Spl; прізвище; galie - Порушення крові - Посібник з МСЗ для споживачів

(Спленомегалія)

, MD, DHC,

Джордж Кларк, професор медицини та лабораторної медицини (почесний)
Медична школа Університету Міннесоти
Засновник головного медичного редактора
HemOnc сьогодні

Збільшення селезінки само по собі не є хворобою, це результат основного захворювання. Кілька захворювань можуть спричинити спленомегалію.

Багато захворювань, включаючи інфекції, анемію та рак, можуть спричинити збільшення селезінки (спленомегалія).

Симптоми, як правило, не дуже специфічні і можуть включати: здуття живота або біль у верхній лівій частині живота або в спині.

Зазвичай лікар може відчути збільшену селезінку при пальпації, але для визначення розміру селезінки можна використовувати УЗД та інші візуалізаційні тести.

Лікування захворювання, що спричиняє збільшення селезінки, зазвичай вирішує проблему, але іноді орган потрібно видалити.

Щоб визначити причину спленомегалії, слід розглянути кілька захворювань, починаючи від хронічних інфекцій і закінчуючи раком крові.

Ти знав ?

Збільшення селезінки само по собі не є хворобою, це результат основного захворювання.

Селезінка може зрости занадто великою для власного кровопостачання. Коли частини селезінки вже недостатньо забезпечені водою, вони можуть бути пошкоджені, спричиняючи кровотечу або відмирання тканин.

Причини спленомегалії

Серповидно-клітинна хвороба (переважно у дітей)

Рак крові та мієлопроліферативні новоутворення

Хвороби перевантаження

Тромб із вени на селезінці або що йде до печінки

Зовнішнє здавлення вен, що виходять із селезінки або йдуть до печінки

Синдром Фелті (підгрупа людей з ревматоїдним артритом, які також мають низький рівень лейкоцитів і спленомегалію)

Гістіоцитоз клітин Лангерганса (раніше називався хворобою Хенда-Шюллера-Крістіана та хворобою Леттерера-Сіве)

Гіперспленізм

Селезінка зазвичай видаляє старі та/або пошкоджені еритроцити з крові. Однак, збільшуючись у розмірах, він затримує та утримує надмірну кількість еритроцитів, що призводить до анемії. Іноді селезінка також руйнує білі кров'яні клітини та/або тромбоцити, викликаючи низький рівень лейкоцитів (лейкопенія) та низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія). Цей процес створює замкнуте коло: чим більше клітин затримується в селезінці, тим більше вона росте, і чим більше росте, тим більше захоплює і руйнує клітини крові.

Симптоми

Спленомегалія викликає мало симптомів, які можна сплутати із симптомами багатьох інших станів. Оскільки селезінка розташована поблизу шлунка, вона може стискати його в міру збільшення в розмірах; тоді іноді відчувається почуття ситості після легкої їжі або навіть не з’ївши. Люди також можуть мати болі в животі або спині в селезінці, вгорі зліва живота або в лівій частині спини. Біль може іррадіювати в ліве плече, особливо коли частини селезінки не отримують достатньої кількості крові і починають відмирати.

Якщо гіперспленізм викликає сильну анемію, люди відчувають втому та задишку. Люди також можуть мати часті інфекції через зменшення кількості білих кров’яних тілець та схильність до кровотеч через зменшення кількості тромбоцитів.

Діагностичний

Візуалізація живота

Аналізи крові

Спленомегалія підозрюється, коли людина відчуває відчуття напруги або біль у верхній лівій частині живота або спини. Зазвичай спленомегалія відчутна при фізичному огляді.

Рентген живота, зроблений з інших причин, також може показати, що селезінка збільшилася в розмірах. Зазвичай для визначення ступеня спленомегалії та можливого здавлення інших органів потрібне УЗД або комп’ютерна томографія (КТ). Магнітно-резонансна томографія (МРТ) надає подібну інформацію, а також допомагає візуалізувати кровотік у селезінці. Інші спеціалізовані тести використовують слаборадіоактивні частинки для оцінки розміру та функції селезінки та для визначення, накопичує вона чи руйнує велику кількість клітин крові.

Аналізи крові показують зменшення кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Дослідження форми та розміру клітин крові під мікроскопом може надати докази причини спленомегалії. Тест на кістковий мозок може показати рак клітин крові (наприклад, лейкемію або лімфому) або скупчення небажаних речовин (наприклад, при захворюваннях із перевантаженням). Вимірювання білків крові може визначити наявність інших захворювань, які можуть призвести до спленомегалії, таких як амілоїдоз, саркоїдоз, малярія, вісцеральний лейшманіоз, бруцельоз або туберкульоз. Аналізи печінки можуть визначити наявність можливих захворювань печінки.

Нелегко взяти зразок селезінки для дослідження, оскільки введення голки або взяття біопсії селезінки може призвести до неконтрольованої кровотечі. Якщо збільшену селезінку хірургічно видаляють для діагностики або лікування певних захворювань, селезінку направляють у лабораторію, де зазвичай можна визначити причину спленомегалії.

Лікування

Лікування основного розладу

Іноді хірургічне видалення селезінки

По можливості лікуйте основне захворювання, що викликає спленомегалію. Людям із спленомегалією слід уникати контактних видів спорту, оскільки збільшена селезінка, швидше за все, розірветься, що призведе до неконтрольованої кровотечі.

Ти знав ?

Людям із спленомегалією слід уникати контактних видів спорту, оскільки селезінка ризикує розірватися, спричинивши неконтрольовану кровотечу.

Іноді для видалення селезінки потрібна операція, якщо гіперспленізм викликає серйозні проблеми. Слід уникати хірургічного видалення селезінки (спленектомії), наскільки це можливо, оскільки це може мати наслідки, включаючи підвищену сприйнятливість до інфекцій певними бактеріями. Однак іноді варто ризикувати в певних критичних ситуаціях:

Коли селезінка так швидко руйнує еритроцити, що розвивається важка анемія

Коли селезінка зменшує запаси білих кров'яних тілець, до значного збільшення ризику зараження

Коли селезінка зменшує надходження тромбоцитів до точки, що значно збільшує ризик кровотечі

Коли селезінка настільки велика, що викликає біль або чинить тиск на інші органи або змушує вас швидко почуватися ситими після вживання лише невеликої кількості їжі

Коли селезінка настільки велика, що деякі ділянки кровоточать або відмирають

У деяких випадках променева терапія може бути альтернативою хірургічному втручанню для зменшення розмірів селезінки.

Людям, яким видалили селезінку, слід робити щеплення Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, і Haemophilus influenzae. Вони також повинні подбати про те, щоб щороку робити вакцину проти грипу, як це зараз рекомендується всім.

Люди, які перенесли спленектомію, особливо схильні до важкого сепсису, особливо якщо вони регулярно контактують з дітьми, тому їм слід приймати антибіотики щодня, щоб запобігти інфекціям.