Співпраця - Методичний посібник з територіального співробітництва - Том 2 - Правові форми - 4

Резюме

1. Госпітальна громада.
2. Медична федерація інте.
3. Договір про співпрацю.
4. Відкрита клініка
5. Мережа охорони здоров’я
6. Група Cooperatio.

Пов’язані ресурси

Методичний посібник з територіального співробітництва - Том 3 - Тематичні дослідження

Методичний посібник з територіального співробітництва - Том 4 - Приклади з місця

Глосарій

Тексти та застосовні положення

Відкриті клініки були скасовані законом № 2009-879 від 21 липня 2009 року - HPST та указом № 2010-344 від 31 березня 2010 року.

До прийняття закону про HPST відкриті клініки регулювались статтями L.6146-10, R.6146-62 та наступними CSP, що стосуються конкретних структур госпіталізації. Замовчуючи тексти, відкриті клініки, регулярно санкціоновані на підставі статті L.6146-10 Кодексу охорони здоров’я, залишаються регульованими законодавчими та нормативними положеннями до закону від 21 липня 2009 року до кінця, передбаченого за виданим дозволом.

Наступні положення застосовуються до відкритих клінік, термін дії дозволу на створення яких не закінчився. Відповідно до статті L.6146-2 CSP, відкриті клініки замінюються варіантом, запропонованим директору закладу охорони здоров'я "за пропозицією керівника стовпа, після консультації з головою медичної комісії установ, дозволити лікарям, акушеркам та стоматологам, які практикують ліберально, за винятком законних лікарів, які практикують в рамках положень статті L.6154-1, брати участь у вправі L.6112-1, а також у діяльності з догляду за заклад ".

Ця система також поширюється на приватних медичних допоміжних установ, які можуть "брати участь у діяльності закладу, коли допомога надається в будинках пацієнтів, користувачів відповідної державної установи" (стаття L.6146-2 CSP). Умови цієї традиційної співпраці незабаром будуть встановлені нормативними актами.

Державна установа охорони здоров'я винагороджує ліберального професіонала за секторами I: "Як виняток із положень статті L.162-2 Кодексу соціального забезпечення, державна установа охорони здоров'я сплачує ліберальні професійні збори за тарифами, встановленими в 1 ° від I статті L.162-14-1 того ж кодексу, зменшена, де це можливо, на плату »(стаття L.6146-2).

Ліберальні професіонали беруть участь у місіях закладу за контрактом, укладеним із закладом охорони здоров’я, який встановлює умови та умови їх участі та забезпечує відповідність гарантіям, зазначеним у статті L.6112-3 CSP. Далі цей контракт затверджується генеральним директором Регіонального агентства охорони здоров’я.

Нарешті, сторони можуть вільно використовувати іншу структуру співпраці, що регулюється законом HPST (CHT, GCS тощо).

Мета співпраці

Метою відкритих клінік є створення в межах лікарень структури госпіталізації, що дозволяє ліберальним медичним працівникам надавати відшкодувальну допомогу своїм пацієнтам з метою або забезпечення безперервності діяльності з догляду. Що приватне медичне заклад повністю припинило свою діяльність або частково; або для оптимізації використання місць у ліжках чи місцях або існуючої технічної платформи згаданих лікарень.

Акціонерний капітал

Відкрита клініка не мала юридичної особи. Це була внутрішня медична структура в державному медичному закладі.

Не потрібно було нарощувати соціальний капітал.

Тривалість

Створення відкритої клініки було дозволено директором Регіонального агентства госпіталізації максимум на 5 років, що може поновлюватися.

Утворення/приєднання/виконання/припинення

Створення відкритої клініки було одностороннім актом Регіонального агентства госпіталізації. Це не вимагало укладення спеціальної угоди між установою та агентством.

Його зникнення відбудеться, коли закінчиться термін дії дозволу, наданого Регіональним агентством госпіталізації. Він може бути призупинений або відкликаний у разі недотримання норм.

Ідентифікація членів

Тільки лікарні, крім регіональних, можуть мати дозвіл на створення та функціонування відкритої клініки. Відкриті клініки можуть звертатися до ліберальних лікарів, хірургів, спеціалістів або акушерки.

Попередні формальності

Державна установа охорони здоров'я, яка бажає створити або розширити відкриту клініку, повинна була подати файл запиту на авторизацію до ARH.

Файл повинен містити:

Обговорення ради директорів державного закладу;
Презентація запланованої операції, зокрема з урахуванням потреб населення у відповідних дисциплінах або спеціальностях, опис збереженої організації та використані засоби, прогноз витрат структури, включаючи, зокрема, витрати на витратні матеріали або вироби медичного або фармацевтичного характеру, а також оцінка витрат, що підлягають сплаті за медичним страхуванням;
Зобов’язання періодично оцінювати функціонування структури та її фінансові та медичні результати та повідомляти результати цієї оцінки директору регіонального агентства госпіталізації.

Потім файл був представлений CROS для висновку.

Модальності створення

Відкрита клініка була створена за рішенням директора АРХ. Дозвіл було надано, якщо відкриття відкритої клініки було сумісним із СРОС, якщо це дозволяло приймати за пріоритетом за звичайних госпітальних умов за тими ж дисциплінами чи спеціальностями пацієнтів, стан яких вимагав госпіталізації; і якщо лікарняний центр зобов'язується періодично оцінювати функціонування структури та її фінансові та медичні результати та повідомляти результати цієї оцінки директору регіонального агентства госпіталізації.

Дозвіл було видано в межах кількості ліжок або місць, за які заклад отримав, відповідно до дисципліни, дозвіл, передбачений статтею L.6122-1 Кодексу громадського здоров’я.

Потужність відкритої клініки не могла, відповідно до останнього пункту статті L.6146-10, перевищувати одну третину ліжок чи місць, доступних закладу для відповідної дисципліни чи спеціальності.

Визначення правового статусу (державного або приватного)

Відкрита клініка, будучи внутрішньою структурою госпітального центру, мала статус публічного права.

Управління

Відкрита клініка не мала адміністративно-представницьких органів. Його адміністративна організація залежала від організації госпітального центру, який служив її опорою.

Обов’язкові інстанції

Відкрита клініка не мала своїх обов'язкових органів. Це залежало від пацієнтів госпітального центру, які слугували його підтримкою.

Патріоміальність дозволів на догляд або важке обладнання

Оскільки відкрита клініка не є юридичною особою, вона не може мати дозволів на діяльність з догляду або важкого обладнання. Відтоді ці дозволи мав лікарняний центр, який приймав його.

Статус персоналу

Тільки ліберальні лікарі, хірурги та акушерки можуть отримати дозвіл директора АРХ на практику у відкритій клініці за умови, що вони проживають на відстані, що дозволяє їм виконувати зобов'язання щодо безперервності державної служби. Фельдшерський персонал лікарняного центру також міг втрутитися у відкриту клініку.

Ці практики не можуть підпадати під дію статутів, що передбачають повну професійну практику в державному медичному закладі.

Вони уклали договір із лікарняним центром, де визначали свої зобов'язання та зобов'язання лікарняного центру. Вони повинні були поважати внутрішні правила закладу та брати участь у безперервності догляду.

Директор Регіонального агентства госпіталізації міг попросити повідомити контракт лікаря.

Представницькі установи персоналу

Це установи, що представляють персонал приймального лікарняного центру. Стаття L.6144-2 CSP, яка визначає склад СМЕ, не передбачає присутності ліберальних практикуючих, які практикують у відкритій клініці в межах зазначеної комісії.

Метод оплати праці персоналу

Ліберальні практики повинні повідомити пацієнту або його законному представнику розмір своїх гонорарів перед тим, як пацієнт потрапить у відкриту клініку. Пацієнти повинні погодитися оплатити лікарняні витрати, що залишаються за їх рахунок, на основі ставок, що застосовуються до відкритої клініки.

Винагороди (а також перевищення плати за діяльність МКО) виставляються через лікарняний центр, який повідомляється про їх розмір записом на лікувальному листі або доставкою документа, підписаного практикуючим лікарем.

В обмін на послуги, що надаються відкритою клінікою на користь приватних лікарів, лікарняний центр утримує із зборів фіксовану плату, рівну відсотку від плати, яку сплачує пацієнт (статті R.6146-71 та R6146-72- 1 CSP):

20% на консультації;
60% для актів інтервенційної рентгенології, променевої терапії або ядерної медицини, що вимагають госпіталізації;
30% за інші дії, які, ймовірно, будуть вчинені в структурах, що регулюються цим розділом.

Суми, зібрані за нічні та недільні доплати, не звільняються від збору.

Управління майном

Відкрита клініка є частиною управління майном державного закладу охорони здоров’я, який її створив.

Метод фінансування

Що стосується діяльності МКО, відкрита клініка підпадає під державне ціноутворення (T2A).

Режим бухгалтерського обліку

За відсутності правосуб’єктності відкрита клініка не виправдовує окремого обліку. З іншого боку, моніторинг ліберальної діяльності виправдовує моніторинг конкретних рахунків, передбачених М21.

Податкова система

EPS сплачує ПДВ за збори, які сплачують лікарі. Вони становлять винагороду за надання послуг, що здійснюються за оплату, у значенні статті 256-1 КГІ.

Відповідальність між членами та перед третіми сторонами

Лікарі, які практикують у відкритій клініці, беруть на себе відповідальність за умовами приватного права (Анже, 5 січня 1955: JCP 1955, II. 8499). Державна лікарня, в якій працює відкрита клініка, не може нести відповідальність у разі пошкодження пацієнтів, за винятком поганого функціонування державної служби (погана установка приміщення, несправне обладнання, помилка, допущена членом допоміжного персоналу лікарня) (CE, секція, 4 червня 1965 р., лікарня Понт-а-Муссона c/Mathieu).

Правова природа відносин з пацієнтами

Взаємовідносини пацієнта та лікаря базуються на договорі. Відносини пацієнта/установи з відкритою клінікою ґрунтуються на законі про адміністративну відповідальність, яка буде понесена лише у разі виявлення несправності в організації та функціонуванні державної служби.

Методи розпуску та наслідки для персоналу, майна та дозволів на охорону здоров'я або діяльність з важким обладнанням

Відповідно до статті L.6146-10 Кодексу громадського здоров'я, дозвіл на створення відкритої клініки може бути призупинений або анульований у разі невідповідності шляхом встановлення правил, що застосовуються до цих структур.

Якщо дозвіл на відкриту клініку зникає, угоди, укладені з практиками, розриваються, і приймаюча установа більше не може залучати ліберальних практиків у цьому контексті.

Оцінка потенційних сфер діяльності цієї форми співпраці

Створення відкритої клініки може вплинути на всі сфери діяльності (хірургія, медицина, акушерство, РСР, психіатрія тощо).