Спілкуватися з лікарем; дитина

Емелін

дитина

Клінічний приклад

Ця мати народжує за два тижні до терміну вагінально маленьку дівчинку Емелін, вагою 3,620 кг, свою першу дитину.

Грудне вигодовування важко з самого початку, оскільки Емелін важко закріплюється, нервує і дуже мало спить. Поради, отримані в пологовому відділенні, є суперечливий. У матері сильний біль у сосках. Потім пропонуються силіконові підказки для грудей.

Повернення додому відбувається на D3, день потоку молока. Важить Емелін 3500 кг. Груди дуже тверді, і Емелін взагалі не може зафіксуватися.
PMI рекомендує робити масаж грудей, щоб зробити їх м'якшими, але грудне вигодовування не є ефективним, і на D8 дитина важить 3 300 кг. З доповнює дитячих сумішей призначаються.
Батьки ведуть Емелін до остеопата, який виявляє проблеми з язиком і працює над ним. Батьки знаходять годування набагато краще.

На D15 відвідайте педіатра дитини, яка важить 3600 кг, завдяки добавкам. Педіатр пропонує батькам побачити мене, щоб я почав грудне вигодовування та припинив прикорм, оскільки збільшення ваги хороше.

Моє втручання

Я бачу Емелін та її батьків у D16. Добавки були припинені напередодні.
Мати розповідає мені, що її дитина смокче набагато краще, особливо ліву грудь, що вона смокче десять хвилин, без будь-якого ритму, що вона добре спить вночі, що її неможливо розбудити і що це трапляється так іноді 4 години між двома годуваннями. Батьки вважають, що у Емелін болить живіт, бо вона дуже плаче.
Силіконові соски необхідні, оскільки Емелін ковзає по оголеній грудей.

Я дивлюсь на рот дитини, який виглядає нормально ... поки я не пропоную палець Емеліні смоктати! Потім вона залишає мову за ротом, відсуває мій палець і не може смоктати його. Якщо я сам покладу палець трохи далі в її рот, вона більше не штовхає його назад, але її смоктання абсолютно непослідовно: вона піднімається по задній частині язика, відчуває проблеми з розтягуванням, і іноді рух язика майже хороший.
Якщо я пропоную молоко зі шприца вниз за палець, смоктання ще гірше, вона жує мій палець, але не може смоктати.
Крім того, відкриття рота недостатнє.

Я спостерігаю за годуванням, нечасто ковтаючи, порожні щоки, а Емелін помітно неефективний.
Я пропоную матері видалити силіконовий наконечник грудей і встановити дочку як перевернуту Мадонну. Потім Емелін вдається зафіксуватися без силіконового соска, але вона не є більш ефективною.

Я пояснюю батькам, що рух язика суперечливий і що найпоширенішою причиною цього є те, що руховий нерв язика ( великий гіпоглос) застряг у шийних хребцях. Тому я пропоную їм знову побачити остеопата, щоб задати йому питання і скористатися нагодою, щоб вказати йому, що Емелін недостатньо відкриває рот.
Я пояснюю їм, що вона недостатньо їсть груди, що пояснює її частий плач.
Я показую їм, як розпізнати ковтання, а отже, ефективність грудного вигодовування, і я пропоную їм давати додаткове зціджене грудне молоко зі шприцом на пальці (щоб рухати язик у правильному напрямку) після годування не був ефективним. Я також пропоную їм після зціджування зціджувати молоко, щоб закінчити роботу, яку дитина не може зробити, щоб добре стимулювати лактацію та полегшити годування Емелін.
Батьки погоджуються все це розмістити.

Я надсилаю повідомлення педіатр пояснити йому, що я спостерігав, що пропонував батькам і що, на мою думку, великий гіпоглос застряг. Педіатр каже мені, що вона б зовсім не могла цього побачити, тому вона рада, що батьки домовились зі мною про зустріч.

Мати знову зв’яжеться зі мною за номером D24.
Малюк добре набрав вагу. Остеопат підтвердив, що великий підшкірник застряг, і випустив його. З іншого боку, добавки до грудного молока для зручності дають із пляшки.

Педіатр ще раз зв’язався зі мною за номером D40, щоб повідомити, що Емелін зараз знаходиться виключно на грудях і їде дуже добре.
Цей педіатр розумів, що з цим грудним вигодовуванням щось не так, але не знав, чому. Той факт, що вона прислала мені цю сім'ю, створив хорошу роботу як команда.

Луї

L’Allaitement, порцелянова статуетка Нідервіллера, 18 століття, Бінош та Гікелло - Париж.
Клінічний приклад

Ця мати народжує на тиждень передчасно і вагітно маленького хлопчика Луї, вагою 3,660 кг, свою другу дитину. Найстаршу годували грудьми 13 місяців без особливих занепокоєнь.

Грудне вигодовування починається погано, тому що Луї не може тримати груди в роті. Добавки дають у пологовому відділенні, щоб він набрав вагу перед випискою, а потім зупинився, повернувшись додому, що призводить до подальшої втрати ваги.
Тому мати вирішує зціджуючи її молоко давати його шприцом на палець після годування, що дозволяє Луї добре набирати вагу.

Під час візиту до педіатра D17 вона оглядає рот дитини, але не розуміє, що викликає занепокоєння під час годування груддю. Тому вона пропонує батькам зустрітися зі мною і Надсилає мені звіт про його обстеження.

Моє втручання

Я бачу цю сім'ю вдома на D21. Мати пояснює мені, що вона зціджує своє молоко 4 рази за 24 години, в середньому 70 мл за один раз. Вона дає дитині молоко тричі на день зі шприцом на пальці, дозволяючи їй приймати стільки, скільки хоче. Вона прикладає його до грудей кожного разу, коли він просить, але засувка дуже важка і Луї пухкий груди дуже часто.

Я дивлюсь на рот Луїса і відразу помічаю а глибока центральна борозна на його язиці. Решта рота в нормі.
Коли я пропоную пальцем смоктати Луї, у нього є багато проблем, щоб взяти це самотужки. Якщо я просуну пальцем трохи глибше в його рот, він бере його, але рухається язиком обмеження, він не може правильно витягнути язик.
Я знаходжу цьому два пояснення: його мова є короткий і його мозоль язика задня, дуже товста і щільна.
Як результат, затискання та утримання грудей у ​​роті дуже складне.

Я пояснюю все це батькам і пропоную їм звернутися за порадою до ЛОР-спеціаліста, який знайомий з цим типом гальмування язика. Дійсно, це гальмо товсте, я не знаю, чи можна його врізати без ризику.
Я також пишу педіатру поділитися з ним своїми спостереженнями.

ЛОР-консультант, проконсультований через тиждень, підтверджує, що вузол дуже клопіткий, але він не може його вирізати без ризику кровотечі.

Потім мати вирішує проводити її грудне вигодовування таким же чином: годування груддю, молоковідсмоктувач та добавки до грудного молока шприцом на пальці.
В даний час цій дитині 4 місяці, і вона все ще знаходиться на грудному вигодовуванні.

Бібліографія
  • Джек Ньюман та Тереза ​​Пітман, закріплення та інші ключі до успішного грудного вигодовування, Editions du Hêtre, 2010.
  • Ватсон Генна, Підтримка навичок смоктання, Джонс і Бартлетт, 2008, стор.62.
  • Марша Уокер, Управління грудним вигодовуванням клініциста, Використовуючи докази, Jones and Bartlett Publishers, 2014, стор. 139.
  • Анкілоглосія: поширеність, оцінка, лікування, Файли грудного вигодовування № 47, с. 21, 2001.
  • Анкілоглосія: захворюваність та вплив на грудне вигодовування, Файли про грудне вигодовування, № 59, с. 26, 2004.
  • Вплив Анкілоглосії на грудне вигодовування: оцінка, захворюваність та лікування, Елізабет Кориллос, записи про грудне вигодовування, спеціальний випуск 7-го JIA, 2008.
  • http://www.brianpalmerdds.com/pdf/Bfing_Frenum_French.pdf (посилання 20.10.2015)

Останнє оновлення: 26 січня 2017 р. Від Véronique Darmangeat