Спленектомії - хірургія селезінки - Бордоська вісцеральна та травна хірургія

Спленектомії - операція на селезінці

Видалення селезінки повністю або частково.

Видаляється ліва товста кишка, ідентифікуються та пов’язуються судини селезінки (селезінки), а також короткі судини (між селезінкою та шлунком). Потім перед видаленням селезінку відокремлюють від зв’язок, які кріплять її до діафрагми.

Часті патології:

Лімфома
Тромботична тромбоцитопенічна імунологічна пурпура (ІТП)
Метастази на селезінці
Кіста селезінки
Травма селезінки: перелом, розрив, неемболізуюча псевдоаневризма тощо.
Інший гематологічні патології

Класичні ускладнення:

Крововилив/гематома
Абсцес стінки або глибокий абсцес
Свищ підшлункової залози
Ураження травної системи
Проблеми з диханням
Як і при будь-якому хірургічному втручанні, ускладнення загальної анестезії, медичні ускладнення: флебіт, пневмонія тощо.

На практиці:

Харчування: можливе до 6 годин до операції, поступове відновлення їжі з наступного дня після операції. Напої дозволяються і рекомендуються за 2 години до процедури.

Госпіталізація: Вхід у палату вранці

Підготовка: хірург може запропонувати декілька заходів

- Якщо операція проводиться з приводу раку, необхідно провести імунохімічне харчування, яке дозволяє виправити будь-яке недоїдання та підготувати імунну систему, зокрема протипухлинний імунітет, до операції: конкретні багаті харчові добавки до продуктів, що стимулюють імунітет приймати на додаток до звичного прийому їжі 2–3 рази на день протягом тижня, що передує операції.

- Відсутність селезінки піддає підвищеному ризику зараження, що вимагає для оптимального захисту оновлення подальшого спостереження за вакциною перед втручанням: протипневмококова вакцина, протименінгококова вакцина, протигемофільна вакцина, проти вакцина.

Анестезія: загальна - для відкритих процедур може бути запропонована додаткова епідуральна анестезія (на додаток до загальної анестезії).

Тривалість госпіталізації: від 3 до 6 днів, за винятком ускладнень.

Тромбопрофілактика: заходи щодо запобігання венозному тромбозу (компресійні панчохи, ін’єкції антикоагулянтів) необхідні протягом 15 днів до 1 місяця після операції.

Відновлення: відновлення ходьби та сидячих занять на наступний день, зазвичай проводиться дренаж, в середньому на 2 - 3 дні, припинення роботи на 15 - 2 місяці залежно від фізичної інтенсивності. Протягом 1 місяця призначається регулярний біологічний моніторинг (аналіз крові), зазвичай щотижня. Після повної спленектомії рекомендується подальша вакцинація, якщо вона не була оновлена до операції, рекомендується антибіотикопрофілактика протягом 2 років.

Зокрема:

Лапароскопія: Для нашої команди у великій кількості ситуацій втручання проводиться за допомогою лапароскопії, при цьому кілька невеликих рубців розміром від 5 до 10 міліметрів один із рубців збільшується для видалення селезінки. Заходи «вдосконаленої реабілітації», які дозволяють максимально зменшити хірургічні ускладнення та скоротити період відновлення, пов’язані з лапароскопічним лікуванням.

Тотальна спленектомія

Селезінка видаляється повністю.

Середній час втручання 1 год

Часткова спленектомія

Селезінка розрізана відповідно до осі її судин, і частина селезінки зберігається, обмежуючи ризик зараження, пов’язаного з тотальною спленектомією.