Співбесіда Добро пацієнта на першому місці, а не вражаюче, щоб показати, що можна
Проф. Доктор Дан Мірча Енеску зарекомендував себе як засновник дитячої пластичної хірургії в Румунії. Лікар каже, що мова не може йти про професійну гордість, коли мова йде про наших дітей, що друга думка вітається, і він сам просить її. Крім того, у випадку з дітьми час важливий для пластичної хірургії, оскільки вони можуть пропустити основні етапи свого розвитку. "Батьки мають перевагу у виборі, оскільки пропозиція на ринку охорони здоров’я велика, але з перевагою пропозицій виникає і недолік - вибрати неправильний варіант і пізно прийти до ідеального рішення". - каже лікар. Інтерв’ю, докладно, далі.
Ви зарекомендували себе як фахівець у галузі опіків, що ви можете сказати нам як висновок свого величезного досвіду? Що повинні робити батьки, як вони повинні піклуватися про своїх дітей?
Перш за все, обов’язок кожного з батьків - піклуватися про свою дитину 24 години на добу, 7 днів на тиждень, до 12 років, коли нервова система дозріває. Звичайно, навіть після цього, але до 12 років ми маємо закон, згідно з яким батьки зобов’язані забезпечити, щоб ніщо, що є у дитини навколо, не могло загрожувати її тілесній цілісності.
Є специфічні травми поряд із ступенями свободи, які дитина набуває, від народження, коли вона починає тримати голову тощо. Кожен ступінь свободи передбачає невпевненість з його боку та не сприйняття небезпеки навколо нього. Звичайно, єдині люди, які можуть передбачити і, як правило, повинні знати ці правила, - це батьки або ті, хто живе з дітьми - бабусі та дідусі, інші родичі, ті, хто піклується про дитину протягом дня.
Для того, щоб стати батьком, ви повинні взяти на себе відповідальність за свою дитину, передбачити будь-яку травму, яка може трапитися з нею, не кажучи вже про хвороби, щеплення. Це управління. Я вважаю це найважливішим управлінням у цьому світі - управлінням дитиною - тобто управлінням його потребами та всім, що йому потрібно, щоб стати людиною такою, якою ми всі хочемо для своїх дітей.
Які основні види травм пов’язані з віком?
Гарячі рідинні опіки частіше зустрічаються в першій частині, у 0-4, 0-5 років, оскільки є всілякі супи, супи, кава, гарячий чай і чай без нагляду. Уявіть, 6-місячна дитина приходить із кавовим опіком! Опік близько 10% означає, що він загрожує життю. Чашка кави навколо нього може стати справжньою катастрофою. Будь-який опік у дитини до року є дуже серйозним, але 10% навіть загрожує його життю.
Що означає 10% поверхні тіла?
10% поверхні тіла означає майже тулуб спереду у дитини - це може загрожувати життю, це боротьба, щоб мати можливість врятувати його в цих умовах. Ми повинні запобігати, тому що профілактика - це найважливіше лікування.
Опіки гарячою рідиною становлять близько 65% від загальної кількості, близько 15% для полум'я, потім є опіки ураженням електричним струмом та хімічні опіки - це у маленьких дітей.
Я даю вам фото того, що може трапитися: ми знаходимось в організації будівельного майданчика або в будинку людей, куди чоловік йде на роботу, жінка залишається з дітьми та всі домашні справи, вони залишаються у своїй єдиній кімнаті, дуже добре пахне, варильну панель увімкнено. Ми маємо звичку класти суп на підлогу, щоб він охолодився, поряд із ліжком є плита, яка нагрівається, і розетка, з якої виходять барвисті спокусливі нитки. Уявіть, що на цій картині малеча - 6-місячна дитина - котиться з ліжка до плити, підпалює одяг і горить, як торт. Інша дитина року і 6 місяців ходить до супу і має опіки 60% поверхні, а старша дитина також грається дротами, в результаті чого опік ураження електричним струмом. Всі 3 дитини прибули до лікарні.
Те, що я кажу тобі, справді сталося. 6-місячна дитина померла, інші двоє повернулися додому. Цей випадок стався понад 20 років тому. Але приблизно через два тижні після госпіталізації з’явився прокурор, який хотів забрати його матір за необдуманий замах на вбивство. Нещастя. Це дуже делікатні речі. Їх мучили люди, які намагалися вижити. Ці діти могли б її виховати і залишитися без батьків.
Справи дуже делікатні, вони говорять про виживання та наслідки. І не обов’язково законні, а Божі, бо ти нещасний на все життя, бо сам винен у тому, що сталося з твоєю дитиною. Це на все життя. Це здається гіршим за будь-яке покарання. Те, що закон дає вам, ви робите за 6 місяців або стільки, скільки вам дають, але інше покарання ви виконуєте щодня протягом решти днів.
Як ми можемо зробити більш послідовну профілактику?
Найважливіше лікування - це профілактика. Енергійні кампанії слід проводити на рівні всіх навчальних підрозділів, починаючи від дитячого садка і закінчуючи середньою школою, закінчуючи листівками, навчальними заняттями, щоб ми знали, як захиститись від таких нещасних випадків.
Здебільшого такі події мають ознаки протягом усього існування, ознаки, яких можна було легко уникнути. Той факт, що ми робимо певні жести, з певною відсутністю усвідомлення наслідків кожного жесту, може призвести до того, що вони заплатять саме за тих істот, які ми зробили і які ми хочемо бути щасливими.
Що ви не скажете про опіки електричним струмом, створені селфі, зробленими старшими дітьми, навіть старшокласниками?
Зараз надзвичайна епідемія - були випадки, коли у нас було 10 випадків одночасно. Мені здається величезним 10 випадків опіків такого роду протягом 3 місяців - не кажучи вже про тих, хто помирає на цьому місці. Наслідками селфі можуть бути опіки полум’ям - між їх мобільним телефоном та електричними проводами над залізницею утворюється полум’я і автоматично виробляються опіки 70 - 80 - 90% поверхні, не кажучи вже про те, що їх одяг загоряється.
Це соціальна епідемія. Це також була гра - переходити вулицю, не переконавшись, що ти помреш, потоптаний вантажівкою. Я теж жив цією грою 4-5 років тому. Я розумію, що робимо селфі безпечно, а не посеред дороги чи балансуємо на камені.
Що говорять діти після того, як вони зв’язуються з вами після таких подій?!
Ви знаєте, що відбувається ?! Це велике нещастя як з боку батьків, так і з боку дитини, і ви навіть не можете визнати - це механізм психологічного захисту - що ви були настільки дурними, що зіграли своє життя по-дурному, зробили з себе дурня. фото. Я не можу коментувати. Вони діти, їх слід було захищати від усього, що може відвернути їх від їх справжнього призначення, стати цінними громадянами цієї землі.
Як керувати виною батька?
Особисто мені це дуже важко вдається, бо мені завжди було дуже важко залишити цю провину на душі батьків. Я завжди думав, що вони все ще досить нещасні, так що я можу сказати ще одне слово, яке принаймні говорить про те, що він винен. Тож я беру стільки, скільки можу, бо вони знають, що в будь-якому випадку мали бути обережними. Я впораюся з цим досить делікатно, кожен раз, коли вам доводиться знаходити особливості залежно від сім’ї, батьків, того, як вони реагують на цю надзвичайну травму.
Це щось, що відбиває все існування сім’ї. Часто бувають розлуки, діти залишаються з матерями, іноді з батьками. Трапляється, що сім'ї не можуть впоратися з цією травмою. Я думаю, нам також потрібен психолог, щоб продовжувати зустрічатися з ними та підтримувати цей баланс. Часто такі ситуації трапляються в звичайних умовах, але коли між нами трапляється велика травма, і нам доводиться ділитися нею. Для багатьох людей це трохи складніше.
Ці ситуації є прерогативою бідніших громад?
Абсолютно! Усі, крім селфі! Селфі є прерогативою інших краще розташованих соціальних категорій, тому що ви повинні мати високопродуктивний телефон, не кожен телефон робить високопродуктивне фото.
Плюс несвідоме, не помічаючи ризиків.
Ви не бачите електрики, і ризики не сприймаються. На даний момент такі випадки трапляються щодня. Я там помираю, або приходжу до лікарні. Такі випадки оголошуються, п. Арафат справді просуває це і виходить на телебаченні, але "епідемія" триває.
У цих умовах батьки вже не винні, адже мова йде про молодих людей, підлітків, близьких до старих людей. Це і про нещастя, і про непритомність, і про жах. Можливо, нам слід застосувати більш цілеспрямований підхід, орієнтуючись на всі вікові групи.
З тисячі опіків на рік до 1989 року ми зараз досягли 500 опіків на рік. Очевидно, що все покращилося. У цивілізованому суспільстві менше опіків, принаймні наполовину.
На додачу до цього, найсерйозніші нещасні випадки зі смертями та спотвореннями зараз перебувають у соціальних категоріях, які раніше були захищені. Ви раніше не думали, що у середній і вищій соціальній категорії у вас є випадки, коли діти зневажаються, залишаються шрами і не мають до них ніякого відношення. Це справді повернення до ентропії цих аварій.
Щодо дитячої пластичної хірургії, що б ви порекомендували батькам, як діяти далі? Прийти раніше?
Зараз батьки мають на ринку дуже широкий спектр пропозицій та послуг. Складність полягає в тому, щоб знайти своє місце та свого лікаря в цій чудовій пропозиції.
Ви маєте на увазі, як, солене тісто та подібні їм, так?
Трохи, бо їх беруть на ім’я та різні речі. Іноді вони потрапляють туди з працею, в кінцевому підсумку проходять повз багатьох людей, поки не виявлять вас. Я не кажу, що йому доводиться робити хтозна яке дослідження, але, будучи надзвичайно специфічною патологією, для певної спеціальності пацієнт повинен звертатися до фахівця з цієї патології. Я спеціалізуюся на дитячій пластичній патології, і я є однією з небагатьох спеціалістів у цій ніші.
Яка може бути різниця між зверненням до більшої кількості спеціалістів та безпосереднім зверненням до найбільш підходящого?
Це дуже просто - вирішити це негайно, без наслідків, або перетягнути на довгий час, може, на рік. Це величезне для дитини. У мене є випадок, що після того, як йому було близько 30 лікарів, він повернувся до мене.
Шрам, який еволюціонував з часом і який мені довелося оперувати.
Ми живемо в період, коли було багато ніш, спеціальностей, субспеціальностей, які стосуються лише однієї речі, яку я справді вмію надзвичайно добре робити і контролювати. Дозвольте навести приклад - чудовий тенісист Томас Мюнстер зазнав аварії на стоянці та зруйнував коліно. Його лікував чудовий фахівець з колінних суглобів і знову став першим у світі, бо зробив його ідеальним.
Я мав би таку пораду: коли хтось має проблему, дослідити, що це за природа, тоді звернутися до лікаря, що спеціалізується на цій спеціальності.
Коли ви йдете до лікаря, ви не ходите до лікаря і не ходите в лікарню. Ви звертаєтесь до свого лікаря і до своєї лікарні. Звичайно, ми говоримо не про перевагу тієї чи іншої лікарні, але для блага людини - ваша мета не звернутися до медичних служб, а оздоровитись, забути те, що сталося, можливо, піклуватися, а не щось інше відбувається. Ви ніколи не можете точно знати. Більше! Якщо це не спрацює, візьміть другу думку. Не випадково з’явилася друга думка. Спробуйте!
Тож ви не проти другої медичної думки.
Ні, навпаки, я сам про це прошу. Завжди потрібна одна порада, інша. Ми живемо в той час, коли зміни відбуваються дуже швидко. Ми тут, щоб робити добро людям, а не пишатися. Для мене гордості не існує. Це може бути гордістю добре грати в теніс або плавати, але в моїй роботі, робити добро людям, ти тут не можеш пишатися. Особливо якщо це стосується дітей. Коли ви лікуєте дітей, гордості не існує. Бог дав тобі людину під твоєю опікою - з усіма твоїми знаннями ти не можеш пишатися.
Я краще працюю в деяких нішах, які я роблю, включаючи гемангіоми. Якщо пацієнт приходить і я усвідомлюю, що він має мозковий та середостінний зв’язок, я відправляю його в інше місце. Мені кажуть, що я найкращий - я найкращий, якщо я знаю, як це робити, і це моя робота - якщо я не знаю, найкращий - це хтось інший. Але секрет полягає в тому, щоб направити пацієнта на рівноцінне лікування з однаковими моральними та професійними критеріями.
Чому мораль настільки важлива, враховуючи те, що хороший професіонал може ідеально зробити цей твір?
Ви повинні постійно думати над тим, чи хочете ви - і ось цей слайд до гордості - зробити щось просто тому, що це вражаюче для вашої роботи і показати, що ви можете, або тому, що це найкраще для пацієнта. Дуже делікатно пам’ятати про це. І ви знаєте як, ви можете ставитись лише зі смиренням. Приниження того, що ти знаєш, що ти не знаєш, і що ти повинен найкраще робити іншу людину під твоєю опікою. Про вас піклується людина, яка дихає і яка не повинна бути нещасною для вас. Ви повинні робити це з усією смиренністю, щоб мати дуже хороший результат.
Тут немає нічого іншого, як зробити своїх пацієнтів якомога якіснішими та швидшими, щоб інші могли приходити і робити те, що ви можете.
У яких нішах ви надмірно спеціалізуєтесь?
Шрами після згоряння, посттравматичні рубці, кроляча губа, всі види деформацій - все, що означає патологію м’яких тканин у дитини, хоч би якими були маленькі, навіть від народження, такі як пігментовані невуси, гемангіоми, що мають еволюцію і інволюція, і ви повинні мати досвід, щоб мати змогу ними керувати, ви можете звернути на них увагу, всілякі пухлини на поверхні тіла, синдактилія, вади розвитку рук, менше стопи - загалом, стопа належить ортопедам. Розщеплення губ і піднебіння - все, що означає маленьку дитину, є нашою особливістю.
Якщо у нього є проблема, як тільки він народиться, ми повинні взяти його на себе, керувати ним і вирішити його. Як правило, це вирішує до року. У будь-якому випадку це має бути ідентифіковано, повинна бути програма, план лікування, і принаймні, якщо ви не можете її закінчити - адже є деякі проблеми, які неможливо вирішити протягом року, у будь-якому випадку це ваша програма в хто знає, як це зробити, які кроки виконувати. Батьки мають важливе значення - вони проектують, вони повинні знати, про що йдеться, мати графік, точно знати, що відбувається в кожному віці, знати, що це можливо і якомога більше.
Тут виникає чесність, тому що вам не потрібно надто великі результати, які ви маєте, ви повинні точно сказати, що і скільки ви можете зробити, це важливо. Можливо, вони можуть знайти когось, хто може зробити більше - або ви можете направити їх туди, якщо знаєте когось, хто може зробити більше.
Організм непередбачуваний, реагує по-різному як як реактивність, так і як патологія - універсальних рецептів не існує. Ви, як професіонал, начебто знаєте, що можете зробити, але іноді, навіть якщо ви зробили 20 000 так, ви розумієте, що це не зовсім так, і тоді посилаєтеся на те, хто знає.
Думаю, я отримав стільки подяки за те, що зробив, як і за те, що не зробив; Я їх відправляв, а інші добре робили. Є багато людей, які зупинили мене на вулиці або навіть прийшли до лікарні і сказали: Дякую. Але я знав, що нічого не зробив! Ні, але ви надіслали нас до доктора, який нас створив і вирішив. Отже, для цих пацієнтів ви збігаєтесь із тим самим значенням, що й ті, хто це зробив і вирішив. Це мене шокувало!
Наша мета - робити добро; мова не про нас, а про тих, хто до нас приходить. Ви розумієте, що означає робити неправильну операцію.
Що означає не потрапити в потрібне місце до потрібного лікаря?
Це означає щось дуже серйозне. Будь-яка затримка у дитини, якщо ви не втручаєтесь у потрібний час, - це не та сама дитина - як це відбувається у 3 місяці, 6 місяців, рік чи старше - змінює орієнтири, розмір, обмін речовин, кількість води, абсолютно всі елементи, це інша людина. Ось чому ви поспішаєте, не кажучи вже про кортикальну інтеграцію, а це вже щось інше.
Кортова інтеграція означає, що кожна річ, яку ми робимо, має точку в мозку, без якої неможливо. Тому ми говоримо, що рука - це продовження мозку. Рука має величезну поверхню на мозку, куди проектується кожен сегмент - рука є кібернетичним органом, який робить надзвичайно важливі справи. Не використовуючи цю поверхню, вона автоматично атрофується - і ви навряд чи зможете її відновити, оскільки ці речі підтримуються за допомогою.
Тож справа не лише у зовнішності.
Спочатку функціональність, а потім зовнішній вигляд. Що ти хочеш?! Красива рука, або щоб можна було з нею щось зробити. Для нього важливо працювати навіть у швидкій дитині, тому що вона повинна робити все в ритмі з усіма дітьми, щоб не залишатись позаду. Звичайно, у вас немає часу витрачати даремно.
Батьки усвідомлюють цю нагальність?
Батьки, якщо з ними поводитимуться належним чином, якщо ви не будете робити з ними лікаря і пояснювати їм це нормально, тому що ми - люди, кожен на своєму місці, який повинен робити все можливе. І коли я кудись їду, я люблю, щоб до мене ставилися тепло.
У Пондераса у мене дитяча патологія - відшарування вушної раковини, тобто клаптеві вуха, всілякі пальці, лікуються скрізь. Іноді я бачив якісь страшні речі.
Що означає внесок досвіду?
Після десятків тисяч випадків на мозку роблять програмне забезпечення, і, якщо я бачу справу, раптом вони з'являються для мене моментально - адже бачачи та вирішуючи стільки речей, які вони зберігають, і коли ти бачиш справу, ти вже не думаєш - вона з'являється рішення. Іноді є особливості, речі, про які потрібно домовитись. Вам потрібно мати на увазі майже всі втручання, і це все одно може не відповідати. Ви завжди повинні мати план B, а якщо вам пощастить, плануйте і C.
Крім того, ви знаєте, як сьогодні виглядає операція, яку зробили 20 років тому.