Спонтанна хронічна кропив’янка; LaurusMedical - геморой, варикозне розширення вен, дерматологія, гастроентерологія
вулики є одним з найпоширеніших шкірних захворювань. Хвороба характеризується появою бляшок і папул, оточених еритемою, свербіжними, пов’язаними з ангіоневротичним набряком або не. У більшості форм кропив'янки висип є тимчасовим, з висипною хвилею, яка зазвичай триває менше 24 годин. Ураження заживають без пігментації або рубців. В даний час кропив'янка класифікується на: спонтанну кропив'янку, кропив'янку до фізичних агентів та інші типи кропив'янки.
Спонтанна кропив'янка в свою чергу поділяється за тривалістю захворювання на: гостру та хронічну спонтанну кропив'янку.
Спонтанна хронічна кропив'янка він характеризується спонтанною появою симптомів протягом більше 6 тижнів і набагато частіше, ніж вважалося спочатку. Кропив'янка у фізичних речовинах та інших типах вуликів має спільне, що симптоми викликаються різними тригерами, які називаються тригерами (низькі температури, спека, тиск, фізичні навантаження). Навпаки, при хронічній спонтанній кропив’янці ураження з’являються без явного подразника. Незважаючи на те, що можуть постраждати всі вікові групи, найвищий рівень захворюваності спостерігається між 20-40 роками. Здається, жінки страждають від вуликів удвічі частіше, ніж чоловіки. Тривалість захворювання, як правило, становить 1-5 років, але, швидше за все, воно буде довшим у більш важких випадках, коли ангіоневротичний набряк асоціюється, коли він виникає в поєднанні з кропив'янкою у фізичних речовинах або асоціюється з аутореактивністю (позитивний аутологічний тест на шкіру в сироватці крові) ).
Вважалося, що хронічна кропив’янка пов’язана з різними вірусними інфекціями (віруси гепатиту В і С), паразитарними (лямблії лямблій, аскариди, анцилостома, стронгілоїди, філарія, ехікок, шистосома, трихінела, токсокара, фасціола), бактеріальними (стрептококи, стафілококи, стафілококи Yersinia, Helicobacter pylori), з аутоімунними захворюваннями, включаючи вовчак, кріоглобулінемію, ювенільний ревматоїдний артрит і дуже часто з аутоімунними захворюваннями щитовидної залози. В даний час є мало доказів, що підтверджують припущення, що хронічна кропив'янка зустрічається в новоутвореннях. Їжа є поширеною причиною гострої кропив'янки, але рідко викликає хронічну кропив'янку. Сенсибілізація до харчових барвників, природних саліцилатів, похідних бензойної кислоти вважаються "прихованими причинами" хронічна кропив'янка .
Спочатку пацієнта з хронічною кропив’янкою намагаються скласти діагностичний план (лабораторні дослідження, аутологічне дослідження сироватки тощо), щоб виявити основну причину, відповідальну за шкірні прояви та лікування. Тести показують, що у 45% з них захворювання є аутоімунним. Незважаючи на те, що усунення причини є найбільш бажаним варіантом, воно, здається, не застосовується у багатьох випадках. Зазначається, що у пацієнтів без пояснень кропив’янки спостерігається хронічна ідіопатична кропив’янка.
Оскільки лікувальне лікування важко здійснити, симптоматичне лікування антисептичними антигістамінними препаратами H1 другого покоління рекомендується в якості першої лінії лікування. Однак багато пацієнтів недостатньо добре реагують на рекомендовані дози, і в цьому випадку рекомендації передбачають збільшення дози антигістамінних препаратів навіть у 4 рази. Сучасна стандартна терапія регулярними дозами антигістамінних препаратів Н1 полегшує симптоми менш ніж у 50% пацієнтів із спонтанною хронічною кропив'янкою. Збільшення дози покращує реакцію на лікування, але 25-33% пацієнтів залишаються симптоматичними. Пацієнтам, які не реагують задовільно на високі дози антигістамінних препаратів H1, рекомендується додати антагоніст лейкотрієну або змінити антигістамінний препарат. Якщо ця схема також не є успішною, слід розглянути інші терапевтичні підходи, такі як циклоспорин, комбінація антигістамінних препаратів Н1 і Н2, дапсон або омалізумаб. Лікування кортикостероїдами не показано протягом тривалих періодів, але лише у разі загострення симптомів, протягом 3-7 днів.
На додаток до симптоматичного лікування, рекомендується уникати певних факторів, які можуть посилити кропив'янку, таких як стрес та втома. Хронічна кропив'янка може посилюватися рядом лікарських засобів, таких як нестероїдні протизапальні засоби, опіоїди, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Їжу та харчові добавки, які діють як псевдоалергени та можуть посилити вулик, слід виключити з раціону. Сюди входять: риба, морепродукти, ферментовані сири, соління, перероблене м’ясо, штучні харчові барвники, саліцилати, деякі фрукти, алкоголь тощо.
Спонтанна хронічна кропив'янка впливає на якість життя, викликає порушення сну, депресію, тривогу та впливає на повсякденну активність. У більшості пацієнтів причини виявити неможливо, що ускладнює лікувальне лікування. Отже, необхідні нові терапевтичні стратегії та особливо тривала співпраця між пацієнтом та алергологом для індивідуального встановлення діагностичних досліджень та оптимального лікування для контролю симптомів.
Доктор Олена Андреа Стен
Алерголог та фахівець з клінічної імунології