Справжні переваги гідротерапії
Чи ефективні термічні лікування? Так, для лікування хронічного болю в попереку, на думку Вищого органу охорони здоров’я (HAS). За її словами, це лікування, яке вона рекомендує з 2000 року, "має знеболюючий ефект і сприяє відновленню функції". Цей орган також визнав з березня 2007 р. Ефективність гідротерапії при лікуванні ревматоїдного артриту (за винятком медикаментозних та хірургічних втручань). Що стосується Європейської ліги проти ревматизму (Eular), вченого суспільства, то вона виступає за використання гідротерапії для лікування фіброміалгії.
Незважаючи на позицію цих закладів, питання ефективності гідротерапії регулярно обговорюється серед лікарів, як і питання про вилучення допомоги (збільшення з 65 до 35%). І недарма: досліджень на цю тему небагато, і ті, що проводились, не завжди дотримувались дуже суворої методології.
Щоб усунути ці сумніви, з 2004 року сектор організовує себе. Курорти створили Французьку асоціацію з теплових досліджень (Afreth). Ця структура наукових досліджень фінансується курортними містечками, які зобов’язалися пожертвувати 1 євро за курист, та курортними установами, які платять 2 євро. Таким чином, дослідження приносить користь приблизно 1,50 мільйона євро щороку.
Оцініть фактичну вигоду
Головна місія Афрета - оцінити за допомогою великих досліджень фактичну користь 3-тижневих санаторно-курортних процедур - єдиних, що отримують 65% відшкодування за рахунок соціального забезпечення. Ці способи лікування поєднують, залежно від патології, купання в термальній воді, нанесення термальних грязей, фізіотерапію або фізіотерапевтичні сеанси, душі, застосування термальних парів або теплових газів. Оцінюється глобальний підхід до гідротерапії, а не лише терапевтичні достоїнства термальної води.
Дослідження Афрета не лише підтверджують практику оцінюваних курортів. Результати можна перенести на всі станції, що пропонують лікування, адаптоване до відповідної патології. Цьому є дві причини. З одного боку, випробувані води є репрезентативними для тих, що використовуються на всіх станціях, що підтримують однакову терапевтичну спрямованість (див. Стор. 64). Хоча їхній хімічний склад різниться, вода все ж належить до одного з чотирьох основних типів мінеральної води: сірчаної, сульфатованої, бікарбонатної та солоної. “Мінеральні води відрізняються від станції до станції, але вони можуть мати деякі загальні властивості. До хімічного складу ми повинні додати температуру води, необхідну, наприклад, у ревматології ", - говорить професор Крістіан-Франсуа Рокес, президент наукової ради Афрета.
З іншого боку, досліджується “курортний ефект”. На даний момент він не існує. Це видається логічним, оскільки спа-центри з однаковою терапевтичною спрямованістю пропонують майже однакові програми.
Результати щодо артрозу колінного суглоба
З 2004 року два великі дослідження, розпочаті Afreth, вже дали свої результати. Перший, званий Термартроз, розглядав артроз колінного суглоба. Ревматологія є найбільш широко представленою терапевтичною спрямованістю, з точки зору пропозиції -70% схвалених закладів - і споживання допомоги -65% з 500 000 курсистів переважно дотримуються ревматологічного лікування. А остеоартроз є основним показником лікування (приблизно кожен другий пацієнт).
Термартроза засвідчує, що при остеоартрозі коліна лікування зменшує біль і підвищує функціональні здібності - ходити, підніматися сходами, стояти тощо. Порівнювали дві групи пацієнтів. Один отримував звичайне лікування, призначене сімейним лікарем; інший, крім звичайного лікування, отримав лікування. «Куристи перевищують поріг« клінічно важливого поліпшення »більше, ніж інші пацієнти. Терапевтичний ефект відзначається: ми спостерігаємо, що біль зменшується вдвічі більше у куриста, ніж у контрольного суб'єкта, і що функціональна здатність покращується втричі більше у пацієнтів, які отримують курист, підкреслює Крістіан-Франсуа Рокес. Це покращення, виміряне на 3-му місяці, зберігається і на 9-му ».
Тривога і ожиріння, позитивна оцінка
Друге дослідження, яке називається Stop-Tag, стосується генералізованих тривожних розладів. Результати показують, що санаторно-курортне лікування є кращим за стандартне лікування, яке ґрунтується на призначенні пароксетину, антидепресанту. «Через 8 тижнів у 56% пацієнтів із спа-терапією рівень тривожності знизився щонайменше на 50% порівняно з 28% пацієнтів, які приймали пароксетин. І 21% курристів вилікувані проти 7% у другій групі », наполягає Крістіан-Франсуа Рокес.
Попередні результати обстеження ожиріння, відомого як MaâThermes, також щойно були оприлюднені. У пацієнтів, які лікуються своїм лікарем загальної практики, які отримали брошуру, що містить поради з Національного плану охорони здоров’я (PNNS), втрата ваги становить у середньому лише 2,70 кг. Для куристів на 14-му місяці це в середньому 4,40 кг, або 5% від їх початкової ваги. "Втрата ваги, яка на кінець лікування становила в середньому лише 3,50 кг, отже, кур'єри не лише закріпили свою втрату ваги, але й продовжували худнути", - пояснює Тьєррі Хан, координатор дослідження з дієтології. Таким чином, ефективність санаторно-курортного лікування порівнянна з ефективністю програми модифікації способу життя - тривалістю від 16 до 26 тижнів, вона поєднує медичне, дієтичне, психологічне спостереження та фізичну активність - або медикаментозне лікування (лоркасерин).
Доведений вплив на тендиніт
Попередні результати (ще не опубліковані) двох інших досліджень також обнадійливі. Перший, який називається Therm & Veine, має на меті оцінити ефективність санаторно-курортного лікування у випадках венозної недостатності. Зроблено висновок, що значне полегшення болю, а також поліпшення шкірних розладів та якості життя статистично перевершують курсистів порівняно з суб’єктами контрольної групи. Дослідження Rotathermes цікавить вплив термічного лікування на хворобливі та функціональні клінічні прояви тендинопатій ротаторної манжети (патологія плеча). Це показує, що полегшення болю та поліпшення функціональних можливостей відвідувачів санаторно-курортних закладів на 6-му місяці більші, ніж у суб’єктів контролю, які отримують лікування у міського лікаря. Крім того, "клінічно важливе поліпшення" помітне у 60% курсистів, тоді як воно є лише у 18% контрольних пацієнтів.
Оскільки ефекти гідротерапії на дихальні шляхи та дерматологію досі мало вивчені, Афрет щойно розпочав нові оцінки фактичної користі санаторно-курортного лікування від псоріазу та хронічного бронхіту. Перші результати очікуються в 2014 році.
Термоліки поєднують залежно від патології, купання в термальній воді, застосування термальних грязей (фото напроти), фізіотерапію або кіне-бальнеотерапію, душові кабіни, застосування теплових парів або теплових газів. Серед запропонованих процедур пиття є менш систематичним, ніж у минулому - вода навіть протипоказана в деяких випадках. З іншого боку, це одна із опор лікування, яка лікує метаболічні, сечові та кишкові захворювання, і сприяє зниженню ваги.