Спинномозкова рідина

ОПИС ТЕСТУ

Спинномозкова рідина який циркулює навколо мозку та навколо хребта, збирається за допомогою процедури, званої поперековою пункцією. Під час цієї процедури фахівець обережно вводить голку в область попереку і відбирає зразок ліквору. Зразок буде підданий медичним дослідженням щодо кольору, кількості клітин крові, білків, глюкози та інших речовин, що містяться в спинномозковій рідині. Зразок також можна помістити в середовище, сприятливе для росту бактерій (процес, який називається культурою ліквору), щоб з’ясувати, чи є в спинномозковій рідині бактерії або грибки. Під час збору зразка ліквору також аналізується тиск останньої.

ЧОМУ РОБИТЬ ТЕСТ?

Поперекова пункція проводиться в наступних випадках:

коли у пацієнта виявляються симптоми, що свідчать про: менінгіт, рак, запалення, кровотеча в області навколо мозку або навколо хребта.
діагностувати захворювання мозку або хребта (наприклад, розсіяний склероз, синдром Гійєна-Барра).
для вимірювання тиску ліквору.
вводити анестетики або ліки в ліквор. Ця процедура проводиться, коли пацієнт страждає на лейкемію або певні типи раку.
пацієнт повинен пройти рентгенологічне дослідження і для цього в спинномозкову рідину вводять барвник.
У рідкісних випадках проводять люмбальну пункцію, щоб зменшити тиск ліквору на мозок.

ПІДГОТОВКА ХВОРОГО

Повідомте свого спеціаліста, якщо:

дотримуйтесь щоденного лікування наркотиками.
дотримуйтесь ліків на основі антикоагулянтів (включаючи нестероїдні протизапальні препарати, такі як варфарин та ібупрофен) або маєте проблеми зі згортанням крові. Деякі природні методи лікування також можуть мати антикоагулянтну дію, тому бажано повідомити свого лікаря, якщо ви дотримуєтесь такого лікування.
у вас алергія на певні ліки або у вас алергія на анестетики.
ви вагітні або могли бути вагітними.

Вам потрібно спорожнити сечовий міхур перед проведенням тесту.

Поперекова пункція буде проводитися лише за письмовою згодою пацієнта. Ви можете поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь запитання або сумніви щодо певних аспектів тесту. Лікар також повинен пояснити пов'язані з цим ризики, як проводитиметься тест та на що вказують результати.

ЯК ПРОБИТИ ТЕСТ?

Цей тест можна провести в кабінеті вашого спеціаліста, у відділенні швидкої допомоги, в рентгенологічному кабінеті або навіть у палаті, де ви госпіталізовані. Зазвичай тривалість тесту становить 20-30 хвилин.

При виконанні тесту будуть виконані наступні кроки:
пацієнт повинен лежати на боці, підтягнувши коліна до грудей. Дуже важливо мати зігнутий хребет.
лікар позначить область, де буде зроблена люмбальна пункція.
місце, де буде зроблена поперекова пункція, очищається спеціальним милом і протирається стерильними рушниками.
для проколу буде використана довга тонка голка; через голку витече невелика кількість ліквору.
для вимірювання тиску спинномозкової рідини до голки буде підключений манометр. Тиск буде вимірюватися під час первинної пункції, а також після того, як лікар закінчить збір зразків ліквору.

ЯК ВІДПОВІДАЄ ТЕСТ?

Ви можете відчувати дискомфорт через наступне:

деяким людям важко підняти коліна до грудей, лежачи на боці.
мило, яке використовується для очищення місця проколу, є холодним.
Ви відчуєте легке жало при введенні анестетика.
Ви відчуєте короткий біль, коли введете голку, яка використовується для збору ліквору.
якщо голка торкнеться нерва, пацієнт відчуватиме, як електричне удару, поколювання в одній з ніг.
приблизно у 10-25% пацієнтів виникає головний біль після взяття зразку ліквору. Ці головні болі тривають близько 24-48 годин. Ліки не впливають на ці болі; натомість їх можна запобігти, якщо пацієнт лежить у ліжку протягом 1-4 годин після проведення люмбальної пункції. Вживання рідини може мати сприятливий ефект, зменшуючи інтенсивність болю.
можливо, вам буде важко заснути протягом 1-2 днів після проведення люмбальної пункції.

РИЗИКИ

Взагалі кажучи, люмбальна пункція, яка проводиться для збору зразка ліквору, є процедурою, яка вважається безпечною для пацієнта. Ця процедура пов'язана з деякими ризиками:

головні болі в найближчі кілька днів.
почуття втоми та труднощі із засинанням.
незначна травма нерва (у 1 із 1000 пацієнтів), яка з часом заживе сама.
зараження хворого менінгітом.
кровотеча в хребетному каналі.
пошкодження хряща між хребцями.
Пацієнти, які отримують антикоагулянтну терапію, частіше кровоточать після поперекової пункції.
Поперекова пункція не показана пацієнтам, у яких є: високий тиск у мозку через пухлину, абсцес (інфекція) в головному мозку, кровотеча в мозок.

Дуже важливо, що після проведення тесту ви зв’яжетеся зі своїм фахівцем, якщо у вас є якісь із наведених нижче симптомів:

лихоманка або озноб;
амортизована шия.
нагноєння або кровотеча в місці, де проводилася пункція.
дуже сильні головні болі.
оніміння нижче місця проколу.

РЕЗУЛЬТАТИ

Нормальні результати люмбальної пункції після аналізу ліквору:

прозорий, безбарвний.

для дорослих - від 50 до 180 міліметрів (мм) води;
для дітей - від 10 до 100 мм води.

дорослі - 15-45 мг/дл (міліграми на децилітр);
дітям та людям похилого віку - 15-70мг/дл.

40% -80% рівня глюкози в крові. Вищі рівні виявляються, якщо пацієнт їв до тесту.

еритроцитів не виявлено;
білі клітини 0-10 клітин на кубічний міліметр.

наявність бактерій, грибків, вірусів та інших мікроорганізмів не виявляється.
наявність пухлини не виявляється.

Аномальні результати люмбальної пункції після аналізу ліквору:

наявність крові в лікворі змінює її колір;
наявність інфекції (менінгіт, абсцес мозку) впливає на прозорість рідини.

Високий кров'яний тиск вказує на кровотечу в мозку, інфекцію (менінгіт), інсульт, проблеми з кровообігом.
Низький тиск свідчить про наявність блокування хребетного каналу.

Високий рівень білка свідчить: кровотеча в лікворі, наявність пухлини або раку, діабет, інфекція, травма, синдром Гійєна-Барре, гострий гіпотиреоз тощо.
наявність антитіл (імуноглобулінів) у лікворі свідчить про: порушення імунної системи, бактеріальні або вірусні інфекції.

Низький рівень глюкози вказує на наявність інфекції менінгіту або кровотечі в мозок (кровотеча почалася за кілька днів до падіння рівня глюкози).
Високий рівень глюкози - показники діабету.

наявність червоних кров’яних тілець у лікворі є ознакою кровотечі.
наявність великої кількості білих кров’яних тілець свідчить про зараження менінгітом.
Клітини пухлини, а також ненормальний рівень лейкоцитів є показником раку.

у пацієнта підозра на сифілісну інфекцію, якщо в спинномозковій рідині виявлено наявність антитіл, бактерій та інших мікроорганізмів.
пацієнт інфікований менінгітом, якщо в спинномозковій рідині вказується наявність бактеріальних антигенів.

ЩО МОЖЕ ВПЛИВИТИ НА ТЕСТ?

На поперекову пункцію може впливати наступне:

пацієнт не може стояти на місці, збираючи ліквор.
ожиріння, зневоднення, гострий артрит, недавня травма спинного мозку.
крововилив у ліквор.
лікар не може взяти зразок спинномозкової рідини.