Стадії подагри
Подагра - це метаболічне захворювання, яке є одним із запальних ревматичних захворювань. Характеризується підвищеним рівнем сечової кислоти в крові. Крім генетичних факторів, найбільшу роль у розвитку захворювання відіграють нездорові харчові звички, ожиріння, суворе голодування тощо.
Класифікація подагри
Первинна (сімейна) подагра:
Вроджений метаболічний дефект, який в першу чергу спричинений порушенням елімінації нирок і рідше збільшенням вироблення сечової кислоти в організмі в результаті ферментних дефектів. Чоловіки страждають на 95%.
Їжа, багата пуринами та білками, тваринні жири, вживання алкоголю, фізичні навантаження, суворе голодування або надмірна вага, а також переохолодження сприяють прояву захворювання та сприяють нападу подагри.
Вторинна подагра:
Це виникає внаслідок дефектів кровотворної системи (наприклад, лейкемії) або порушення функції нирок (наприклад, ниркова недостатність) або коли утворюється більше сечової кислоти, ніж виводиться (наприклад, при захворюваннях зберігання глікогену).
Стадії подагри
1. Безсимптомна гіперурикемія (підвищений рівень сечової кислоти без симптомів хвороби).
2. Гострий напад подагри (Первинна подагра суглоба): Зазвичай починається вночі або рано вранці з сильного болю, особливо в плюснефаланговому суглобі великого пальця ноги, а також у гомілковостопному, тарзальному, колінному, пальцевому або зап’ястному відділах. Уражений суглоб яскраво-червоний, часто набряклий і набряклий, гарячий і дуже чутливий до тиску. Напад може тривати від кількох годин до кількох днів. Одиночний напад подагри зазвичай не має тривалих наслідків, але є чітким попереджувальним сигналом.
3. На хронічна подагра суглобові хрящі, кістки і сухожилля поступово руйнуються. Можливі наслідки включають: біль у суглобах, вузли подагри (подагричні тофі) у суглобах та м’яких тканинах (наприклад, на вусі), деформації суглобів, артрит та подагрична нирка.
Ознаки та діагностика
Будь-яке раптове виникнення Запалення одного суглоба може вказувати на подагру і повинен бути негайно обстежений лікарем (спеціалістом).
- Аналізи крові та сечі: На додаток до підвищеної концентрації сечової кислоти (нормальне значення: м: 3,5-7,0 мг/дл; ш: 2,4 (2,5) -6,0 мг/дл), збільшення маркерів запалення в крові (ШОЕ, ШОЕ, СРБ та інші білки гострої фази). При ураженні нирок, крім протеїнурії (білка в сечі) та помітного осаду сечі, також виявляються підвищені показники затримки нирок.
- в рентген Спочатку видно лише набряк м’яких тканин, при хронічних перебігах з’являються множинні зміни в результаті руйнування суглоба.
- Також розслідування Синовіальна рідина надає інформацію про захворювання.
- Діагностично виключити є псевдоподагра (спричинена відкладенням кристалів пірофосфату кальцію), інфекційний артрит та, при хронічних перебігах, ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит.
Варіанти терапії
Ефективні медикаментозні та дієтичні заходи можуть запобігти хронічним перебігам із змінами суглобів та пошкодженням нирок.
а) Лікарські засоби:
Що стосується лікування, слід розрізняти початкову терапію гострого нападу подагри та профілактичну терапію, щоб уникнути хронічної подагри.
При гострих нападах подагри зазвичай використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), знеболюючі засоби (знеболюючі засоби), а іноді і колхіцин. Введення кортикостероїдів у уражений суглоб забезпечує швидке полегшення. Місцева холодотерапія (наприклад, мазями або кремами) і короткий постільний режим також корисні.
Деякі ліки (наприклад, урикостатики або уріостатики) допомагають запобігти новим нападам подагри і назавжди знизити рівень сечової кислоти.
б) Зміна дієти:
Прогноз подагри вирішальним чином залежить від харчової поведінки. Тому зміна харчових звичок є основою терапії.
На етапі нападу подагри має сенс на короткий час припинити їжу і приймати лише рідину (сироватка, овочеві соки, мінеральна вода).
Харчова терапія при гіперурикемії (= підвищений рівень сечової кислоти без симптомів захворювання) - «Низькопуринова» їжа
Години роботи:
Пн-Пт: 8.30 - 13.00
15:00 - 18:00
Сб: 8.30 - 12.00.