Спортсмен з a; член Фізіотерапевтичної форми; s Зустріч
Ви зацікавлені у навчанні? Ви хочете трохи більше інформації ?
Наша команда у вашому розпорядженні, щоб відповісти на всі ваші запитання та допомогти вам розкрити нашу навчальну організацію.
Спортсмен з дефіцитом кінцівки
Участь у спорті для людей з обмеженими можливостями має багато психологічних та фізичних переваг. Інвалідність кінцівки можна просто визначити як відсутність частини або всіх однієї або декількох кінцівок. Інвалідність кінцівки може бути вродженою або набутою внаслідок травми або хвороби. Як і у всіх людей з обмеженими можливостями, форми фізичних вправ є важливою частиною успішного процесу реабілітації та його інтеграції в суспільство.
Багато людей та організації старанно працюють над покращенням здоров'я та добробуту людей з обмеженими можливостями шляхом покращення доступу до спорту (1). Однією з головних цілей цих зусиль є надання людям з обмеженими можливостями більше можливостей розвивати та підтримувати свій спосіб життя або брати участь у фізичних навантаженнях. Дослідження показали, що ампутовані нижні кінцівки більш схильні до певних проблем зі здоров’ям, ніж загальна популяція. Падіння рівня активності після ампутації може призвести до таких проблем, як ожиріння, контрактури, діабет, серцево-судинні захворювання, низька самооцінка та інші медичні та психологічні проблеми (2) .
Дослідження військових ампутованих виявили вищі показники ішемічної хвороби серця та цукрового діабету, в одному дослідженні повідомлялося про 63% вищий рівень смертності від серцево-судинних захворювань (2). Експерти, які розслідували ці асоціації, дійшли висновку, що зниження фізичної активності є причиною цих проблем зі здоров’ям. В інших звітах показано безліч переваг фізичного навантаження для ампутованих людей, включаючи поліпшення здатності до подолання, настрою, самооцінки та когнітивних здібностей, а також сили, серцево-легеневої витривалості 5 °, координації м’язів та рівноваги 3-5. Тому лікарям важливо допомагати людям із порушеннями кінцівок залишатися активними.
Однак бар'єри для участі у спорті для ампутованих кінцівок зберігаються 6,7. Огляд ампутованих нижніх кінцівок проливає світло на ці бар'єри. 60% респондентів повідомили про активність у спортивних та рекреаційних заходах. Респонденти, які повідомили про нижчий рівень активності, як правило, ті, хто втратив кінцівки через захворювання периферичних судин. Вони повідомляють, що не беруть участі у спорті через біль, дискомфорт, недостатню підготовку та відсутність організованих спортивних програм. Найбільш незручними заняттями для цієї когорти були біг та стрибки. Найпопулярнішими розважальними заходами є плавання та риболовля 8 .
На щастя, кількість можливостей для занять спортом зросла. Багато підходящих спортивних організацій було розроблено по всьому світу. Паралімпійські ігри є найбільшим змаганням для спортсменів з фізичними вадами. У них беруть участь спортсмени з вадами кінцівки з 1976 року. Метою цієї статті є узагальнення наявної інформації з біомеханіки, протезування, клінічної оцінки та психологічних питань, характерних для ампутованим спортсменам, щоб допомогти лікарям підтримувати спортсменів з порушеннями кінцівок активними.
БІОМЕХАНІЧНІ ПЕРЕГЛЯДИ ІНВАЛІДІВ СПОРТСМЕНІВ ЧЛЕНІВ
У разі погіршення стану кінцівок біомеханіка практично всіх видів спортивної діяльності буде змінена порівняно з неінвалідом. Цілі кінцівки і тулуб повинні компенсувати втрату сили виробництва. Тренери та спортсмени отримують користь від розуміння цих стратегій біомеханічної компенсації при розробці навчальних програм. Подібним чином терапевти зацікавлені в розумінні цих компенсаційних стратегій, оскільки вони дозволять їм краще діагностувати, лікувати та запобігати травмам у цих спортсменів.
Хоча всебічний огляд літератури виходить за рамки цієї статті, висвітлення деяких ключових досліджень буде зосереджено на важливих біомеханічних концепціях. Загалом, опублікована література з біомеханіки є відносно скупою і присвячена спортсменам з порушеннями функцій нижніх кінцівок. Існує потреба в більш біомеханічних дослідженнях спортсменів з порушеннями як верхніх, так і нижніх кінцівок. Дослідження показали, що витрати енергії на ходьбу вищі у ампутованих нижніх кінцівок, ніж у працездатних людей. Більш високі рівні ампутації пов'язані зі збільшенням метаболічного попиту.
Порівняно з працездатними людьми, які контролюють свою швидкість ходьби, транстібіальні (нижче коліна) ампутовані особи витрачають на 9 - 33% більше енергії, а трансфеморальні - на 37 - 100% більше. Також було показано, що коли ампутованим та працездатним людям дозволяється вибирати власну швидкість ходьби (наприклад, 80 метрів/хвилину для працездатних людей, порівняно з 48-50 метрів/хвилину для транстібіальних ампутованих), ампутується витрачати однакову кількість енергії за одиницю часу, але, природно, покриватиме меншу відстань у порівнянні з людиною без дефіциту нижніх кінцівок 9 .
Інші дослідження показали подібні відмінності під час бігу. Люди без порушень нижніх кінцівок генерують і поглинають сили за допомогою механізмів стопи, гомілковостопного суглоба та коліна, включаючи пронацію/супінацію, тильну згинання/підошовну згинання та згинання/розгинання коліна. Незважаючи на вдосконалені колінні протези та використання енергозберігаючих стоп, протези все ще не забезпечують такого сильного амортизуючого ефекту, як звичайна кінцівка. Найбільші сили, які відчуває спортсмен за допомогою протеза, передаються на куксу, стегно та тулуб.
Дослідження оцінювали характеристики механічної енергії, сили та суглобових рухів у спортсменів із транстібіальними ампутаціями порівняно з працездатними бігунами. Дослідники показали, що спортсмени з транстибіальними ампутаціями мали більший внесок від розгиначів стегна для виробництва та поглинання енергії порівняно з контролем 10,11. Подальше дослідження з використанням подібного протоколу показало, що транстибіальні ампутовані передавали на 74% більше енергії від неушкодженої нижньої кінцівки до тулуба під час стрижневої фази ходи порівняно з контролем 11. Використовуючи іншу методологію, Баклі та співавт. 12 виявили додаткові компенсаторні механізми та змінили біомеханіку у бігунів з ампутацією. У ампутованих спостерігалося збільшення моменту розгинання коліна та пов'язаного із цим збільшення залишкової роботи в коліні порівняно з працездатними особами.
Нолан та Ліс також вивчали біомеханіку спортсменів з порушеннями роботи нижніх кінцівок. Їхня робота також підтвердила, що спортсмени компенсували втрату функції одного або декількох суглобів збільшенням суглобових моментів і сили, що подається на неушкоджену сторону. Збільшені навантаження на стегно, тулуб і контралатеральну нижню кінцівку цих спортсменів можуть мати довгострокові наслідки для здоров’я суглобів 13 .
ПРОТЕЗІЧНІ РОЗМІРКИ
Участь у спорті спортсменів з обмеженими можливостями кінцівок значною мірою допомогла досягненню технологій протезування. Багато успіхів у протезуванні технологій насправді досягли спортсмени, які кидали виклик компаніям вдосконалити високоефективні протезні компоненти. Зараз існують протезні конструкції, які дозволяють займатися такими видами спорту, як скалолазання, парапланеризм, сноуборд тощо. Оцінка протезу повинна бути адаптована до особистості, її виду спорту та рівня конкуренції.
Протезист, який має досвід використання технологій спортивного протезування, є найкращим джерелом інформації про швидко розвиваються технології, доступні ампутованим особам. Потреби, потреби та цілі ампутованого повинні бути визначені та зважені з вартістю протезу. Розумно спроектований протез іноді можна використовувати для занять спортом та повсякденного життя. Однак часто спортивний протез розроблений спеціально для певного виду спорту і не використовується для повсякденного життя чи інших видів спорту. Якщо спортсмен використовує протез для діяльності, для якої він не був розроблений, це може призвести до травми або виходу з ладу пристрою.
ТРАВМИ ТА ХВОРОБИ У СПОРТСМЕНІВ, НЕДОСТУПНИХ В КОНІЦЕВАХ
Більшість епідеміологічних досліджень травматизму спортсменів не приділяють особливої уваги спортсменам з порушеннями кінцівок, а включають спортсменів з різними фізичними вадами. Одне дослідження показало, що рівень травматизму для лижників з обмеженими можливостями був однаковим, як і для лижників без інвалідності, але види травм були різними. Однак це дослідження не диференціювало показники травматизму за типом інвалідності. Дані реєстру травм для спортсменів з обмеженими можливостями, які беруть участь у літніх видах спорту, показують рівень травматизму 9,3/1000 опромінень. Цей показник подібний до рівня травматизму у багатьох видах спорту, що займаються працездатними людьми. Недавні дослідження з епідеміології травм виявили вищі показники травматизму у паралімпійських спортсменів порівняно з олімпійцями, але паралімпійські та олімпійські дослідження використовували дещо інші методології 18-22 .
Типи травм, пов’язаних із надмірним використанням, також часто зустрічаються у цієї групи спортсменів. Цілі кінцівки піддаються ризику розвитку підошовного фасциту, ахілесової тендинопатії, стресових переломів та травм верхніх кінцівок від використання милиць. Остеоартрит стегон і колін - ще одне занепокоєння спортсменів з ампутацією нижніх кінцівок через змінені схеми навантаження. Дослідження показали, що поширеність ОА у контралатеральному коліні вища у ампутованих, ніж у працездатних людей. Однак невідомо, чи збільшує цей ризик заняття спортом 13,24. Ця обмежена колекція епідеміологічної літератури вчить нас, що програми запобігання травматизму повинні включати ретельний моніторинг навчальних програм, погано пристосовані компенсаційні механізми та покращений захист районів, що мають ризик впливу та стресу 25 .
Будь-який лікар, який доглядає за спортсменами, які беруть участь у протезуванні, повинен бути ознайомлений із загальними умовами, що спостерігаються на межі розділу деформація/альвеола26. Багато факторів сприяють цим станам, включаючи високі вимоги до спортивної участі, спеку, потовиділення, тертя, набряк кукси, погану підгонку протезу та залишкову кінцівку неправильної форми. Загальні захворювання шкіри на кукси включають висип, веррукозну гіперплазію, гетеротопну окостеніння, набряк і біль у кінцівках через тиск, тертя, утворення невроми та біль. Фантомні кінцівки. Приклади деяких з цих умов: