Спостереження за яєчниками
Моніторинг овуляції відбувається одночасно зі стимуляцією яєчників, цей контроль дозволяє регулювати доза та тривалість лікування для кожної жінки точно (кожні 24 або 48 годин).
В яєчниках ооцити містяться в невеликих рідинних кишенях, званих фолікулами, які мають дві характеристики: З одного боку, вони секретують гормони (особливо естрадіол), який можна виявити в крові при зростаючих рівнях до овуляції, а з іншого боку, ці фолікули стабільно ростуть і видно на УЗД.
Зазвичай починається спостереження з правилами, перед початком стимуляції яєчників другий огляд проводиться після 5-ї ін'єкції гормонів, 3-й огляд зазвичай через 3 дні.
Ніколи не буває менше 3 іспитів, рідко більше 5 іспитів, але це буде залежати від реакції яєчників на стимуляційне лікування.
Гормональний та ультразвуковий моніторинг необхідні для запобігання ризику гіперстимуляції.
Це забезпечується ультразвуковими сканами (для підрахунку та вимірювання фолікулів, а також для оцінки товщини ендометрія) та аналізів гормонів.
УЗД
УЗД - найкращий спосіб контролювати реакцію яєчників на лікування.
Це можна зробити через черевну стінку, і в цьому випадку сечовий міхур повинен бути повним. Це частіше робиться зараз вагінальний шлях. Це дозволяє підрахувати фолікули розвиваються на поверхні кожного з яєчників. Кожен фолікул містить ооцит: як тільки він досягне 17/18 мм у діаметрі, він, швидше за все, овулює.
УЗД також можна використовувати для оцінкитовщина ендометрія, слизова оболонка матки. Ендометрій повинен потовщуватися, щоб бути готовим до прийому ембріона. На момент овуляції вона повинна мати товщину не менше 8 мм.
Незважаючи на те, що легко проаналізувати і підрахувати сперму, пряме дослідження ооцитів важко, оскільки вони перебувають у невеликих бульбашках, фолікулах, всередині яєчника. професіоналізм УЗД тому є визначальним для хорошого підрахунку ооцитів.
Ультразвуковий апарат показує зображення вашої матки в режимі реального часу, починаючи з вимірювання ендометрію та перевіряючи правильність матки васкуляризований.
Потім він зупиняється на кожному яєчнику і робить перший глобальний підрахунок. На екрані це відображається у вигляді чорних округлих плям. На різних послідовних «шарах» видно кілька фолікулів. Ультразвуковий апарат переміщується з одного шару в інший і вимірює фолікули по одному. виміряний розмір робиться за допомогою хрестоподібного курсору, який він спрямовує ліворуч від фолікула, клацає, щоб позначити точку, потім подовжує курсор і клацає ще раз в іншому кінці, щоб знову позначити, записана таким чином відстань дозволяє мати ширина в мм. Тоді довжина, за вирахуванням діаметр. Він відзначає результати на своєму екрані і переходить до іншого фолікула тощо.
Всі фолікули не однакового розміру, одні занадто малі, інші занадто великі.
В ідеалі достатня кількість їх має розмір достатній, однорідний і розвиватися разом.
Цей підрахунок часто є дуже напруженим, оскільки він часто сам визначає, чи проходить лікування, як планувалося, або, навпаки, чи ризикує воно бути припинено через відсутність достатньої реакції яєчників.
Часто один яєчник реагує, а інший - ні.
Гормональний моніторинг
Багато лікарів доповнюють результати УЗД тестами на вміст гормонів у крові.
Після аналізу крові результати негайно надсилаються лікарю та надсилаються електронною поштою або поштою.
Результати показані наступними:
Естрадіол у плазмі
Дозволяє під час лікування ЕКО контролювати реакцію яєчників на стимуляцію, естрадіол, що виділяється фолікулами, відображає ріст і зрілість.
Це найважливіше вимірювання, і його рівень лікар порівнює з кількістю фолікулів.
Його цінність повинна регулярно розвиватися з 6-го або 7-го дня.
Початок овуляції - це коли швидкість 150 піког/мл на зрілий фолікул досягнуто.
Коли курс чітко занадто низька, стимуляцію можна зупинити. занадто висока (Від 3000 до 4500), від спроби можна відмовитись, оскільки ризик гіперстимуляції занадто високий.
Плазма LH
Дозволяє стежити за тим, щоб овуляція не розпочалася передчасно, початок сплеску ЛГ передує овуляції на 24 години.
Прогестерон у плазмі
Завжди проводиться протягом другої половини циклу, дозування прогестерону надає інформацію про функціонування жовтого тіла. Ця невелика структура яєчників відіграє головну роль у збереженні вагітності.
Зазвичай рівень прогестерону підвищується лише під час другої фази циклу.
Іспити проводяться рано вранці, тому що лабораторіям необхідно повідомити результати перед УЗД, щоб адаптувати лікування.
Він часто є обмежувальним, оскільки порушує професійне життя.
Для інтерпретації результатів, що відображаються на лабораторному аркуші, ви можете ознайомитися зі значеннями та їх показаннями на сторінці гормональних таблиць дозувань.
Коли моніторинг яєчників вказує на те, що яйцеклітини скоро будуть готові, це тригер овуляції
Моніторинг, який іноді призводить до припинення лікування
Лікування припиняють у 10-15% випадків:
-Занадто сильна реакція, для наступного циклу ЕКО буде призначена менша доза.
-Дуже погана реакція, прогноз гірший при наступній спробі
-Моніторинг можливої гіперстимуляції (див. Побічні ефекти).
Приходьте задати всі свої запитання щодо моніторингу яєчників на форумі, присвяченому ЕКО