Спортивне харчування у формі пара-спортсменів; s Зустріч
Елізабет Брод, США та Клаудія Юзвіак, Бразилія
Важливо мати обґрунтовану оцінку енергетичних потреб, щоб визначити, чи достатньо споживання енергії для задоволення потреб спорту. Це дозволяє уникнути можливості низької енергетичної доступності та спрямовує зміни в дієті та/або тренуваннях, щоб краще підтримувати бажані фізичні перетворення (збільшення м’язової маси, зменшення жирової маси) або покращувати результативність тренувань.
Однією з головних проблем, з якою стикаються професіонали спорту та фізичних вправ при роботі з пара-спортсменами, є оцінка їх енергетичних потреб. На додаток до небагатості літератури в цій галузі, більшість доступних на сьогодні досліджень або зосереджені на неповносправних спортсменах з обмеженими можливостями, мають дуже малу кількість предметів або просто застарілі. Тому метою цієї статті є узагальнення наявних досліджень та надання практичної інформації про фактори, які слід враховувати при визначенні енергетичних потреб спортсменів.
ПОТРІБНА ЕНЕРГІЯ
Потреби в енергії можна визначити як "середнє споживання дієтичної енергії, яке компенсує витрати енергії 1". Енергія, витрачена протягом дня, або загальні добові витрати енергії (TED) складаються з основних витрат енергії або витрат енергії у спокої (DER), теплового ефекту від годування та енергії, витраченої під час фізичної активності (AED).
РІШНІ ЕНЕРГЕТИЧНІ ВИТРАТИ (ПЕР)
РЗЕ (також відомий як швидкість метаболізму в спокої або RMR) представляє енергію (ккал/добу), необхідну для підтримання метаболічної активності клітин і тканин та для підтримки основних витрат на життя, виміряних у стані спокою, у стані голодування та в термонейтральному середовищі, екстрапольований протягом 24 годин. Хоча ПЕД є основною детермінантою ДЕТ у сидячих людей, у популяції спортсменів із високим тренуванням внесок варіюється в широких межах. Неточна оцінка ПЕД може призвести до завищення або заниження енергетичних потреб, що в кінцевому підсумку може призвести до позитивного або негативного енергетичного балансу, що може вплинути на спортивні показники.
Найбільш точними методами оцінки ПЕД є метод подвійного маркування води та пряма та непряма калориметрія. Однак ці методи вимагають дорогого обладнання та спеціалізованого персоналу і не завжди доступні. Альтернативний варіант - використовувати прогнозні рівняння, отримані в результаті калориметричних досліджень, що оцінюють ПЕД. В даний час доступними є рівняння, отримані в результаті досліджень, заснованих на загальній сукупності. Рівняння було розроблено у групі людей з пошкодженням спинного мозку, однак суб'єкти були малорухливою популяцією з 28 осіб (чоловіки та жінки). Крім того, це рівняння використовує висоту як прогностичну міру, яку важко виміряти в цій сукупності 2 .
У пара-спортсменів є й інші проблеми, які слід враховувати при оцінці енергетичних потреб.
Повідомляється, що використання прогнозних рівнянь у сидячих людей з пошкодженням спинного мозку (ІСМ) завищує ПЕД на 5-32%, що, ймовірно, зумовлено зменшенням худої маси тіла порівняно з ростом, вагою та віком (ключові компоненти на на яких базується багато рівнянь прогнозування). Пеллі та ін. 14 оцінили шість спортсменів з ІМС та показали, що, хоча абсолютний коефіцієнт ПЕД був нижчим, ніж показник активного та дійсного контролю, відмінності були зменшені, так що співвідношення ПЕД/кг без жиру було однаковим між групами. Крім того, рівняння Каннінгема (яке використовує знежирену масу) є найкращою оцінкою ПЕК групи LME порівняно з рівняннями Оуена, Гарріса-Бенедикта, Шофілда та Міффліна-Ст-Джеора. Хоча рівняння Каннінгема дало найкращу оцінку, середня різниця становила 64 ккал/день (
4%) між виміряною та розрахунковою ПЕД.
Загалом, здається, що якщо застосовувати прогнозні рівняння, найкращим варіантом є використання такого, що вимагає оцінки нежирної маси, наприклад, Каннінгема чи Оуена, за умови, що цю масу можна виміряти точно і достовірно.
ТЕПЛОВИЙ ЕФЕКТ КОРМЛЕННЯ
В результаті потрапляння їжі в організм витрати енергії зростають у людини таким чином, що змінюється залежно від кількості та складу їжі. Це описується як тепловий ефект дієти і становить близько 5-15% загальних добових витрат енергії (ТДЕ). Це найскладніший компонент DET для відтворення в дослідженнях, оскільки на нього можуть впливати кілька факторів 11. Buchholtz & Pencharz 11 завершили три дослідження на особах з ІМС та не повідомили про різницю в тепловому ефекті годування здорових людей, коли значення коригувались щодо споживаної енергії. Монро та ін. 15, на противагу цьому, виявили значно нижчий абсолютний та відносний тепловий ефект годування у 10 чоловіків із малорухливим ЛМ (12,9% споживання енергії) у порівнянні з контролерами, які не відповідають тілу (15,9% споживання енергії). Немає даних про осіб (або спортсменів) з іншими порушеннями.
ЕНЕРГІЙНІ ВИТРАТИ НА ДІЯЛЬНІСТЬ (AED)
- Носимі пристрої, такі як BodyMedia (Sensewear) TM, можуть бути не дійсними в цій групі, переоцінюючи витрати енергії на рух (наприклад, 18 ручних інвалідних колясок).
- Фізіологічні профілі багатьох видів спорту з параспортом не описані в літературі (наприклад, голбол, сидячий волейбол), і немає "еквівалентного" виду спорту, з яким можна було б порівнювати.
Носні пристрої, такі як монітори серцевого ритму, FitBitTM та Apple WatchTM, мають внутрішнє програмне забезпечення для програмування, засноване на дійсній популяції, чия достовірність непевна у багатьох групах паразиторів високого рівня (наприклад, невеликий зріст, односторонній церебральний параліч, інші неврологічні розлади).
НАЛИЧНІСТЬ ЕНЕРГІЇ
Доступність енергії - це кількість енергії, що залишається для нормальних фізіологічних процесів, з урахуванням енергії, витраченої під час тренування. Доступність енергії розраховується наступним чином: [Споживана енергія (ккал) - енергія, що витрачається на фізичні вправи (у ккал)]/кг вільного жиру в організмі. Значення 45 ккал/кг безжирової маси вважається адекватним для спортсменів, а низька енергетична готовність визначається, коли ця доступність становить ≤ 30 ккал/кг безжирової маси у здорових та здорових людей 26 .
Запропоновано, щоб енергетична доступність була визначальним фактором для тріади спортсменки, включаючи також менструальний стан та стан кісток, а також відносний дефіцит енергії у спорті (RED-S) 26, набір симптомів багатьох систем організму, включаючи підвищений ризик дефіциту поживних речовин, хронічна втома, підвищений ризик інфекційних захворювань та зниження працездатності. Хоча ризик низької енергетичної готовності вищий у спортсменів, які контролюють вагу та склад тіла, він також може відбуватися ненавмисно. Як і у всіх груп спортсменів, низька доступність енергії потенційно може виникнути через недостатнє розуміння потреб у харчуванні з точки зору продуктивності та оптимальних тренувальних можливостей, а також як наслідок відсутності адаптації - від витрат до витрат.
Деякі пара-спортсмени можуть навмисно обмежувати споживання енергії, щоб контролювати масу свого тіла, побоюючись, що надмірна вага вплине на придатність протезів та спортивних інвалідних візків або зменшить функціональну рухливість. Крім того, деякі пара-спортсмени можуть відчувати труднощі з жуванням і ковтанням або страждають від сильних відхилень до їжі. На жаль, бракує даних про поширеність низької енергетичної доступності серед пара-спортсменів, а також про схильність до тріади спортсменки та RED-S 27. Оцінка доступності енергії у пара-спортсменів може бути складною як через відсутність доступної інформації, так і через труднощі з точною оцінкою AED. Краще розуміння частоти низької енергетичної доступності у пара-спортсменів важливо через невід'ємний більший ризик низької щільності кісткової тканини, пов'язаний з їх порушенням (наприклад, пошкодження спинного мозку, ампутовані особи), що може посилитися через низьку енергетичну доступність; хвороби та травми можуть мати посилені функціональні наслідки порівняно з працездатними однолітками.
СКЛАД ТІЛА ТА ЕНЕРГЕТИЧНА ОЦІНКА
Як зазначалося вище, рівняння, що використовуються для оцінки витрат енергії у спокої (ПЕД), потребують складової частини тіла. У випадку з пара-спортсменами навіть такі основні вимірювання, як зріст та маса тіла, може бути важко отримати залежно від ступеня порушення. Крім того, хоча існує багато методів оцінки будови тіла спортсменів, індивідуальні особливості та специфічність порушення кожного спортсмена можуть мати наслідки для вибору методу та інтерпретації результатів. Розуміння припущень, що лежать в основі будь-якого інструменту, що використовується для оцінки складу тіла, є важливим для визначення його обґрунтованості для пара-спортсменів. У таблиці 4 наведено найпоширеніші методи, доступні практикуючим, та їх обмеження серед популяції пара-спортсменів.
Поверхневу антропометрію (наприклад, шкірні складки, окружність талії) можна застосовувати у рівняннях для оцінки складу тіла; однак на сьогодні жодне рівняння не підтверджено для середньоатлетичного населення. Мойтахеді та співавтори 30 не виявили узгодженої згоди між оцінками відсотка жиру в організмі, визначеними аналізом біоелектричного імпедансу, рентгенівською абсорбціометрією з подвійною енергією (DXA) та рівняннями шкірних складок у жінки. Віллемс та співавт. 31 та Саттон та ін.
ВИСНОВОК
На закінчення, оцінка загальних добових витрат енергії (TDE) у спортсменів, що займаються параспортом, потребує багатьох міркувань залежно від типу порушення. Рівняння прогнозу, що використовуються для оцінки ПЕД (у стані спокою), за можливості мають базуватися на нежирній масі, за умови наявності відповідних засобів вимірювання нежирної маси. Слід бути обережним при призначенні споживання енергії або рівня жиру в організмі, не до кінця розуміючи типи порушень, вид спорту, споживання їжі спортсменом та обмеження.
РЕКОМЕНДАЦІЇ
ЛІТЕРАТУРА
1. Trumbo P, Schlicker S, Yates AA, Poos M. Довідкові норми споживання енергії, вуглеводів, клітковини, жиру, жирних кислот, холестерину, білків та амінокислот. J Am Дієта доц. 2002; 102 (11), 1621-30.
2. Бухгольц А.С., Макгіллівре КФ, Пенчарц П.Б. Різниця у швидкості метаболізму в стані спокою між параплегіками та працездатними суб'єктами пояснюється різницею у складі тіла. Am J Clin Nutr. 2003; 77: 371-8.
3. Американський коледж спортивної медицини. Академія харчування та дієтології. Дієтологи Канади. Харчування та спортивна діяльність. Med Sci Sport Exerc. 2016; 48 (3): 543-68.
4. Гарріс Дж. А., Бенедикт Ф.Г. Біометричне дослідження основного метаболізму людини. Proc Natl Acad Sci. 1918; 4 (12): 370-373.
5. Каннінгем Дж. Проведено повторний аналіз факторів, що впливають на рівень базального метаболізму у дорослих у нормальному стані. Am J Clin Nutr. 1980; 33, 2372-4.
6. Juzwiak CR, Winckler C, Joaquim DP, Silva A, з Mello MT. Порівняння виміряних та прогнозних значень базального рівня метаболізму у бразильських паралімпійських легкоатлетів. Int J Sport Nutr Exer Metab. 2016 рік; 26 (4): 330-7.
7. Оуен, О.Е., Кавле Е, Оуен Р.С., Поланський М., Капріо С., Моццолі, М.А., Кендрік З.В., Бушман МЦ; Боден Г.Х. Переоцінка потреб у калоріях у здорових жінок. Am J Clin Nutr. 1986; 44, 1-19.
8. Оуен О.Є., Холуп Й.Л., Д’Алессіо Д.А., Крейг Е.С., Поланскі М., Смоллі К.Дж., Кавле Е.К., Бушман М.Ц., Оуен Л.Р., Моццолі М.А., Кендрік З.В., Боден Г.Х. Переоцінка потреб у калоріях чоловіків. Am J Clin Nutr. 1987; 46, 875-85.
9. Міффлін, доктор медицини, Сент-Джеор, Хілл, Лос-Анджелес, Скотт Б.Д., Догерті С.А., Кох Ю.О. Нове прогнозне рівняння для споживання енергії у спокої у здорових людей. Am J Clin Nutr. 1990; 5 (2), 241-7.
10. Джонсон Р.К., Горан М.І., Феррара М.С., Полман Е.Т. Атетоз збільшує швидкість метаболізму в стані спокою у дорослих з ДЦП. J Am Дієта доц. 1995; 95: 145-8.
11. Бухгольц А.С., Пенчарц П.Б. Витрати енергії при хронічній травмі спинного мозку. Curr Opin Clin Nutri Metab Care. 2004; 7: 635-9.
12. Прайс М. Витрати енергії та метаболізм під час фізичних вправ у людини з пошкодженням спинного мозку. Спортивний мед. 2010 р .; 40 (8): 681-96.
13. Goosey-Tolfrey V, Krempien J, Price M. Спинний мозок. В: Широка Е. (Організація). Спортивне харчування для спортсменів-паралімпійців. Бока Ратон: преса CRC; 2014. с.67-90.
14. Пеллі Ф.Е., Широкий Е.М., Стюарт Н, Холмс М.А. Витрата енергії на відпочинок у спортсменів-чоловіків з травмою хребта. J Spin Cord Med. 2017 р .; DOI: 10.1080/10790268.2017.1317060
15. Монро М.Б., Татаранні П.А., Пратлі Р та ін. Більш низькі добові витрати енергії, виміряні дихальною камерою, у осіб із пошкодженням спинного мозку порівняно з контрольними. Am J Clin Nutr. 1998; 68: 1223-7.
16. Конгер А.С., Бассет-молодший ДР. Компендіум енергетичних витрат на фізичні навантаження для людей, які користуються інвалідним візком. Адаптуйте Phys Acta щоквартально. 2011 р .; 28: 310-25.
17. Коллінз Е. Г., Гейтер Д., Кіратлі Дж., Батлер Дж., Хенсон К., Лангбейн ВЕ. Енергетична вартість фізичних навантажень у людей з пошкодженням спинного мозку. Med Sci Sports Exerc. 2010 р .; 42 (4): 691-700.
18. Tsang K, Hiremath SV, Crytzer TM, Dicianno BE, Ding D. Обґрунтованість моніторів діяльності в інвалідних візках: Систематичний огляд. Дж. Реабілітація. Рез. Розробник 2016 рік; 53: 641-658.
19. Crosland J, Boyd C. Церебральний параліч та набута черепно-мозкова травма. В: Широкий Е. (Ред.). Спортивне харчування для спортсменів-паралімпійців. Бока Ратон: CRC Press, 2014.
20. Чернецький Дж. М., Моргенрот, округ Колумбія. Метаболічні витрати енергії на амбулацію в ампутованих нижніх кінцівках: що ми дізналися та які наступні кроки? Інвалідність та реабілітація. 2015: 1-9.
21. Бек О.Н., Табога Р, Грабовський А.М. Знижена жорсткість протезу знижує метаболічну вартість бігу для спортсменів з двосторонніми транстибіальними ампутаціями. J Appl Physiol. 2017 р .; 122 (4), 976-984.
22. Lakomy HKA, Campbell I, Williams C. Ефективність бігової доріжки та вибрані фізіологічні характеристики спортсменів на візках. Br J Sports Med. 1987; 21 (3), 130-133.
23. Рой JLP, Менеар К.С., Шмід ММА, Хантер Г.Р., Малоун Л.А. Фізіологічні реакції кваліфікованих гравців під час змагального тенісного матчу на інвалідному візку. J Str Cond Res. 2006; 20: 665-71.
24. Abel T, Kroner M, Rojas Vega S, Peters C, Klose C, Platen P. Витрати енергії в перегонах на інвалідних візках та у хендбайках - основа для профілактики серцево-судинних захворювань у людей з обмеженими можливостями. Eur J Cardio Prevent Rehab. 2003; 10: 371-76.
25. Abel T, Platen P, Rojas Vega S, Schneider S, Struder HK. Витрати енергії на ігри з м’ячем для інвалідів-колясочників. Спинний мозок. 2008; 46: 785-90.
26. Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L, et al. Консенсусна позиція МОК: поза тріадою спортсменки - відносний дефіцит енергії у спорті (RED-S). Br J Sports Med. 2014; 48 (21): 491-7.
27. Blauwet CA, Brook EM, Tenford AS, Broad E, Hu CH, Abdu-Glass E, Matzkin EG. Низька енергетична доступність, менструальна дисфункція та низька мінеральна щільність кісток у осіб з обмеженими можливостями: наслідки для населення серед спортсменів. Спортивний мед. 2017: 1-12. Доступно за адресою: http://link.springer.com/article/10.1007/s40279-017-0696-0?wt_mc=Internal.Event.1.SEM.ArticleAuthorOnlineFirst .
28. Слейтер Г. Оцінка складу тіла спортсменів. В: В: Широкий Е. (Ред.). Спортивне харчування для спортсменів-паралімпійців. Бока Ратон: CRC Press, 2014.
29. Goosey-Tolfrey V, Keil M, Brooke-Wavell K, de Groot SA. Порівняння методів оцінки складу тіла у висококваліфікованих гравців в іграх на візках. Int J Sports Med 2016; 37: 799-806.
30. Мойтахеді MC, Валентин Р.Дж., Еванс Е.М. Оцінка складу тіла у спортсменів з пошкодженням спинного мозку: порівняння польових методів з подвійною енергетичною рентгенівською абсорбціометрією. Спинний мозок 2009: 47: 698-704.
31. Willems A, Paulson TAW, Keil M, Brooke-Wavell K, Goosey-Tolfrey V. Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія, товщина шкірних складок та окружність талії для оцінки складу тіла у амбулантних та неамбулаторних ігрових ігор. Межі у фізіології. 2015 рік; 6: 356.
32. Sutton L, Wallace J, Goosey-Tolfrey V, Scott M, Reilly T. Склад тіла у спортсменок на візках. Int J Sports Med 2009; 30: 259-65.
33. Лемос V, Алвес Е, Швінгель П.А. та ін. Аналіз складу тіла спортсменів-паралімпійців: порівняння двох методів. Eur J Sport Sci. 2016 рік.