Спеціальна підтримка допомагає впоратися із терапією CPAP Техніки
Більш тривала психологічна та практична підтримка, розпочата вчасно, може допомогти забезпечити меншу кількість людей, які відмовляються від лікування за допомогою апарата CPAP, і що машини використовуються довше вночі. Наскільки інтенсивна підтримка впливає на симптоми, досі незрозуміло.
Люди з обструктивним апное сну сильно хропуть і мають тривалі періоди поверхневого дихання (гіпопное) та паузи в диханні (апное) під час сну. Це відбувається тому, що ваші дихальні шляхи звужуються, а іноді і повністю закриваються, коли ви лежите розслаблено. Хропіння саме по собі нешкідливе. Однак, якщо є порушення дихання, постраждалі часто прокидаються вночі і сплять менш спокійно.
CPAP-терапія: постійне дихання під позитивним тиском
Найбільш поширеним методом лікування апное уві сні є терапія CPAP, яка передбачає носіння дихальної маски під час сну. Маска з'єднана з невеликим дихальним апаратом через шланг, який постійно перекачує повітря кімнати в дихальні шляхи з невеликим надлишковим тиском. Це робить дихальні шляхи вільними, дихання покращується, а хропіння зменшується. Дослідження показують, що терапія CPAP робить людей менш втомленими протягом дня та покращує якість їх життя.
Носіння маски вимагає звикання, і деякі люди вважають це незручним і обмежуючим. Деякі отримують закладеність носа та сухість у горлі від терапії CPAP. Крім того, клапан на масці видає тихі звуки, які можуть порушити сон. Як результат, у деяких людей виникають проблеми із звиканням до машини CPAP. Досить багато надягають маску на кілька годин на ніч або припиняють терапію.
Відповідно до рекомендацій щодо використання CPAP, прилади повинні використовуватися принаймні п’ять годин на ніч, щоб лікування було ефективним. Однак наразі немає наукових доказів протягом певного мінімального часу протягом ночі. Деякі користувачі використовують апарат CPAP менше чотирьох годин на ніч - це може бути занадто коротко, щоб адекватно полегшити симптоми.
Респіраторна терапія маскою CPAP - це лікування, яке найкраще може допомогти при обструктивному апное сну. Тому варто шукати шляхи та засоби, щоб якомога краще впоратися з дихальною терапією.
Дослідження щодо варіантів підтримки
Вчені з міжнародної дослідницької мережі Cochrane Collaboration досліджували питання, чи призводить цілеспрямована підтримка до того, щоб люди з обструктивним апное сну краще використовували CPAP-терапію. Вони розглянули дослідження, в яких люди брали участь у програмах, які виходили за рамки звичайного лікування. У програмах учасники отримували детальні інструкції щодо терапії CPAP, а потім їх супроводжували протягом лікування протягом більш тривалого періоду часу. Вони мали постійні контакти для обговорення проблем із використанням машини CPAP. Також були розглянуті такі пропозиції психотерапії, як когнітивна поведінкова терапія.
Для того, щоб дізнатись, чи корисні такі пропозиції, у дослідженнях потрібна група порівняння (або контрольна група): У цій групі пристрій CPAP лише пояснили та надали інформацію про нього. Крім цього, учасники не отримали подальшої підтримки.
Група вчених оцінила 30 досліджень із загальною кількістю майже 2050 учасників. Більшість з них мали важке та незручне апное уві сні і вперше використовували апарат CPAP.
Інтенсивна підтримка та тренування призводять до частішого використання
Дослідження показали, що інтенсивна психологічна та практична підтримка означає, що терапія CPAP застосовується довше вночі. Тривалість використання за ніч збільшилася в середньому приблизно на 50 хвилин в результаті підтримки.
Відмінності між дослідженнями були дуже великими, наприклад, залежно від типу підтримки. Учасники мали змогу зв’язатися зі спеціалістами з медицини сну або через Інтернет, або по телефону, або на домашньому візиті, або після подальших зустрічей. Однак у всіх дослідженнях учасники отримували основну інформацію про захворювання та терапію CPAP, брифінг про пристрій та інструкції щодо боротьби з побічними ефектами.
Дослідження також показали, що навчання користуванню машинами CPAP може змінити ситуацію. В результаті тренінгу учасники використовували маску та пристрій в середньому приблизно на 35 хвилин довше за ніч.
Підтримка поведінки також призводить до частішого використання CPAP
Підтримка поведінки в першу чергу призначена для зміцнення власних здібностей до вирішення проблем або досягнення певної мети. Дослідження вивчали, як допомагають спонукальні дискусії, регулярні письмові відгуки та когнітивна поведінкова терапія. Когнітивна поведінкова терапія є однією з психотерапевтичних процедур і спрямована на конкретне вирішення проблем, що виникають внаслідок певних моделей поведінки.
Результати досліджень показали, що поведінкова підтримка або поведінкова терапія призвели до тривалого використання лікування CPAP. Завдяки цій підтримці учасники використовували машини CPAP приблизно на 90 хвилин довше за ніч. Крім того, загалом більше людей користувалося вентилятором протягом чотирьох годин і більше за ніч.
Мотивувати людей довше застосовувати CPAP-терапію має сенс лише в тому випадку, якщо це також зменшує симптоми. Результати окремих досліджень вказують на те, що постраждалі менше втомлюються протягом дня, якщо довше користуються приладами за допомогою більш інтенсивної підтримки. Оскільки дослідження не є надто переконливими, для підтвердження цього потрібні додаткові дослідження.
Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.
Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.
Возняк Д.Р., Ласерсон Т.Дж., Сміт І. Навчальні, допоміжні та поведінкові втручання для поліпшення використання апаратів постійного позитивного тиску в дихальних шляхах у дорослих з обструктивним апное сну. Cochrane Database Syst Rev 2014; (1): CD007736.