Спеціалізована інформаційна аптека Спленектомія або гіпоспленізм Протидія ризику зараження GFI Der

Селезінка функціонує, серед іншого. як фагоцитарний фільтр, який видаляє старіння та пошкоджені клітини з плазми (вибракування), а також тверді частинки з цитоплазми еритроцитів (кісточкові) та організмів з кровотоку; він також виробляє антитіла. Бактерії, які повинні бути марковані (опсонізовані), оскільки макрофаги не впізнають їх відразу, позбавляються печінки та селезінки. Погано опсонізовані мікроби, такі як інкапсульовані бактерії, особливо S. pneumoniae, лише усувають селезінку.

Максимально зберегти селезінку

Якщо травма ставить селезінку під загрозу, зараз робляться спроби її зберегти, лише частково видалити або пересадити тканину в кишені сальника (сітки) (якщо розрив відбувається спонтанно, це називається спленозом).

Аномалії селезінки можуть ускладнити перебіг багатьох станів (див. Вставку). Отже, є z. B. При гомозиготній серповидноклітинній анемії, при якій селезінка завжди сильно уражена, високий ризик сепсису.

Функціональний гіпоспленізм, ймовірно, зустрічається у 15-40% усіх алогенних трансплантацій кісткового мозку, особливо при хронічних реакціях трансплантат проти господаря. Існує загроза інвазивних інфекцій.

Целіакія - найпоширеніший стан, пов’язаний з гіпоспленізмом (від 33 до 76%). Гіпоспленізм корелює з тривалістю впливу глютену. Функція селезінки може відновитись під час дієти.

Функціональний гіпоспленізм був виявлений у 36% ВІЛ-позитивних людей. В одному дослідженні антиретровірусна терапія позитивно впливала на пул В-клітин пам'яті IgM, в іншому - не.

Високий ризик сепсису

OPSI означає інфікування після спленектомії, що переростає - фульмінантний сепсис, менінгіт або пневмонія, в основному спричинені S. pneumoniae, N. meningitidis та H. influenzae типу b у пацієнтів після спленектомії або з гіпоспленізмом. Після спленектомії ризик цих інфекцій більш ніж у 50 разів перевищує ризик загальної популяції. У разі екстреної OPSI лише оперативна діагностика та терапія можуть зменшити смертність на 50-70%, як правило, в перші 24 години. Після короткого продрому з лихоманкою, тремором, міалгією, блювотою, діареєю та головним болем протягом декількох годин розвивається септичний шок.

Важливою є тісна співпраця між лікарем та пацієнтом

Пацієнтам та найближчим вихователям слід доручити негайно інформувати лікарів про будь-які гострі фебрильні захворювання, особливо якщо це супроводжується ознобом та загальними симптомами.

Через високий ризик зараження паразитами перед поїздкою до тропічних країн необхідно також надавати інтенсивні медичні поради.

Інші заходи включають оперативне лікування, якщо собака або інша тварина вкусила. Не існує єдиної думки щодо антибіотикопрофілактики при лікуванні зубів. Відповідність превенції з часом знижується, але ризик OPSI зберігається в довгостроковій перспективі.

Автори посилаються на різні рекомендації щодо тривалої антибіотикопрофілактики у дітей та дорослих. Щодо вакцинації (іноді раніше у випадку планової спленектомії) проти трьох найважливіших інкапсульованих бактерій, автори детально обговорюють різні вакцини та стратегії для прискорення. СН

При гіпоспленізмі або селезінці-
хвороби, пов’язані з атрофією
(Приклади)

Шлунково-кишкові захворювання
Целіакія, запальна хвороба кишечника,
Хвороба Уіппла, герпетифорний дерматит
Хвороба печінки
Активний хронічний гепатит, насамперед жовчний
Цироз, цироз печінки та ворітної вени високий-
тиск, алкоголізм та алкоголь гепато-
паті
Онкогематологічні захворювання
Пересадка кісткового мозку, хронічна
Хвороба трансплантат проти господаря, гострий лейкоз,
хронічне мієлопроліферативне захворювання-
ген
Аутоімунні захворювання
Червоний вовчак, ревматоїдні артри-
тис, гломерулонефрит, синдром Шегрена,
Нодозний поліартеріїт, тиреоїдит, саркоїди-
може
Інфекційні хвороби
ВІЛ/СНІД, пневмококовий менінгіт,
малярія
Ятрогенні форми
Вплив метилдопи, висока доза
Стероїди, парентеральне харчування, селезінка-
опромінення