт у боці) та сито для збору сміття. Ліквідація може зайняти до трьох місяців.
Тимчасова перешкода, пов’язана з проходженням уламків, є поширеною. СН