Спеціаліст інформаційної аптеки Ракоподібні, субпродукти, імпульси та алкоголь у прицілах GFI Der
При відповідному генетичному розпорядженні різні фактори можуть сприяти початку подагри. Сюди входять недоїдання, зловживання алкоголем, відсутність фізичних вправ та ожиріння, але також деякі ліки, такі як тіазидні діуретики та цитостатики, а також захворювання (наприклад, ниркова недостатність).
Підвищення рівня сечової кислоти в сироватці до понад 6,4 мг/дл відповідає пересиченому розчину. Йдеться про відкладення кристалів сечової кислоти z. Б. у периферичних суглобах, сухожиллях, бурсах, у вушному хрящі та в нирках. Хворий плесно-фаланговий суглоб великих пальців ніг часто є першим симптомом.
НПЗЗ, глюкокортикоїди та алопуринол
При гострому нападі подагри, що осаджують кристали урата натрію, фагоцитуються лейкоцитами, а ураження та запалення відбуваються в навколишніх тканинах. У цій хворобливій фазі застосовують колхіцин, НПЗЗ або глюкокортикоїди. У довгостроковій перспективі на захворювання може позитивно вплинути зміна режиму харчування. При помірно підвищеному рівні цього часто буває достатньо як основна терапія. У разі підвищеного рівня або ускладнень (наприклад, камені в нирках) слід застосовувати додаткові ліки. Препаратами вибору є алопуринол, який пригнічує утворення сечової кислоти, та/або урикозурики, такі як пробенецид та бензбромарон, що сприяють виведенню з організму.
Вегетаріанська дієта не обов’язкова при подагрі
Харчові пурини розщеплюються в організмі людини на сечову кислоту. Для того, щоб знизити рівень сечової кислоти в крові, необхідно зменшити споживання пуринів за допомогою дієти. При легкій гіперурикемії споживання сечової кислоти слід обмежити до 500 мг (що відповідає приблизно 167 мг пурину) на день. Це відомо як дієта з низьким вмістом пуринів.
Раніше хворим на подагру часто призначали суворо м’ясну дієту. Ця рекомендація вважається застарілою. Загалом за добу при дієті з низьким вмістом пуринів дозволяється до 150 г м’яса, ковбаси або риби. На початку має сенс зважувати порції, оскільки багато хто занижує розміри порцій.
На додаток до м'яса та риби при харчуванні також слід враховувати інші джерела пурину: наприклад, м'ясо органів, ракоподібні, а також м'ясні бульйони та екстракти - це продукти, багаті пурином. Хворим на подагру слід уникати субпродуктів через високий вміст пурину. Харчові продукти рослинного походження - такі як B. Бобові та капуста - можуть містити значну кількість пуринів. Тому вегетаріанська дієта також може бути багатою пурином.
В якості джерел білка слід віддавати перевагу молоку, молочним продуктам та курячим яйцям, оскільки вони не містять пуринів або мають низький вміст пурину. До продуктів з низьким вмістом пуринів також належать картопля, макарони, рис та багато видів фруктів та овочів.
Хворим на подагру слід уникати прийому їжі з великим вмістом жиру, оскільки це може спровокувати напад подагри: велике споживання жиру призводить до утворення кетонових тіл, що стримують виведення сечової кислоти. Ми рекомендуємо максимум 70 г жиру на день, тобто близько 30% від загального споживання енергії.
Алкоголь в помірних кількостях
Слід обмежити споживання алкоголю, оскільки алкоголь як збільшує вироблення сечової кислоти в печінці, так і зменшує виведення з організму нирками. Крім того, трохи збільшуючи значення рН крові, він сприяє кристалізації сечової кислоти. Тому надмірне вживання алкоголю може спровокувати напад подагри. Не варто повністю утримуватися від алкоголю. Зазвичай переноситься одна склянка алкогольного напою на день. Вино не містить пуринів, пиво містить невелику кількість пуринів.
Висновок: Хворим на подагру рекомендується збалансована змішана дієта з ово-лакто-овочевим акцентом. Важливо пити достатню кількість рідини (принаймні два літри на день) для підтримки виведення сечової кислоти.
Ніяких краш-дієт і днів голодування
Різке зменшення дієт призводить до збільшення виробництва кетонових тіл. Таким чином, дні голодування можуть спричинити напад подагри. Тим не менше, хворим на подагру з надмірною вагою слід рекомендувати зменшувати свою вагу, оскільки це знижує рівень сечової кислоти в сироватці крові. Однак втрата ваги повинна відбуватися повільно при помірному зменшенні дієти, щоб уникнути збільшення утворення кетонів.
Рідко потрібно: дієта суворо з низьким вмістом пуринів
Якщо протипоказані як урикозуричні, так і урикостатичні препарати, інколи не можна уникнути суворої дієти з низьким вмістом пуринів (максимум 290 мг сечової кислоти на добу). Вживання м’яса, ковбаси або риби обмежується 100 г двічі на тиждень. М'ясо та рибу слід відварювати, а не смажити, щоб знизити вміст пурину, випустивши його у воду для готування. Слід уникати бобових, алкоголю та деяких видів риби, дотримуючись суворо низькопуринової дієти. Досвід показав, що дотримання пацієнтами цієї дієти є поганим. AIS