Специфічні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) Ottawa-Carleton, ON

специфічні

Специфічні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) належать до групи препаратів, що називаються антидепресантами. Шість різних СІЗЗС продаються в Канаді. До них належать:

  • Циталопрам (Celexa®)
  • Есциталопрам (Cipralex®)
  • Флуоксетин (Prozac®)
  • Флувоксамін (Luvox®)
  • Пароксетин (Paxil®)
  • Сертралін (Zoloft®)

Хоча ці препарати називаються «антидепресантами», вони можуть використовуватися для лікування інших станів, крім депресії. Коли можливі корисні ефекти (наприклад, зменшення симптомів) від застосування СІЗЗС переважають потенційні ризики (наприклад, побічні ефекти), багато лікарів можуть призначити їх для лікування:

  • Тривожні розлади, такі як генералізований тривожний розлад, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), панічний розлад, соціальний тривожний розлад та посттравматичний стресовий розлад
  • Депресія
  • Депресія, пов’язана з біполярним розладом
  • Розлади харчування
  • Вибірковий мутизм
  • Тривожний розлад при розлуці;
  • Значні зміни настрою, пов’язані з ПМС

Ваш лікар може призначити цей препарат з іншої причини. Якщо ви сумніваєтеся, чому вам призначають цей препарат, попросіть пояснити свого лікаря.

Відомо, що СІЗЗС збільшують кількість хімічної речовини мозку, яка називається серотоніном. Існує думка, що деякі хімічні речовини головного мозку, такі як серотонін та норадреналін, погано працюють у людей з депресією. Точний механізм, за допомогою якого СІЗЗС пом'якшують симптоми тривожних та депресивних розладів, поки не до кінця вивчений.

Деякі СІЗЗС, такі як флуоксетин, сертралін та флувоксамін, були схвалені FDA для дітей та підлітків у США.

Декілька СІЗЗС вивчали у дітей та підлітків з діагнозом тривожний розлад або депресія. Є вагомі докази того, що при застосуванні для лікування тривожного розладу СІЗЗС ефективніші, ніж плацебо (неактивна таблетка, схожа на препарат) для зменшення симптомів тривоги. Зокрема, при лікуванні ОКР дані свідчать, що СІЗЗС зменшують симптоми ОКР більше, ніж плацебо.

Дослідження підтверджують використання деяких СІЗЗС у дітей та підлітків із депресією. Однак деякі дослідження дитячої депресії показали, що певні СІЗЗС не ефективніші за плацебо для лікування симптомів депресії. По можливості, використання поведінкової терапії, наприклад міжособистісної терапії (ІПТ) при депресії або когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), на додаток до ліків може допомогти максимізувати можливі вигоди.

Загалом, у молодих людей з депресією, які приймають СІЗЗС протягом 2 або 3 місяців, 5 або 6 з 10 молодих людей спостерігають поліпшення симптомів депресії (таких як зниження настрою, порушення сну, зміни апетиту, відсутність енергії, труднощі з концентрацією уваги та втома). Однак у депресивної молоді, яка отримувала плацебо протягом 2-3 місяців, майже у 4-5 людей з кожних 10 осіб, які отримували лікування, також спостерігалося зменшення симптомів депресії.

Зазвичай СІЗЗС приймають один раз на день. СІЗЗС продаються у різних формах, таких як капсули, таблетки та у рідкій формі (флуоксетин). Ви можете приймати ці ліки з їжею або без їжі; однак біль у шлунку може зменшитися, якщо приймати його разом з їжею або молоком. Це ліки слід приймати щодня в один і той же час, як рекомендує ваш лікар. Спробуйте приймати його одночасно з одним із щоденних занять (наприклад, під час обіду чи чищення зубів), щоб не забути про це.

СІЗЗС можна приймати з їжею (це може допомогти зменшити розлад шлунку), молоком, водою, апельсиновим або яблучним соком. УНИКНІТЬ приймати СІЗЗС з грейпфрутом, оскільки цей фрукт може взаємодіяти з деякими СІЗЗС.

Зазвичай ваш лікар спочатку призначає вам низьку дозу. Цю дозу поступово збільшуватимуть залежно від того, як ви реагуєте на лікування. Потім ви та ваш лікар можете обговорити оптимальну дозу для підтримки, враховуючи вашу толерантність до препарату (наскільки ефективно діє препарат та як ви справляєтеся з побічними ефектами препарату) та як це допомагає зменшити ваші симптоми.

Вам слід приймати СІЗЗС за 3-6 тижнів до того, як ви почнете відчувати себе краще. Різні симптоми можуть почати покращуватися на різних етапах. Наприклад, покращення сну, апетиту та енергії можна спостерігати протягом перших двох тижнів. Інколи інші помічають покращення, які ви знаєте, ще до того, як ви помітите це самі. Повний спектр корисних ефектів може зайняти 4-8 тижнів (або більше). Оскільки ці ліки потребують часу для роботи, не збільшуйте та не зменшуйте дозу та не припиняйте приймати ліки, не попередньо обговоривши це з лікарем.

Якщо протягом 6–8 тижнів після початку лікування вам не стає легше, лікар може порекомендувати вам приймати інший препарат. Існує невелика ймовірність того, що симптоми, пов’язані з депресією або тривогою, погіршуватимуться або що у вас буде більше думок нашкодити собі протягом перших кількох місяців прийому цього препарату (див. Розділ щодо побічних ефектів). Якщо це так, негайно повідомте лікаря.

Це залежить від симптомів у вас, як часто і як довго. Більшості людей потрібно приймати ці ліки щонайменше 6 місяців. Це дозволяє вашим симптомам стабілізуватися і дозволяє повернутися до нормального функціонування. Після закінчення цього терміну ви та ваш лікар повинні обговорити переваги та ризики, якщо ви вирішите продовжити лікування.

Якщо у вас було кілька нападів важкої депресії, і ви добре переносите цей препарат, можливо, вас попросять приймати цей препарат протягом невизначеного періоду часу. Продовжуючи приймати лікування, ви значно менше схильні до повторного епізоду депресії або тривоги.

НЕ припиняйте приймати це ліки (навіть якщо вам стало краще), доки ви не обговорили це з лікарем. Якщо раптово припинити лікування, симптоми можуть повернутися або у вас може бути погана реакція.

Після того, як ви почали приймати цей препарат, вам слід проконсультуватися з лікарем щодо корисних ефектів, а також побічних ефектів. Ваш лікар перевірить ваш прогрес і обговорить з вами зміни симптомів протягом наступних трьох місяців, щоб підтвердити, що цей препарат працює належним чином і що запобігаються можливі побічні ефекти. . Тоді ви можете обговорити, як довго призначати препарат.

Ні, СІЗЗС не викликають звикання. Ви не відчуєте жодної "тяги", яку деякі люди отримують від нікотину або вуличних наркотиків. Якщо ви та ваш лікар вирішите, що вам краще припинити прийом СІЗЗС, він навчить вас безпечно знижувати дозу, щоб ви не відчували неприємних "грипоподібних" ефектів, які можуть виникнути ''. озноб, нудота, блювота, поколювання в кистях і стопах, біль у м’язах, лихоманка та електричні відчуття), оскільки ваше тіло пристосовується до відсутності цього препарату.

Як і у більшості ліків, під час прийому СІЗЗС можуть виникати побічні ефекти. Більшість побічних ефектів є помірними та тимчасовими. Побічні ефекти можуть з’являтися раніше позитивних. Цілком можливо, що деякі люди відчувають побічні ефекти, які вони вважають серйозними та тривалими. Якщо ви відчуваєте, що це так, проконсультуйтеся з лікарем без подальших зволікань.

Нижче наведено перелік деяких найпоширеніших побічних ефектів та потенційно серйозних побічних ефектів, які можуть бути спричинені прийомом цього препарату.

Пропозиції щодо шляхів зменшення його наслідків наведені в дужках.

Побічні ефекти можуть проявлятися частіше, коли ви починаєте приймати ліки або після збільшення дози. Якщо будь-який з цих побічних ефектів стає надто докучливим, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, медсестрою або фармацевтом.

  • Зниження апетиту (намагайтеся їсти частіше і менше насичувати їжу)
  • Діарея (зазвичай проходить протягом першого тижня)
  • Проблеми зі сном (спробуйте приймати ліки раніше дня)
  • Сонливість (приймайте ліки перед сном; ефект зазвичай зникає з часом)
  • Неспокій/надмірна енергія (уникайте енергетичних напоїв, напоїв кола та кавових напоїв, що містять кофеїн)
  • Період фізичного збудження
  • Головний біль (спробуйте використовувати знеболювальний засіб, такий як ацетамінофен (звичайний Тайленол®)
  • Розлад шлунку або нудота (спробуйте приймати це ліки з їжею або склянкою молока)
  • Надмірне потовиділення (сильні антиперспіранти можуть допомогти; поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом)
  • Справжні сни, яких ти зазвичай не мрієш
  • У підлітків або дорослих: зміни показників чи сексуального інтересу (обговоріть зі своїм лікарем)

Рідкісні побічні ефекти (наприклад, такі, що спостерігаються менш ніж у 5% пацієнтів)

  • Запор (більше тренуйся, пий більше, їж більше овочів, фруктів і клітковини)
  • Запаморочення (намагайтеся повільно вставати сидячи або лежачи)
  • Сухість у роті (спробуйте жувати жуйку без цукру, кислі цукерки, шматочки льоду або фруктове морозиво)
  • Поколювання в руках або ногах (обговоріть це зі своїм лікарем)
  • Моторні тики або м’язові спазми (обговоріть це зі своїм лікарем)
  • М'язова скутість (обговоріть це зі своїм лікарем)
  • Відсутність мотивації/почуття апатії (обговоріть це зі своїм лікарем)
  • Зниження темпів зростання (стежте за зростанням)

Негайно зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо у вас виникли будь-які потенційно серйозні побічні ефекти:

  • Перепади настрою, що переростають у неспокій, дратівливість або незвичне щастя.
  • Напади (також звані нападами або судомами)
  • Висип, свербіж або кропив’янка
  • Дискомфортне відчуття нервозності або внутрішнього неспокою
  • Незвичайні синці або кровотечі
  • Незвичайні відчуття або переживання (наприклад, галюцинації)
  • Самоушкодження, ворожі або суїцидальні думки

Повідомте свого лікаря або фармацевта, якщо:

  • Ви починаєте приймати будь-які інші ліки (відпускаються за рецептом чи ні), оскільки кілька інших ліків можуть взаємодіяти із СІЗЗС
  • ви відчуваєте сонливість, запаморочення або уповільнення. СІЗЗС можуть тимчасово викликати ці побічні ефекти у людей, які приймають ліки.

Якщо на вас впливають подібні ефекти, важливо уникати керування важкою технікою або керування автомобілем.

СІЗЗС можуть посилювати дію алкоголю, викликаючи седативний ефект та посилюючи запаморочення.

  • у вас в анамнезі цукровий діабет, хвороби серця, захворювання щитовидної залози, нирок або печінки або судоми.
  • Ви страждаєте алергією або коли-небудь мали реакцію на ліки.
  • у вас є зміни настрою або думки завдати собі шкоди
  • Під час прийому СІЗЗС у вас виникають будь-які нові проблеми зі здоров’ям
  • Ви сумуєте за менструацією, завагітніли, намагаєтесь завагітніти або годуєте грудьми

Яким особливим інструкціям слід дотримуватися під час прийому СІЗЗС?

  • Слідкуйте за призначенням у лікаря та лабораторії.
  • Не дозволяйте нікому приймати ваші ліки.
  • Рекомендуємо записатися на прийом або зателефонувати лікареві протягом першого або другого тижня після початку лікування, а потім через рівні проміжки часу, щоб перевірити, чи діє препарат, чи добре ви його переносите, та обговорити будь-які проблеми, які у вас можуть виникнути.

Що робити, якщо я забув прийняти дозу?

Якщо ви забули ліки, коли приймаєте їх лише перед сном, пропустіть пропущену дозу та продовжте регулярний графік лікування наступного дня. НЕ приймайте подвійну дозу. Якщо ви приймаєте ліки більше одного разу на день, компенсуйте пропущену дозу якомога швидше. Однак, якщо настав час для наступної дози (наприклад, протягом 4 годин), пропустіть пропущену дозу і не подвоюйте наступну дозу. Натомість продовжуйте дотримуватися звичайного графіка дозування.

Які умови зберігання необхідні для СІЗЗС?

  • Зберігайте цей препарат в оригінальній упаковці, зберігайте при кімнатній температурі подалі від вологи та тепла (наприклад, не у ванній або на кухні).
  • Зберігайте це ліки в недоступному для дітей місці.

Особлива подяка Ресурсному центру психічного здоров’я Келті за дозвіл адаптувати цей документ. Оригінальний документ був розроблений медичними працівниками Британської Колумбії з питань психічного здоров'я та наркоманії та розглянутий співробітниками Ресурсного центру психічного здоров'я Келті. Переклад французькою мовою надано Центром передового досвіду дитячого та юнацького психічного здоров’я Онтаріо та Дитячою лікарнею Східного Онтаріо, Канада.

Ви можете копіювати та розповсюджувати цей матеріал у повному обсязі до тих пір, поки 1) він не використовується таким чином, щоб запропонувати нам схвалити вас або схвалити ваше використання матеріалу, 2) що такий матеріал не використовується для комерційної діяльності (некомерційні) цілі, 3) цей матеріал жодним чином не модифікований (відсутні похідні роботи). Повну ліцензію перегляньте за адресою http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/. Для всіх інших цілей використання звертайтесь до оригінального власника прав, до Ресурсного центру психічного здоров’я Kelty.

Інформація в цій брошурі пропонується "як є" і призначена лише для надання загальної інформації, яка доповнює, але не замінює інформацію, надану вашим постачальником медичних послуг. Завжди звертайтесь до кваліфікованого медичного працівника, щоб отримати додаткову інформацію стосовно вашої конкретної ситуації чи обставини.