Спеціалізована інформаційна аптека Як часто різні методи контрацепції дають збій GFI Der Medizin Verlag
Автори оцінили 139 досліджень з січня 1990 року. 47 мали справу з комбінованими пероральними контрацептивами (КОК), один із спеціальним POP (таблетки лише для прогестерону), три з гормональними пластирами та три з вагінальним кільцем. Імплантати досліджували 15 разів, ін’єкційні контрацептиви 16 разів. 31 раз мова йшла про спіралі, що містять мідь, дев'ять - про спіралі, що містять левоноргестрел. Презервативи для чоловіків були предметом тричі, чотири рази інші бар'єрні методи, одинадцять разів природні процедури та чотири рази стерилізація жінок.
Індекс перлів зі слабкими сторонами
Індекс Перла - простий і загальновизнаний спосіб показати невдачу методів контрацепції. Серйозним обмеженням є те, що частота відмов зменшується при тривалому використанні. Причини, ймовірно, частково полягають у тому, що невдалих користувачів "відфільтровують", і що використання методів, як правило, покращується з практикою.
Проблеми можна уникнути за допомогою “аналізу таблиць життєвих ситуацій”. Вони надають сукупний коефіцієнт відмов, позначений як “великий” чи “чистий”, залежно від того, чи використовуються таблиці з однією чи кількома причинами для відсіву. Аналіз таблиці життя замість індексів Перла був v. a. використовується у більш тривалих процедурах, таких як використання внутрішньоматкової спіралі.
Гормонна ВМС перед мідною ВМС
Отримано такий порядок ефективності:
1. Стерилізація жінки та гормональна контрацепція тривалої дії (спіраль із лево-норгестрелом та імплантатами),
2. мідьвмісні спіралі з поверхнями 300 мм 2 і вище,
3. мідьвмісні спіралі з площею поверхні менше 300 мм 2 та гормональні контрацептиви короткої дії (ін’єкції, оральні контрацептиви, пластирі та вагінальні кільця),
4. Бар’єрні та природні методи.
Автори, серед іншого, обговорюють, що індекси Перла для комбінованих оральних контрацептивів з 20 та 30 мкг етинілестрадіолу значно перекриваються. Загалом, цілком можливо, що дані не відображають реальне життя. Між іншим, Дослідження часто проводяться лише з жінками віком від 18 років. Невідповідність між дослідженнями та практикою, ймовірно, вплине насамперед на ті методи, які вимагають певного ступеня відповідності. Проблеми відповідності можуть частково спричинити відомі відмінності між результатами дослідження в США порівняно з іншими регіонами.
Хоча жоден метод не є на 100% безпечним, захист, що забезпечується імплантатами та внутрішньоматковою спіраллю левоноргестрелу, принаймні порівнянний з результатами стерилізації у перший рік.
“Звичайно” часто не вдається
Найвищий рівень відмов у «природних методів». Їх не слід рекомендувати, якщо незапланована вагітність може спричинити шкідливі наслідки. Крім того, як високоефективні, так і менш надійні методи можна поєднувати з використанням презервативів для запобігання інфекціям, що передаються статевим шляхом. У випадку використання природних методів вони також пропонують додатковий захист у період найбільшого ризику вагітності. СН