Статті Пересадка кісток - Імплантодент

Наскрізь МАКСИЛЯРНИЙ КОСТНИЙ ПРИСОБ ми розуміємо різноманітні безпечні, передбачувані та безболісні хірургічні методи та процедури, спрямовані на відновлення пошкодженої кістки, необхідної для імплантації - або шляхом нарощування (додавання), або шляхом стимулювання організму виробляти нову кістку (керована регенерація кістки).

З втратою зубів щелепи втрачають свою основну функцію, яка називається жуванням.

Кістка більше не стимулюється і починає атрофуватися (розсмоктуватися), розсмоктування, яке доходить до крайніх випадків навіть до рівня базальної кістки, стаючи маленьким марним шматочком.

З розплавленням кістки форма обличчя також змінюється - від дискретних трансформацій у разі недавньої втрати групи зубів і до різких трансформацій у випадку старих тотальних ореолів.

Деякі пацієнти вже не мають достатньої кількості природних кісток, щоб оптимально підтримувати зубний імплантат. Основними причинами пошкодження кісток щелепи є:

Захворювання пародонту,
Дефекти розвитку зуба,
Тривале носіння мобільних протезів,
Травми обличчя,
Витяжки без негайного протезування,
Травматичні вилучення або нещасні випадки під час лікування (ятрогенні).

Резорбція посилюється/прискорюється за рахунок носіння мобільних протезів, особливо тих, які є широкими та непридатними для кістки, на якій вони спираються.

Операції з прищеплення верхньощелепної кістки вважаються доповненням до лікування імплантатом:

Це передбачає витрати, окремі від вартості зубного імплантату;
Я можу продовжити лікування за допомогою зубних імплантатів.

Існує кілька методів живцювання, але їх можна розділити на дві основні групи:

Найчастіше, як окреме втручання, що передує лікуванню імплантатом. Ця методика спрямована на відновлення великої кількості верхньощелепної кістки як вертикально, так і горизонтально, і імплантат буде встановлений після того, як кістка відновиться належним чином, як правило, через 6-9 місяців;
Як одночасне втручання із встановленням імплантату. Подумайте про відновлення меншої кількості кістки - є достатня висота для вставки імплантату, але недостатньо кістки, щоб повністю покрити боки (котушки) імплантату = горизонтальне додавання кістки.

Відновлення втраченої кістки виконується за допомогою маневри кісткової пластики наступним чином:

Додавання кісток - передбачає додавання кістки/біоматеріалу на поверхню щелепних кісток;
Збільшення кісток - передбачає заповнення біоматеріалами існуючої порожнини верхньощелепних кісток (наприклад, пазухи, порожнини, з яких видалено кісти, пухлини тощо).

Як механізм, кістка може бути відновлена за допомогою:

Ремонт;
Регенерація.

Пересадка кісток можлива, оскільки кісткова тканина, на відміну від більшості тканин тіла, має здатність повністю відновлюватися за умови, що вона забезпечена простором для зростання (причина використання різних пристроїв і мембран, що підтримують простір). Рідна кістка буде рости і поступово і повністю включати трансплантатний матеріал, що призведе до нової кісткової області. Біологічними механізмами, що забезпечують вірогідне обгрунтування трансплантації кісток, є:

остеопровідний,
остеоіндуктивний,
остеогенез.

остеопровідний	остеоіндуктивний	остеогенний
алопластичний	+	-	-
ксенотрансплантат	+	-	-
алотрансплантат	+	+/-	-
аутотрансплантат	+	+	+

ЗОЛОТИЙ СТАНДАРТ НА КІСТКОВИХ ГРАФІКАХ ПРЕДСТАВЛЯЄТЬСЯ СМІШЮ МІЖ:

АВТОЛОГАЛЬНА КІСТКА - надає остеоіндуктивний компонент, оскільки він містить специфічні білки, фактори росту тощо;
КІСТНИЙ ЗАМІСТНИК - дає остеопровідний компонент, "скелет", на якому організм буде виробляти регенерацію кісток.

Часто в наших клініках, щоб уникнути аутологічного забору кісток, ми використовуємо концентрати крові (мембрана PRF, конус та ін’єкційні препарати), отримані обробкою венозної крові пацієнта за спеціальною технологією.

КІСТКОВІ ГРАФІКИ:

Аутотрансплантати (аутологічна кістка) - забирають з рота пацієнта (підборіддя, нижньощелепна кістка);
Алотрансплантати (кістки від донорів людини, доступні в банках тканин);
Ксенотрансплантати - тваринного походження, із вмістом колагену (часто бичачого)
Аллопласт або синтетичний (на основі кальцію, звичайний або посилений гідроксиапатитом).

Замінник тваринного походження називається КСЕНОГРАФ. Його збирають у тварин (особливо у корів) і містить лише мінеральний компонент натуральної кістки, дуже ретельно очищаючи від будь-яких органічних залишків, а потім стерилізуючи.

Кістковий трансплантат діє як "біологічний замінник", функціонуючи як риштування, яке:

механічно запобігає колапсу м’яких тканин (ясен),
біологічно він функціонує як матрикс, що дозволяє тілу депонувати нову кістку, шляхом процесу, який називається КЕРУВАНА РЕГЕНЕРАЦІЯ ТКАНІВ, "обдурюючи" біологічно тіло, щоб визнати трансплантат природною кісткою (не відкидаючи його); З часом трансплантат розсмоктується, оскільки заміщується власною кісткою.

Отже, згідно з міжнародними стандартами, на Implantodent аналізи крові є обов’язковими перед цими процедурами і спрямовані на виявлення здатності організму до регенерації (може чи не може організм регенерувати необхідну кістку?).

Залежно від обсягу кістки, який потрібно відновити, кісткові трансплантати можуть бути:

неповнолітній;
ЗМІ;
майор.

Як я вже говорив, основною метою трансплантації кістки є відновлення кістки, щоб імплантат мав стійку кісткову основу для вставки. Тому, залежно від напрямку, в якому проводиться щеплення, можна говорити про:

Горизонтальні трансплантати - спрямовані на потовщення (розширення) кістки,
Вертикальні трансплантати - спрямовані на підняття (подовження) кістки.

Досягнення в останні десятиліття в імплантології призвели до появи нових технік та імплантатів (скулових імплантатів, крилоподібних імплантатів, QuadZygoma, Sixygoma, Zygoma + та ін.), Які значно зменшують потребу в трансплантатах, але тим не менше на Implantodent вони практикуються в масштабі широкі, як мінімально інвазивні, безболісні та передбачувані результати, виконуються фахівцями з великим досвідом у цій галузі: д-р Хемал Танер, д-р Думітру Овідіу, д-р Василейос Панагопулос.

Часто для оптимізації плану лікування за допомогою зубних імплантатів операція з пересадки кісток передбачає одну або комбінацію з наступних 4 процедур:

Збереження (збереження) альвеоли після екстракції - запобігає постекстракційну резорбцію кістки;
Додавання щелеп із сумішшю гранул або кісткового блоку - спрямоване на відновлення/збільшення об’єму кістки, необхідного для імплантації;
Присадка пазухи (субантральна) або процедура «підняття пазухи» - спрямована на збільшення об’єму кістки у вертикальному напрямку, піднімаючи мембрану, що вистилає внутрішню частину верхньощелепної пазухи, та заповнюючи залишковий простір заміщувальною кісткою;
Подовження (розширення) кісткового гребеня - успішно практикується в руках досвідчених фахівців, особливо в горизонтальному напрямку, коли гребінь щелепної кістки занадто тонкий (вузький) і вимагає помірного потовщення на кілька міліметрів; передбачає горизонтальне «розщеплення» кісткового гребеня та взаємозв’язок кісткового замінника між двома уламками.

Будь-яке збільшення (додавання) кісток повинно бути покрите мембранами!

Мембрани мають бар'єрна роль. Що означає ця річ? Після накладання кістки на кістковий дефект рана (рана) покривається яснами (м’якими тканинами).

Клітини, що утворюють ясенну тканину, ростуть (розмножуються) дуже швидко, набагато швидше, ніж кісткові клітини, які відновлять дефект. Якщо між збільшеною кісткою і яснами, яка покриває дефект, немає мембрани, ясна буде рости всередині кістки. Таким чином, через кілька місяців, коли лікар хоче встановити імплантат у цьому місці, він виявить не кісткову тканину, а м’яку, желатинову тканину, непридатну для імплантації. Розміщення мембрани між збільшеною кісткою та яснами зупинить (заблокує) проліферацію ясен у новій кістковій тканині, дозволяючи лише ріст кровоносних судин від ясен до збільшеної кістки (кістка потребує гарної васкуляризації), і в кінці загоєння в цьому місці ми знайдемо кісткову тканину. здоровий, здатний підтримувати зубний імплантат.

Васкуляризація трансплантата (розростання кровоносних судин серед щепленої кістки) проводиться у двох напрямках:

Від приймаючої кістки
З ясен

Тому якість трансплантаційної кістки та використовуваних мембран відіграє вирішальну роль в успіху збільшення!

Класифікація мембран - бар'єрні мембрани бувають декількох типів, і кожна використовується в конкретній ситуації клінічного випадку:

Розсмоктуючі мембрани колагену тваринного походження - бичачого, конячого, свинячого - (виконують свою роль бар’єру і повільно тануть через 4-6 місяців) - для їх видалення не потрібна нова операція; будучи тонкими та гнучкими, вони не вказуються великими кроками, де це необхідно для захисту великого обсягу доданого матеріалу;
Нерассасывающиеся тефлонові або титанові мембрани - дуже добре захищають доданий кістковий матеріал, але вимагає повторної операції (незначна) для їх видалення (не танути поодинці).

За матеріалом, з якого вони виготовлені, є:

Виготовлений з ПТФЕ (тефлону) - з титановим посиленням або без нього,
Виготовлений з титану, спеціальної форми для кожного дефекту кістки.

Зазвичай процедуру проводять під місцевою анестезією, але у випадку великих трансплантатів в клініках імплантодентів з міркувань комфорту пацієнти можуть отримати загальну анестезію.

Післяопераційно пацієнт протягом певного періоду матиме спеціальну дієту для запобігання тиску та травм будь-якого виду на трансплантаті (м’яка, липка їжа та кімнатної температури) і отримуватиме рецепт із:

Антибіотик (проти інфекції),
Протизапальний (протинабряковий),
Знеболююче (від болю),

і прополіскувати рот спеціальними розчинами, щоб підтримувати рот чистим. Гігієна порожнини рота в домашніх умовах буде особливого типу, про яку дізналися разом з лікуючим лікарем. Соціально-професійна діяльність, залежно від їх типу та характеру, може бути відновлена негайно після операції або після невеликої перерви, відповідно до вказівок, отриманих від фахівця.

Клініки імплантодентів

Дізнайтеся більше про унікальність послуг, що пропонуються в клініках імплантодентів, як просунутої імплантології, так і про сучасну стоматологічну естетику. Продовження

Верхньощелепна щелепа “QuadZygoma” та нижньощелепна “TotalFix” - негайна, фіксована реабілітація без трансплантації кісток сильно атрофованих щелеп

Пацієнт, 57 років, не палять, носить мобільні протези, загалом у щелепі та частково в щелепі. Передопераційна ситуація: загальна верхньощелепна відступ, з важкою атрофією, обидва ... Продовження