Справжня причина смерті від коронавірусу
У важких формах Covid-19 він вбиває не коронавірус, а реакцію імунної системи. Нам потрібна не сильна, а збалансована імунна система, пояснили кілька іспанських лікарів, цитовані Euronews.
Пандемія Covid-19 представляє великий виклик для вчених. Вірус поширюється настільки швидко, що лікарі в цій галузі занадто зайняті рятуванням життя, щоб завершити масштабні наукові дослідження, пише Euronews. Вже є сотні звітів про наукове спостереження за медичними бригадами в різних частинах світу, які постраждали від епідемії, і ця лавина інформації може призвести до плутанини.
Репортери Euronews збирають деякі підтверджені дані про Covid-19
- Половина інфікованих не розвиває симптомів, але є переносником захворювання
- У більшості пацієнтів симптоми помірні
- У важкохворих пацієнтів вбиває не вірус, а неконтрольована реакція імунної системи, буря цитокінів, яка може вразити кілька життєво важливих органів.
- Невідомо, чому деякі пацієнти, незалежно від віку, мають важкі симптоми
- Вірус може атакувати нервову систему. У деяких випадках дихальна недостатність пов’язана з неврологічною недостатністю, а не пневмонією.
- Невідомо, коли вилікувані пацієнти перестають бути заразними
- Невідомо, скільки триває імунітет після зараження.
- Речі, які змінилися від початку пандемії до теперішнього часу, змусили уряди усього світу приймати рішення, які змінилися за останні три місяці - від носіння масок до симптомів захворювання або методів лікування.
Лікарі першої лінії з лікарень Іспанії пояснили Euronews, що вони помітили після лікування пацієнтів із Covid-19.
Роджер Паредес, керівник інфекційного відділення лікарні Germnas Trias I Pujol у Барселорі, пояснив стадії зараження вірусом ГРВІ Cov-2.
- Вірусна фаза, коли вірус швидко розмножується в дихальній системі. Симптоми схожі на застуду і спонтанно зникають через 6-10 днів у 80% пацієнтів.
- У решти 20% пацієнтів настає легенева фаза. Розвивається специфічна пневмонія, уражаються обидві легені і виникає дихальна недостатність.
- Близько 10% пацієнтів розвивають цитокінову бурю, запальну реакцію неконтрольованої імунної системи, що призводить до важкої фази захворювання та критичного стану, іноді з наступною смертю.
Який справжній вбивця в Covid-19?
Іспанські лікарі помітили, що смерть призводить не до високого вірусного навантаження, а до синдрому бурі цитокінів.
Цитокінові шторми - це проблема, з якою ми часто стикаємося в реанімації, говорить Рафаель Манез, керівник відділення ATI лікарні Белвітж поблизу Барселони. Це може бути спровоковано іншими інфекціями або навіть певними ліками.
«Проблема в тому, що ми не маємо лікування ні вірусу, ні запальної реакції. "У нас є лише допоміжні засоби для захисту життєво важливих органів пацієнта", - додав лікар. Лікарі використовують вентилятори або ліки для контролю артеріального тиску або кортикостероїди для зменшення запалення.
Інший курс лікування - використання ліків для блокування інтерлейкіну-6, запального цитокіну, що виробляється імунною системою. Цитокінові бурі завжди трапляються в сезон грипу, але через збільшення рівня зараження в Covid-19 лікарі мають більше пацієнтів, ніж можуть лікувати.
Інфекціоніст зазначає, що у твердженні є нюанс, що сильна імунна система краще бореться із хворобою. Він каже, що потрібна збалансована імунна система, а не сильна.
Роджер Паредес проводить трирічне клінічне випробування з Ремдезивіром, але каже, що механізми цитокінових бур не відомі.
Запальна реакція - це природна реакція імунної системи. Пошкодження клітин потребує усунення. При нормальній пневмонії мікроби впливають на легеневу тканину, а імунна система генерує запальну реакцію, щоб зупинити її. Імунна система руйнує певні клітини для відновлення ураженої тканини. Однак у випадку коронавірусу надсилається не мало клітин, а багато клітин, які генерують неконтрольовану запальну реакцію не тільки в легенях, але й у всьому тілі.
Бували випадки ураження нирок, кишечника або коронарних судин. Вважається, що у деяких пацієнтів з сильним головним болем може бути енцефаліт (запалення мозку).
Невідомо, які фактори схильні до розвитку синдрому у пацієнтів. Вік важливий, більшості людей з важкими формами більше 70 років. Вчені вважають, що генетика відіграє важливу роль у випадках молодих пацієнтів із синдромом.
Коли, незалежно від віку, відбувається буря цитокінів, деградація відбувається швидко, і важливо виявити ранні ознаки. Інфекціоніст Рафаель Манез каже, що ожиріння збільшує небезпеку імунної відповіді.
Іспанські лікарі ATI помітили, що вірус може атакувати центральну нервову систему. Багато пацієнтів з дихальною недостатністю не відчувають нестачу кисню або не розвивають пневмонію. Він вважає, що це пов’язано з тим, що нервова система не справляється з правильним диханням.
Крім того, втрата запаху та смаку, про яку часто повідомляють, також може бути пов’язана з центральною нервовою системою.
Лікарі в усьому світі повідомляють про випадки неврологічних проявів, які припускають, що вірус може впливати на центральну нервову систему, згустки крові, запаморочення, сплутаність свідомості або судоми. New York Timesc пише, що лікарня Брешія в Італії відкрила окреме відділення NeuroCovid.
Також у місті Ухань, Китай, епіцентр пандемії опублікував звіт, який показує, що 36,4% з 214 пацієнтів отримали різний ступінь неврологічних порушень. А інші спалахи коронавірусу, ГРВІ та МЕРС, вплинули на центральну нервову систему. Усі дослідження показують, що ці випадки трапляються рідко, але їх не слід недооцінювати.
Що відбувається з пацієнтами Covid-19 після їх загоєння?
Незважаючи на те, що вчені поступово працюють над тим, щоб краще зрозуміти хворобу, залишається незрозумілим майбутнє пацієнтів, які вилікувались, наприклад, скільки триватиме їх імунна дія.
В Іспанії амбулаторні пацієнти протягом двох тижнів залишаються в карантині вдома, перш ніж пройти повторне обстеження. Невідомо, як довго ці пацієнти залишаються передавальним вектором для інших. Тести ПЛР не дають 100% достовірних результатів. Це залежатиме від тестів на антитіла у великих групах населення.
Поки багато урядів готують свої плани виходу з ізоляції, Європейський центр з контролю та профілактики захворювань попередив, що поспіх може призвести до нового вибуху випадків. І лікарі кажуть, що, незважаючи на наукові досягнення, ізоляція та гігієна є найкращими перешкодами для вірусу на сьогодні.
«Я нічого не знав. Я думав, що це не може статися з усім тим, що я знав. Ця криза показала нам, наскільки ми вразливі ", - сказав доктор Рафаель Манез.