Статини холестерину розблоковують артерії
Корейське дослідження показує регрес атеросклерозу серця завдяки ранньому лікуванню.
Опубліковано 20.06.2012 о 17:47
Хороша новина для пацієнтів з артеріями серця, частково перекритими атеросклеротичними бляшками: лікування статинами було б хорошим способом регресії цих бляшок. Але коли і в якій дозі його слід приймати, щоб уникнути серцево-судинних проблем, таких як інфаркт міокарда або інсульт? Як можна швидше, згідно з недавнім корейським дослідженням, опублікованим 19 червня в Міжнародному медичному журналі.
На сьогоднішній день у Франції у третини 35–64-річних є занадто високий рівень холестерину, тобто 9 мільйонів людей. Лікування ґрунтується на збалансованому харчуванні, регулярних фізичних навантаженнях і раз на десять, щоденному прийомі статину. "Статини уповільнюють розширення атероматозного процесу та зменшують ризик розриву нальоту", - пояснив професор Саймон Вебер, кардіолог лікарні Кочіна (Париж) у статті в Annales de cardiologie. Також фахівець нагадав про парадокс захворювання. З одного боку, це починається підступно, "дуже часто в підлітковому віці". З іншого боку, це часто проявляється раптово "в 7-му, 8-му чи навіть 9-му десятилітті". Бляшки атероми починають утворюватися в стінці артерії з раннього віку, потім вони поступово звужують розміри артерій. Коли перешкода завершена, це нещасний випадок. Іноді серцевий напад, іноді раптова смерть.
Торік міжнародне дослідження показало користь високих доз статинів для пацієнтів, атерома яких вже перекрила більше половини калібру коронарних артерій, тих, що живлять стінки серця. Цього разу корейська команда задалася питанням, чи не слід починати лікування з меншої дози, навіть раніше, навіть до того, як була заблокована половина артеріального калібру. Здається, так. "Результати доводять, що обсяг атероми, виміряний за допомогою внутрішньокоронарних ультразвуків, зменшується після шести місяців лікування", - зазначає д-р П'єр Обрі, інтервенційний кардіолог CHU Bichat та лікарні Гонесса.
Ризики непереносимості
Хоча в корейському дослідженні зменшення атероми є помірним, в середньому близько 4-7%, це може змусити кардіологів діяти набагато раніше, ніж сьогодні. Для доктора Обрі: "Статин, безумовно, доведеться пропонувати пацієнтам із незначною ішемічною хворобою (звуження менше 50%)".
Оскільки атероматозна хвороба коронарних артерій є прогресуючою патологією, що характеризується інтенсивними та короткими прискореннями процесу утворення атеромних бляшок. Наприклад під впливом тютюну. Тому дуже важливо мати можливість контролювати цей процес якомога раніше та ефективніше.
Зараз Агенція з лікарських засобів має зважувати співвідношення користь-ризик помірних доз статинів, коли захворювання, як видається, мало прогресує. Фундаментальне значення для лікування, яке доведеться приймати довічно, і терпимість якого не завжди є легкою. Минулого тижня дослідження Каліфорнійського університету показало, що при дозах, вдвічі менших, ніж у корейському дослідженні, статини викликають втому у чотирьох із десяти жінок, які отримували лікування.