Спеціалізована інформаційна неврологія Що працює, а що ні в ADHD GFI Der Medizin Verlag

Існує широкий спектр варіантів терапії для лікування СДУГ у дітей та підлітків. В огляді рандомізованих досліджень з мета-аналізом мережі міжнародна група дослідників вивчила ефективність та безпеку найрізноманітніших - загальних та незвичних - варіантів лікування.

adhd

  • Поєднання поведінкової терапії та стимуляторів перевершувало медикаментозну терапію лише стимуляторами або нестимуляторами.
  • Самі стимулятори перевершували лише поведінкову терапію, когнітивні тренування та навіть нестимулятори.
  • Серед препаратів для СДУГ метилфенідат (MPH), амфетамін, атомоксетин (ATX), гуанфацин та - з обмеженнями - клонідин були значно ефективнішими, ніж плацебо. MPH та амфетаміни виявилися ефективнішими, ніж ATX та гуанфацин.
  • Не було доказів ефективності при СДУГ, серед іншого. для когнітивних тренувань, нейровідгуків, антидепресантів, нейролептиків, дієтичної терапії та інших допоміжних чи альтернативних втручань.

Безпека та толерантність

  • Поведінкова терапія, стимулятори та їх поєднання показали найкращий профіль прийняття.
  • Стимулятори та нестимулятори, як правило, добре переносились. Однак більшість ефективних препаратів для СДУГ були пов'язані з відповідними специфічними побічними ефектами, такими як анорексія, втрата ваги та безсоння. Не було суттєво підвищених ризиків серйозних побічних ефектів.
  • Серед окремих активних інгредієнтів MPH та - знову ж із обмеженнями - клонідин виявляли кращу прийнятність, ніж ATX (і, ніж плацебо). JL

Примітка: Ця стаття є частиною навчального курсу CME.

коментар

Як зазначають автори, результати їх метааналізу слід інтерпретувати з обережністю: дослідження характеризувались високою клінічною та методологічною неоднорідністю, малим розміром груп та коротким періодом спостереження, тому високого рівня доказів не було отримано. Одним з найважливіших результатів є те, що поведінкова терапія (особливо із залученням батьків та вчителів) була єдиним психологічним/психотерапевтичним втручанням, яке було значно ефективнішим, ніж плацебо.