Спостерігач аневризми
Аневризма
1. Огляд
Аневризма (у множині: аневризми) - це веретеноподібна або мішковидна вазодилатація артерії. Він виникає в результаті опуклості або розширення стінки судини. Аневризма зустрічається переважно у людей похилого віку - важливими факторами ризику є високий кров'яний тиск та артеріосклероз (затвердіння артерій).
Найпоширеніша форма аневризми являє собою розширення головної артерії, т. Зв Аневризма аорти Приблизно від одного до двох відсотків усіх людей страждають такою аневризмою аорти - часто не знаючи про це.
Найпоширеніша аневризма - черевна аорта. Аневризми можуть також виникати в судинах біля серця або в головному мозку. Якщо воно рветься, це може призвести до ускладнень, що загрожують життю, таких як сильна внутрішня кровотеча. Чим більша аневризма, тим вищий ризик її розриву, оскільки тиск на стінку судини також збільшується із діаметром розширення. Ризик загрозливих для життя наслідків особливо високий, якщо розривається аневризма в голові, мозку або кровоносних судинах біля серця.
Загалом можна виділити три різні форми аневризм:
- Венема аневризми (справжня аневризма): вся стінка кровоносної судини провисає.
- Аневризма розсікає: Опуклість виникає через те, що кров риється в різні шари стінки судини і розщеплює шари стінки. Розсічення аневризми відбувається виключно на магістральній артерії - лікарі також говорять про розсічення аорти.
- Аневризма шпора або фальсу (підроблена аневризма): опуклість виникає після пошкодження стінки судини та утворення синця (гематоми) навколо судини, який інкапсулюється.
Існують різні способи лікування аневризми: якщо аневризма аорти має невеликий діаметр або ризик операції занадто високий, лікар може лікувати аневризму консервативно (тобто без операції). Якщо діаметр великий і існує ризик його збільшення або розриву, аневризму потрібно лікувати хірургічним шляхом. Тут хірург замінює збільшений відділ судини одним Судинний протез, штучна судина, яка бере на себе функцію природної кровоносної судини.
2. Визначення аневризми
За визначенням, аневризма зазвичай має веретеноподібну або мішкоподібну форму розширення артеріальна судина. Це ненормальне, постійне розширення шарів судинної стінки локалізоване - воно утворюється внаслідок вродженої або придбаної зміни стінки ураженої судини. Назва аневризма походить від грецької і означає "збільшення".
Аневризма в судинах біля серця або в голові (мозку) несе ризик розриву і, таким чином, призводить до внутрішньої кровотечі, що загрожує життю. Чим більше діаметр розширення, тим більший ризик: тиск на стінку посудини також зростає із діаметром. Аневризми судин, віддалених від серця, частково заповнені згустками крові. При певних рухах згустки можуть розслабитися і призвести до закупорки судин (емболія).
Будова судин
Загалом, можна три різні форми диференціювати від аневризм. Щоб зрозуміти відмінності, важливо знати, що стінки судин артерій в основному складаються з трьох шарів.
Внутрішній шар стінки називається tunica intima (коротко: intima). До порожнини всередині судини (просвіт судини) інтима вистелена одноклітинним гладким шаром клітин - так званим ендотелієм. До середнього шару судинної трубки інтима містить еластичні волокна. Інтима використовується для того, щоб кров могла текти в посудині з якомога меншим тертям.
Середній шар (tunica media, короткий: media) складається з м’язових волокон та еластичної волокнистої мережі. Цей шар регулює діаметр посудини і, отже, опір потоку. Зовнішній шар, tunica externa (скорочено: adventitia), фіксує судно в околицях.
Форми аневризми
Справжня аневризма, тобто Венема аневризми, являє собою випинання всіх трьох шарів стінки судини. Можна сказати, що стінка судини просто випирає в цілому. Такі справжні аневризми часто виникають на головній артерії (аневризма аорти).
На Аневризма розсікає (розщеплена аневризма) шари судинної стінки відокремлюються в області середнього шару судинної стінки. Друга порожнина створюється в межах середньої стінки судини (середовища). Якщо внутрішній шар стінки судини (інтима) розривається, кров потрапляє в цю порожнину середовища. Тепер кров може протікати через фактичний просвіт судини, а також через цю новостворену сльозу в середовище. Цей тип аневризми виникає лише на головній артерії (аорті). Розсічення аневризми аорти також називають дисекцією аорти.
Неправдива або помилкова аневризма, Шпарі аневризми, зазвичай виникає внаслідок тріщини у внутрішній стінці судини (інтими) в результаті зовнішніх впливів, таких як тупа травма у разі падіння або удару.
Така мозочка аневризми іноді також утворюється в точках переходу, де під час операції був введений так званий судинний протез. Це шматок пластику, який замінює стінку судини в цей момент. Навіть якщо під час терапії катетер вводиться в кровоносну судину або для діагностики аневризми, згодом може утворитися нова мозольна аневризма.
частота
Найпоширенішою аневризмою є головна артерія (аорта): так вона називається Аневризма аорти і зустрічається приблизно у одного-двох відсотків усіх людей. Найчастіше аневризма аорти відбувається в черевній частині аорти: близько 75 відсотків усіх аневризм аорти - це аневризми черевної аорти. У чоловіків приблизно в п’ять разів частіше спостерігається аневризма черевної аорти, ніж у жінок.
Часто аневризми також утворюються в грудній аорті та судинах головного мозку. У рідкісних випадках аневризма може також розвинутися в артеріях рук, ніг та внутрішніх органів.
3. Причини аневризми
Аневризма може мати різні причини: Однією з найпоширеніших причин аневризми є артеріосклероз (затвердіння артерій) - інфекції зустрічаються набагато рідше справжні аневризми. Наприклад, венерична хвороба сифіліс призводить до опуклостей (аневризми аорти), особливо в так званій дузі аорти (головна частина головної артерії) і в частині аорти, безпосередньо прилеглої до серця. З іншого боку, інші запалення в артерії, спровоковані інфекціями, частіше призводять до розширення в таких судинах, які знаходяться далі від серця. Інфаркти - найпоширеніші причини аневризми в стінці серця.
Помилкові аневризми (Аневризма шпора) спричинені травмами стінки судини - у більшості випадків діагностичні втручання катетера, такі як підозра на серцевий напад, є причинами аневризми.
На розщеплена аневризма (Аневризма розсікає) пошкоджена артеріальна стінка в області середнього шару, середовища. Шари стінок посудини розколюються, створюючи порожнину. Найпоширенішими причинами аневризм є високий кров'яний тиск та вроджена слабкість сполучної тканини, такі як синдром Марфана та так званий муковісцидозний некроз Ердгейма-Гзелла. Набуту слабкість сполучної тканини, яка може виникнути як пізнє ускладнення сифілісу (так званий Lui-мезаортит), також можна розглядати як причину. Розрив внутрішнього шару стінки (інтими) в кінцевому рахунку є наслідком змін середовища: саме вони дають змогу крові проникати між шарами тканин і розривати їх із збільшенням тиску.
Якщо носій вже пошкоджений, існують різні шляхи подальшого розвитку розщеплення стінки судини: