Спеціальний звіт "Саркопенія", новий концерн охорони здоров’я - Інститут Danone
З 50 років кількість, а також сила скелетних м’язів починають зменшуватися. Ця саркопенія характеризується зменшенням м’язової маси та сили, що призводить до поступової відмови від повсякденного життя та все ще погано оціненим ризиком для здоров’я людини. Зміни в балансі між процесами синтезу та деградації білків, що складають м’язи, ймовірно, пояснюють це явище: у літніх людей зменшення активації синтезу м’язового білка поживними речовинами в кінцевому підсумку призводить до чистої втрати білка.
| Крістель Гільє, | Стефан Вальран, | Ів Буарі, |
Відділ харчування людини, UMR 1019, відділ клінічного харчування, INRA-Університет Оверні, Клермон-Ферран
Чим старше ми стаємо, тим більше м'язів втрачаємо, неминуче фізіологічне явище, відоме під науковим терміном "саркопенія", з грецької буквально означає "втрата плоті". Сукупна втрата м’язової маси досягає 40% у віці від 20 до 80 років, але її вплив недостатньо ідентифікований через відсутність чіткого визначення та простого вимірювання м’язової маси та функції. Діагноз саркопенії залишається складним і повинен бути встановлений на основі критеріїв, які в даний час визначаються декількома групами міжнародних експертів. Ці критерії враховують як масу, виміряну більш-менш складними біофізичними методами, так і функцію м’язів, що оцінюються безпосередньо силою або опосередковано за допомогою простих тестів продуктивності (наприклад, швидкість ходьби).
ЕТІОЛОГІЯ САРКОПЕНІЇ
До факторів, відповідальних за це старіння м’язів (рис. 1), належать зміни в м’язовій структурі, порушення контролю м’язового скорочення з боку нервової системи, а також зміни секреції та регуляції гормонів, що призводять до зменшення м’язового скорочення. М’язова сила та можливості скорочення. . Зовнішні причини, сидячий спосіб життя, незбалансоване споживання їжі, поява багатьох захворювань, прийом ліків, також сприяють зменшенню функцій м’язів, пов’язаних з віком.
• Зміни в м’язовій структурі
Еволюція м’язової маси з віком пов’язана зі змінами в м’язовій структурі, особливо у складі клітковини. Два типи волокон, які в основному складають скелетні м’язи, не мають однакових механічних та метаболічних властивостей. Повільні волокна типу I, або червоні волокна, створюють незначну силу, але демонструють високу витривалість. Волокна типу II, або білі волокна, з швидким скороченням, забезпечують високу швидкість скорочення, але не дуже стійкі до втоми. Вважається, що саркопенія зумовлена головним чином атрофією м’язових волокон II типу. Щільність волокон I типу, менш уражена, ще більша в м’язах літніх людей. Ці зміни призводять до зменшення м’язової сили, незважаючи на певний ступінь збереження витривалості.
• Порушення контролю за скороченням м’язів
У застарілих м’язах втрата волокон може бути пов’язана як з незворотним пошкодженням, так і з денервацією волокон. Нервові клітини, безпосередньо пов’язані з м’язовими волокнами, контролюють скорочення м’язів за допомогою нервового імпульсу, який разом називають руховою одиницею. Кілька досліджень показали поступову втрату цих нервових клітин у старих тварин. Це явище, разом із меншою стимуляцією м’язів, відіграє важливу роль у дисфункції та атрофії м’язів, що спостерігаються з віком. Однак рухові одиниці все ще активні у старіших м’язах, незважаючи на численні якісні та кількісні зміни. Тому фізичні вправи можуть зменшити старіння м’язів.
• Зміна контролю м’язової маси
Розмір, функція та склад м’язів залежать від кількості та якості складових його білків, розвиток яких головним чином пов’язаний з варіаціями в синтезі та деградації білків у цій тканині. Натщесерце організм витягує з м’язів амінокислоти, необхідні, зокрема, для виробництва глюкози. Деградація білка має перевагу, а кількість білка в м’язах зменшується. Після їжі на цей раз для синтезу м’язових білків використовують амінокислоти з дієтичного білка. Оскільки це стає важливішим за розпад, кількість білка в м’язах збільшується, компенсуючи втрату білка під час голодування. Кілька досліджень вказують на те, що на активацію синтезу м’язового білка під час їжі впливає вік. Можуть бути причетні й інші фактори, такі як неналежне вироблення певних гормонів та запальних факторів (андрогени, гормон росту, резистентність до інсуліну, гіперкортицизм, цитокіни) та відсутність фізичної активності.
ПРОФІЛАКТИКА САРКОПЕНІЇ
• Профілактика за допомогою харчування
Кілька досліджень показали, що у вікових м'язах, якщо синтез білка не дуже чутливий до ефекту їжі, швидке і значне збільшення амінокисемії здатне активувати синтез м'язових білків, і тому його слід враховувати. саркопенії. Амінокислота після їжі залежить не тільки від вмісту амінокислот або складу харчового білка, але також від здатності кишечника та печінки утримувати амінокислоти при перетравленні кишкового білка: в середньому зберігається 50% перетравлених амінокислот за допомогою спланхнічних тканин (показник дуже варіюється від однієї амінокислоти до іншої). Це фізіологічне явище стає більш вираженим з віком. Таким чином, якщо на спланхнічній території зберігається більше амінокислот у людей похилого віку (як у випадку із запаленням, де збільшується вироблення білків, пов’язаних із запальною реакцією), потік та доступність амінокислот із запасу для периферичних тканин, включаючи м’язи, може бути зменшено. Це може частково пояснити нижчу реакцію синтезу м’язового білка на їжу.
• Профілактика гормонами
Певні гормони сприяють набору м’язів. Їх зазвичай називають анаболічними гормонами. Виробництво деяких з них, таких як тестостерон, гормон росту (GH) та фактор росту інсуліну (IGF-1), зменшується з віком, що може пояснити втрату м'язів. Замінні методи лікування були розглянуті та протестовані з деякими дуже обнадійливими результатами. Однак слід враховувати їх побічні ефекти та поважати протипоказання.
• Профілактика за допомогою фізичних вправ
Вправи на опір швидко покращують якість м’язів і лише пізно нарощують масу. Існує багато робіт, які показують, що вправи на опір збільшують синтез м’язових білків, м’язову масу та силу. Витривалість фізичних навантажень збільшує синтез м’язових білків, але мало сприяє збільшенню м’язової сили: втрата м’язів зберігається навіть у найбільш активних людей похилого віку. Однак вони допомагають збільшити дихальну здатність, м’язову адаптацію та сприяють поліпшенню рівноваги, апетиту та багатьох факторів ризику, пов’язаних із віком.
ВИСНОВОК
Адаптоване споживання їжі, засноване на щоденному розподілі споживання білка або на використанні швидкоперетравлюваних білків, пов’язане із регулярною фізичною активністю та/або гормональним лікуванням, може запобігти саркопенії у літніх людей.