Стафілококова пневмонія - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Пневмонія - це поширена легенева інфекція, при якій повітряні мішки легенів запалюються. Ці мішки також можна заповнити рідиною, гноєм та клітинним сміттям. Це може бути викликано вірусами, грибками або бактеріями.

Стафілококова пневмонія - це пневмонія, спричинена бактерією Staphylococcus aureus, яка є поширеною інфекцією, що загрожує життю. Це важка, одностороння, швидко прогресуюча інфекція легенів, яка в першу чергу вражає немовлят та маленьких дітей. Це одна з найгірших бактеріальних пневмоній у дітей (70% - до 1 року, 30% - до 3 років).

Єдиними методами лікування пневмонії S. aureus є антибіотики.

Ускладнення стафілококової пневмонії

Навіть під час лікування деякі люди з пневмонією, особливо ті, хто входить до груп ризику, можуть мати ускладнення, зокрема:

  • Бактерії в крові (бактеріємія). Бактерії, які потрапляють у кров з легенів, можуть поширювати інфекцію на інші органи, що може спричинити недостатність органів;
  • Утруднене дихання. Якщо пневмонія важка або у вас є основне хронічне захворювання легенів, у вас можуть бути проблеми з диханням. Можливо, вам доведеться госпіталізувати та користуватися дихальною машиною (вентилятором), поки ваші легені заживають;
  • Скупчення рідини навколо легенів (плевральний випіт). Пневмонія може спричинити накопичення рідини в тонкому просторі між шарами тканини, що вистилають легені, та грудну порожнину (плевра). Якщо рідина інфікується, може знадобитися злити її через грудну трубку або видалити за допомогою хірургічного втручання;
  • Абсцес легені. Абсцес виникає, якщо в порожнині легені утворюється гній. Абсцес зазвичай лікують антибіотиками. Іноді для видалення гною необхідно хірургічне втручання або дренування довгою голкою або трубкою, введеною в гнійник.

Медична команда MedLife - пневмологія

Стафілококова пневмонія - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини стафілококової пневмонії

Багато мікробів можуть викликати пневмонію. Найпоширенішими є бактерії та віруси в повітрі, яким ми дихаємо. Зазвичай ваше тіло заважає цим мікробам заразити ваші легені, але іноді ці мікроби можуть пережити вашу імунну систему, навіть якщо ваше здоров’я загалом добре.

Пневмонія класифікується за видами мікробів, які її викликають, і за місцем зараження інфекцією.

Стафілококову пневмонію викликає бактерія Staphylococcus aureus (часто метицилінорезистентні штами). Цей тип пневмонії може виникнути сам по собі або після того, як ви застудилися або застудилися. Це може вразити частину (частку) легені, стан, який називається крупозною пневмонією.

Еволюція, як правило, швидко прогресує та погіршується, що пов’язано з основним вірусним ризиком. Смертність понад 10%.

Золотистий стафілокок - позитивний патоген людини, здатний викликати безліч захворювань, що різняться за ступенем тяжкості. З багатьох інфекцій та токсинів, опосередкованих S. aureus, пневмонія є однією з найбільш помітних. Крім того, цей збудник в даний час все більше визнається основною причиною позалікарняної пневмонії, яка має здатність заражати популяцію здорових дорослих та дітей.

Фактори ризику розвитку стафілококової пневмонії

Фактори навколишнього середовища та способу життя

  • Робота в сильно забрудненому середовищі;
  • Персонал, що працює в лікарні чи закладі охорони здоров’я.

Медичні фактори ризику

Люди з цими захворюваннями можуть мати підвищений ризик пневмонії:

  • Недавні вірусні респіраторні інфекції, такі як грип;
  • Труднощі з ковтанням через неврологічні захворювання, такі як деменція або інсульт;
  • Хронічні захворювання легенів;
  • Ослаблення імунної системи внаслідок хвороби або прийому ліків.

Люди старше 65 років та діти старше 2 років мають більш високий ризик розвитку стафілококової пневмонії.

починаючи

Стафілококова пневмонія - симптоми

Симптоми стафілококової пневмонії

Клінічні прояви стафілококової пневмонії:

Раптовий початок з високою температурою (гіпертермія), кашлем, задишкою у немовлят або дітей раннього віку, часто з недавньою історією або при еволюції вірусної респіраторної інфекції.

Загальні прояви стафілококової пневмонії:

Важкий загальний стан, токсичний вигляд; висока температура або переохолодження (ознака тяжкості); бліда, мармурова, шкіра сірого кольору; періоди млявості затягуються з хвилюванням.

Респіраторні прояви стафілококової пневмонії:

Кашель, тахіпное, експіраторний стогін; закладання носа; внутрішній і підреберний кровообіг; ціаноз.

У старшої дитини можуть з'явитися: повторний озноб, колючі ноги в грудях, плювання піосангвінолента; підшкірна емфізема - тріскучі при пальпації (рідко); ознаки застійної або гіподіастолічної серцевої недостатності; ознаки колапсу.

Фізичні ознаки - фізичний огляд може бути нормальним або показати:

Легеневий синдром конденсації - субматит, задишка, бронхофонія, локалізовані хрусті хрипи;

Плевритичний синдром - зменшення реберних екскурсій в ураженому гемітораксі, відверта тупість у ураженому гемітораксі; диспатія/скасування голосових вібрацій і везикулярний шум, плеврит.

Травні прояви стафілококової пневмонії:

Стафілококова пневмонія - лікування

Діагностика стафілококової пневмонії

Лікарі рекомендують наступні дослідження для встановлення діагнозу:

  • Гемограма - анемія та лейкоцитоз при полінуклеозі; наявність лейкопенії - ознака серйозного прогнозу;
  • Реактиви гострої фази значно підвищені;
  • Позитивний посів крові на золотистий стафілокок у 20-40% випадків;
  • Плевральна пункція може виявити густу гнійну рідину піосангвіноленту;
  • Пульсоксиметрія показана всім пацієнтам; інтенсивність гіпоксемії корелює з тяжкістю ураження легенів;
  • Рентгенологічні зміни мають дуже швидку динаміку; рентгенологічне дослідження необхідно повторити: на початкових стадіях - нехарактерні зміни: аспект інтерстиціальної пневмонії або бронхопневмонії. Еволюційні зміни, що свідчать про стафілококову етіологію: поява інтерстиціальної пневмонії, неспецифічної бронхопневмонії зі злиттями вогнищ, абсцесів, плевриту великої порожнини +/- пневмоторакс, емфізема середостіння, пухирі або пневматоцеле з різними ділянками та розмірами.

Лікування стафілококової пневмонії

Терапевтичне управління складається із загальних заходів (PEV, O2, аспірація секрету, переливання крові, загальнозміцнюючий серцевий, седативний ефект), антибіотикотерапія та дренування порожнини.

  • Тривала терапія;
  • Вибір на основі антибіограми;
  • Адекватна терапія залежно від наявності алергії, ниркової недостатності, печінкової недостатності;
  • Лікування антибіотиками не ефективно, якщо одночасно не дренується плевральна порожнина;
  • Залежно від форми захворювання рекомендується монотерапія або комбінація антибіотиків;
  • Спочатку антибіотики будуть вводити в/в...

Підвищена частота пневмонії з метицилінорезистентними штамами стафілококів вимагає, більшою мірою, порівняно з іншими бактеріальними пневмоніями, виділення збудника та встановлення чутливості до антибіотиків.

У випадках, коли збудник не був виділений, рекомендуються такі антибіотики: стійкі до пеніцилінази напівсинтетичні пеніциліни (метицилін, нафтилін), кліндаміцин, цефалоспорини першого покоління (цефазолін), аміноглікозиди.

Для штамів, стійких до метициліну, показаний ванкоміцин або тейкопланін.

Протиінфекційна терапія застосовується залежно від клініко-рентгенологічного розвитку протягом 4, 6 або 8 тижнів.