Статті Все про додавання кісток - Імплантодент
Додавання кісток являє собою процес, за допомогою якого наш фахівець відновлює кількість розплавленої або зруйнованої верхньощелепної кістки. Якщо ви хочете встановити зубний імплантат, але рентгенограми та/або стоматологічна томографія показують, що у вас тендітна, вкорочена або тонка щелепа через втрату кісткової тканини, тоді буде потрібно хірургічне втручання для проведення кісткового додавання. Ваші щелепи можуть втратити кісткову тканину через фізіологічний процес старіння, довгострокові пересувні протези, відсутність зубів, захворювання пародонту або в результаті нещасного випадку.
Що спричиняє втрату кісткової маси?
Якщо в результаті аварії ви втратите зуб, область навколо відсутнього зуба тане, а щелепна кістка починає зменшуватися. Зуб завдяки своєму корінню допомагає підтримувати достатній об’єм і щільність кістки завдяки природному процесу стимуляції.
Іншим фактором є естетичний: якщо людина втратила кілька зубів і не замінила їх, тоді щелепа буде виглядати зменшеною і втягнутою всередину, борозенки навколо губ і носа поглиблюються. Цей зморщений образ передчасно старіє людину, створюючи неприємні комплекси і часто соціальну ізоляцію.
Ми можемо запобігти цьому, якщо ми не відкладемо імплантацію після втрати зуба, але якщо резорбція вже є, необхідне додавання кісток.
Додавання кісток, зроблене досвідченими спеціалістами, є успішним, але в багатьох випадках воно продовжує тривалість лікування імплантатом. Вони передбачають додавання кількості кісток різного походження (людини, тварин, штучних), що відповідає дефекту, з метою отримання ширини та товщини, необхідної для імплантації.
Золотий стандарт представлений власною кісткою (яку збирають з інших областей рота, стегна, стопи, голови тощо), хоча існують і синтетичні альтернативи.
Їх чотири види кісткових трансплантатів:
- Аутотрансплантація (кістка людини від власного тіла)
- Алотрансплантат (кістка людини від іншого організму, зазвичай труп)
- Ксенотрансплантат (тваринного походження - велика рогата худоба, свиня, кінь)
- Алопластика (синтетична)
аутотрансплантат
Це найпопулярніше та найуспішніше джерело кісток для додавання верхньощелепних кісток, яке в даний час є «золотим стандартом». Він включає додавання кісток з інших донорських ділянок, таких як підборіддя, стегна або гомілки. Баланс є найкращим джерелом, оскільки він багатий кістковим мозком, тому в ньому вже є кісткові клітини. Цю кістку збирають фахівці-ортопеди, а потім додають імплантолог або хірург до щелепної кістки. Він фіксується дрібними титановими гвинтами і покривається, в свою чергу, колагеном, титановими та ясенними мембранами.
Імплантація проводиться відповідно до того самого сеансу (рідше) або приблизно через 8-10 місяців після повного відновлення кістки.
алотрансплантат
Хірургічна техніка схожа на аутогенну тим, що використовує природну кістку, хоча її беруть у іншої особини того ж виду, яка називається донором, обробляє за високими технологіями, стерилізує та зберігає у спеціалізованих банках тканин, де донори людини здають кістки, як крові .
Якщо вам не подобається ідея пересадки шматочків кістки іншої людини, є інші рішення. Його можна взяти у померлої людини за допомогою цих спеціально розроблених "кісткових банків", протестувати, ретельно перевірити, "очистити від антигенів" і стерилізувати перед зберіганням. Оскільки антигенів немає, ваш організм асимілює їх у власну щелепну кістку.
ксенотрансплантат
Це третій варіант: різниця між цим та двома іншими попередніми варіантами представлена характером донора, а саме тварини. Корови - улюблені тварини, у яких беруть зразки кісток. Вас це може турбувати, але це не так, оскільки відбір проб проводиться в рамках суворої системи тестування, щоб забезпечити стерилізацію, сумісність із складом тіла та кісток. Кістковий трансплантат, як правило, має форму гранул і діє тимчасово, функціонуючи як підтримач простору, поки з часом його не замінить природна кістка. Формування нової кістки називається остеоінтеграцією та використовує спеціальний білок, який називається "морфогенний кістковий білок" (POM).
алопластичний
Це четверте джерело додавання кісток і відрізняється від інших трьох типом використовуваної кістки, що є рукотворною, будучи штучною за своєю природою. Цей трансплантат є синтетичним, виготовлений з фосфату кальцію і зовні майже ідентичний кістці людини. Існує два типи алопластичних трансплантатів:
- розсмоктується
- Не розсмоктується
Розсмоктується трансплантат означає, що він буде замінений на природну кістку, синтезовану вашим власним тілом. Це не трапляється з розсмоктується типом трансплантата, але може бути використаний для формування структури для підтримки наступних імплантатів. Таке утворення конструкції або "риштування" застосовується в обох випадках.
Якщо вам потрібно більше імплантатів, і кістка розсмоктується великими порціями, то кількість кістки збільшується із збільшенням кількості імплантатів. Зазвичай ця процедура проводиться в лікарні під загальним наркозом і вимагає однієї нічної госпіталізації. Наша перевага полягає в тому, що ми можемо надати вам весь необхідний комфорт, необхідний догляд та допомогу, щоб зробити цю процедуру швидкою та легкою.
Пересадка кісток - успішна процедура, хоча ви повинні знати, що існує низький ризик відторгнення. Ми не можемо бути на 100% впевнені, чому це відбувається, але ми можемо перелічити кілька факторів, таких як куріння, погана гігієна порожнини рота або більш делікатні медичні умови. Вони можуть схилити пацієнта до ризику відторгнення.
Відмову додавання кісток слід розглядати навіть тоді, коли це нічого не передбачає, але можлива подальша трансплантація. Іноді, коли дефекти великі, розсудливе додавання може здійснюватися у 2-3 етапи, щоб кінець був щасливим для обох сторін.
Існують інші методи, які допомагають отримати кістки, такі як підняття пазухи, розширення гребеня або остеодистракція.
Процедура трансплантації кісток
Ця процедура залежить від техніки, яка використовується для щеплення.
Якщо застосовується аутогенна методика, фахівці клініки «Імплантодент» роблять невеликий розріз на донорській ділянці (підборіддя, стегно, нога), щоб зібрати блок кістки, що кількісно відповідає дефекту. Все відбувається під наркозом (місцевим або загальним), і ви абсолютно нічого не відчуваєте. Завдяки використанню лазерної або п’єзо-технології травма мінімальна і без кровотечі.
Друга частина передбачає надріз ясен біля дефекту, щоб оголити щелепну кістку. Хірург фіксує кістковий трансплантат, як описано вище, покриває його мембранами і зашиває ясну.
Головною перевагою цієї процедури є те, що немає ризику відторгнення, будучи кісткою від власного тіла.
Після операції ви будете відчувати мінімальний дискомфорт в обох областях, але ліки вирішать цю ситуацію. Загоєння відбувається швидко і дуже залежить від дотримання післяопераційних показань та від періодичного контролю за запитом лікаря. Абсолютно протипоказано палити і вживати алкоголь протягом тривалого часу, якщо не повністю!
Є і недоліки ?
Жодна процедура не гарантується на 100%, і те саме стосується додавання кісток. Аутогенне прищеплення сприймається як найбезпечніший метод, але зрощення з щелепною кісткою не є повністю гарантованим. Можливо, вам доведеться почекати від 3 місяців до 1 року, перш ніж ваша щелепна кістка буде готова до нового імплантату. Якщо у вас більше кісткових трансплантатів, то це займе ще більше часу. Це може здатися занадто великим, але також необхідно, щоб щелепа зажила до імплантації зубів.
Багатий тромбоцитами фібрин
Багатий тромбоцитами фібрин або PRF - це тип «клею», який використовується в стоматологічній хірургії, що допомагає прискорити процес загоєння. Це ключовий елемент у цьому процесі, стимулюючи розвиток нових кісток та тканин. Це також розглядається як важливий фактор у процесі загоєння, будучи частиною системи післяімплантаційного лікування.
Прищеплення пазухи
Що таке синус-ліфтинг або трансплантація синуса? Представляє процедуру додавання кістки, при якій кістка донора використовується для підняття області верхньощелепної кістки, яка вважається занадто тонкою для підтримки імплантату.
У цьому випадку метою лікування є верхня щелепа, яка зазвичай тонша за нижню, що ускладнює втручання зубного імплантату.
Чому? Безпосередньо над верхніми зубами розташовані гайморові пазухи, які, як правило, є повітряними просторами у вашій щелепі. І зазвичай є дуже тонка кісткова стінка, яка відокремлює пазухи від зубів.
Подумайте про стінку пазухи (або задню щелепу) як про «стелю» верхньої щелепи. Якщо ця стінка занадто тонка, вставити зубний імплантат неможливо, оскільки немає міцної основи, на якій його можна зафіксувати. Для підтримки імплантату потрібно буде побудувати верхню щелепу шляхом додавання кісток.
Раніше єдиним рішенням була б зубна коронка, але завдяки новій технології додавання кісток імплантати зараз є життєздатним варіантом.
Стінка пазухи встигне зажити (остеоінтеграція) перед другою процедурою - введенням імплантату.
Онлайне живцювання
Це технічний термін, який використовується для типу трансплантата, проведеного поза щелепи. Застосовується для обробки жорстких або кісткових ділянок щелепи, які почали рухатися або «всмоктуватися». Якщо верхньощелепна кістка почала рухатися, слід розглянути можливість пересадки кістки для збільшення її об’єму перед імплантацією зубів. Це означає взяття кістки з ділянки тіла, наприклад, підборіддя або стегна, а потім введення в щелепну кістку для заповнення цієї області. Ця нова кістка вставляється безпосередньо над щелепою.
Наші фахівці порадить вам почекати кілька місяців до імплантації зубів, щоб забезпечити повне загоєння верхньощелепної кістки. Протягом цього часу нова кістка затвердіє і зміцниться і дозволить закріпити зубний імплантат.
Розширення гребеня
Якщо ваша щелепна кістка недостатньо широка для підтримки імплантатів, тоді є можливість розширити хребет. Це означає перетин уздовж верхньої щелепи (або хребта) перед додаванням кістки в цій області. Після того, як він заживе, імплантати можна буде вставити. Імплантати можна вставити відразу після цього, хоча багато стоматологи воліють витратити кілька місяців, поки гребінь щелепи повністю не заживе.
Остеогенез відволіканням
Нова та інноваційна методика, яка спочатку була розроблена для розширення кісток ніг у пацієнтів із аномально низьким зростом. Ця успішна методика також застосовується в галузі стоматології. Це передбачає проведення ряду надрізів на щелепі пацієнта, щоб розділити ділянку кістки від решти щелепи. Титановий пристрій використовується з гвинтами або голками, щоб утримувати цей ділянку окремо від решти щелепи.
З часом цей простір розширюється, послаблюючи цей пристрій, що також призводить до заповнення простору між частинами новою кісткою. Відділення кісток є частиною, що "відволікає увагу", а нове утворення кісток називається "остеогенезом". Він, як правило, застосовується у пацієнтів, які потребують «високої» щелепної кістки, хоча його можна використовувати для збільшення висоти кістки в інших напрямках.
Репозиція нерва
Так називається процедура, при якій наш стоматолог рухає нервом у нижній щелепі - називається нижній альвеолярний нерв з одного боку. Це дозволяє йому вставити зубний імплантат.
Чому це може знадобитися?
Цей нерв проходить через нижню щелепу і відповідає за відчуття в підборідді та нижній губі. Якщо хтось втратив значну кількість кісток від щелепної кістки, тоді цей нерв, ймовірно, буде занадто близько до поверхні. Це означає, що імплантат не можна вставити без руйнування цього нерва. Будь-яке пошкодження може спричинити втрату відчуття нижньої губи або підборіддя.
Однією з відповідей на це є зробити невеликий отвір у щелепній кістці перед тим, як відтягнути нерв убік. Потім можна встановити зубний імплантат. .
Однак цей прийом не часто виконується, оскільки при його переміщенні існує ризик пошкодження нерва. Повірте нашому спеціалісту. Якщо він згадує про репозицію нерва, то обов’язково все ретельно вивчіть. У сімействі додавання кісток існує ще одна процедура, яка називається «Мембрани - бар’єр». Вони використовуються для формування нової кістки.
Бар'єрні мембрани
Коли відбувається втрата кісткової маси, відбувається "конкуренція" між трьома групами клітин - клітинами сполучної тканини, клітинами епітелію та існуючими клітинами кісток. Вони борються між собою, щоб заповнити область, де відбувається втрата кісткової маси. Кісткові клітини, як правило, втрачають, але бар’єрна мембрана може блокувати клітини епітелію та сполучної тканини, що дозволяє кістковим клітинам «набирати сили» і таким чином регенерувати.
З чого зроблена бар’єрна мембрана?
Існує два типи бар’єрних мембран: поглинаюча та невсмоктуюча. Перші бар'єрні мембрани не засвоювались і використовувались деякий час до розробки абсорбуючих. Що б не використовувалося, головна проблема тут - стабільність. Мембрана і трансплантат повинні бути міцно закріплені на місці. Якщо воно рухається, існує небезпека неповного загоєння без регенерації кісток. Кінцевий результат - це свого роду м’яка остеоїдна тканина, яка не здатна стимулювати ріст нових клітин кістки або будувати щелепну кістку. Використовуються спеціальні "мішені", які дуже схожі на ті, що використовуються в звичайній хірургії.
Вони вштовхуються в кістку, щоб допомогти закріпити трансплантат і мембрану. Якщо мембрана не поглинається, вона буде видалена разом із цими мішенями.
Клініки імплантодентів
Дізнайтеся більше про унікальність послуг, що пропонуються в клініках імплантодентів, як просунутої імплантології, так і про сучасну стоматологічну естетику. Продовження
Верхньощелепна щелепа “QuadZygoma” та нижньощелепна “TotalFix” - негайна, фіксована реабілітація без трансплантації кісток сильно атрофованих щелеп
Пацієнт, 57 років, не палять, носить мобільні протези, загалом у щелепі та частково в щелепі. Передопераційна ситуація: загальна верхньощелепна відступ, з важкою атрофією, обидва ... Продовження